化脓性牙髓炎在牙髓炎里属于有非常典型症状的类型，牙髓经过漫长炎症以后已经有化脓症状，这一类患者经常通过含冰水缓解疼痛。化脓性牙髓炎患者通常这种症状称为热痛冷缓解，遇到热刺激时发生剧痛，冷刺激时反而缓解疼痛症状，所以临床根据病人就诊时的反应或可以用热牙胶棒、冰条刺激牙齿，确定患牙有化脓性牙髓炎的症状，帮病人解决问题。

深龋和牙髓炎在临床是非常值得鉴别的疾病，因为深龋一般情况下可以把龋洞补起来，而牙发生牙髓炎，就要把牙髓去除做根管治疗，治疗方法完全不同，所以临床鉴别深龋和牙髓炎是很关键的问题。深龋是龋坏到达牙本质深层，但是并没有到达髓腔，在牙齿面可以看到有明显龋洞，遇到冷热酸甜敏感的症状，也可能食物嵌塞时有短暂疼痛症状，但是没有自发痛，也没有放射性疼痛。牙髓炎龋坏已经达到髓腔，牙髓已经被感染，患者会有冷热刺激后持续疼痛，也可有自发性疼痛，部分患者甚至夜间加剧，常常牙髓炎会使人坐卧不安、饮食难进、痛苦不堪。所以牙髓炎和深龋在临床根据疼痛症状不同，以及病人对冷刺激以及受刺激敏感的不同，进行鉴别。

牙髓炎如果不治疗，如果患牙有龋洞，会发现龋洞进一步扩大，破坏面积非常大，牙髓炎患者牙齿会反复疼痛，牙髓急慢性炎症导致牙髓慢性变性、坏死、钙化，甚至进一步发展会成为根尖周炎。如果是牙周病导致牙髓炎，还会导致牙齿拔除，所以牙髓炎如果不治疗并不是短暂缓解疼痛，病就治好。牙髓炎一定要到医院正规治疗，否则会继续发展，对牙齿破坏、根尖周的对破坏都会很严重，进一步发展会导致疾病恶化，导致治疗效果不佳，导致患牙的丧失。