龋齿就是通常所说的蛀牙，是口腔科最常见的疾病，主要是指牙齿在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的一个慢性进行性破坏疾病，主要表现为牙齿颜色发黑和龋洞形成，进而影响咀嚼功能和美观。牙齿硬组织被细菌腐蚀，刚开始时主要是牙齿上有黑点，慢慢加深就会出来一个洞，叫龋洞。随着龋洞的增大加深，会出现食物嵌塞、酸痛等症状，有些龋洞比较隐匿，随着扩展，牙齿的边缘变薄，在咬异物后会折裂造成大的缺损，这时才被发现。如果龋齿不及时治疗，继续发展，龋洞就会累及牙髓，出现牙髓发炎，剧烈疼痛症状。因此早期检查是防止龋齿的有效方法。

可通过以下几方面判断牙髓坏死： 1、首先看牙齿的颜色，如果牙齿的颜色和相邻牙比较发暗发黑，是牙髓坏死的一个表现； 2、判断牙齿是否对冷热刺激有感觉，如果曾经有进食冷热食物时有敏感的症状，现在对冷热酸甜没有反应，也是牙髓坏死的迹象； 3、如果牙龈上起脓包，一段时间消退，一段时间又起来，有时还有流水流脓的情况，也是牙髓坏死之后牙根发炎的表现。 发现这些问题的时候要避免用患牙咀嚼，尽快到医院进行检查，必要的时候需要进行X线片检查，来判断牙齿问题，从而对症治疗。

在炎症的急性期治疗首先是消除急性炎症和止痛，在开髓引流后去除感染源，疏通根管，建立引流通道，减轻髓腔内压力，可以减轻疼痛。对于已经形成脓肿的患牙，还需要切开引流排脓，可以在局麻下进行。对于疼痛剧烈的患者，也可以全身应用抗生素及止痛药来促进炎症消退，减轻症状。因为急性炎症的患牙常有伸长感，咬合时会剧烈疼痛。因此应该适当的调磨患牙，降低咬合，以减轻疼痛，待急性炎症消退后，评估牙体状况，对于有保留价值的患牙，应该完成后续根管治疗。没有保留价值的患牙，则拔除后再修复。

牙髓息肉不会癌变。牙髓息肉是增生性牙髓炎的一个表现，一般多发生在儿童、青少年患者。此类患牙龋洞深，牙髓暴露时间长，牙髓腔穿孔较大，因为年轻恒牙根尖孔比较粗大，牙髓血运比较丰富，所以发炎的牙髓组织会增生呈息肉状的改变。经过穿髓孔突出入龋洞，有时会充满龋洞，在进食、刷牙、碰触的时候会有疼痛的感觉，或者是大量出血。牙髓息肉是牙髓炎症的表现，通过常规的根管治疗即可，可以在麻醉后将发炎的牙髓清理干净，完成后续的根管治疗、充填。

牙根尖周炎吃药不能治愈。首先来看根尖周炎的病因。根尖周炎是因为细菌引起的感染导致整个根管以及根尖周组织的感染。治疗的有效方法就是进行根管治疗。所谓根管治疗就是由物理和化学的方法，将根管内感染的牙髓病菌、牙本质进行有效的清理，化学药物进行有效的消毒，再用材料将根管进行严密充填，以促进根尖周病变愈合的方法。当根尖周炎感染引起疼痛的时候，口服抗生素仅仅是缓解症状，减轻疼痛，治标不治本，对根尖周病变的愈合是没有作用的。而且口服药物也无法作用于根管内的细菌，细菌会不停繁殖，产生各种毒素。当机体抵抗力低下的时候，根尖周炎的急性发作会产生剧烈疼痛。所以如果发现患牙是根尖周炎病变，一定要去医院做根管治疗，从而达到治愈目的。

龋齿产生牙痛，首先应该检查判断疼痛的原因，然后再进行对症治疗。如果是深龋，仅是在进食冷热刺激物时出现短暂酸痛，或者食物残渣嵌塞于牙洞内引起疼痛，可以在磨除腐质后应用保护牙髓的材料放置在近髓地方，然后再进行逐层复合树脂充填。这个时候如果牙髓暴露很小，也可以尝试用生物材料保护牙髓，上面再用复合树脂材料充填。当患牙存在剧烈疼痛，或者牙髓暴露较多，就需要在局麻下将病变牙髓取出，也就是进行根管治疗。经过数次治疗，去除根管内的感染物质，并且在根管内封药进行消毒，用材料进行严密的根管充填，冠部用树脂充填，最后还需要做牙冠修复，来恢复牙齿的形态和功能。

慢性根尖周炎不能自愈。因为慢性根尖周炎是由细菌感染导致的牙髓组织坏死，整个根管牙髓组织感染，病因不消除是无法自愈的。细菌进入牙髓、髓腔、根管里面之后就会不停地繁殖，产生各种毒素。毒素会趁着根管系统蔓延到根尖周组织进入骨质，导致根尖周围组织的骨质破坏，产生明显的临床症状，比如自发疼痛、咬物不适。急性发作的时候会出现剧烈疼痛，这个时候进食会很困难。根尖周炎需要进行根管治疗，根管治疗就是清除根管里的感染组织，将根管进行有效的消毒，最终将根管的空腔严密充填，达到防止再感染的目的。

早期龋史仅仅是在照镜子或者检查的时候，发现牙齿表面有小黑点、黑色的斑块，或者牙面粗糙，此时不影响进食。随着龋洞的加深，逐渐会出现进食酸甜食物的时候，有敏感症状，或者刷牙时遇冷水不舒服，当停止刺激不适随即消失，还会出现进食时食物嵌塞于牙缝，很难清理的情况。当龋洞发展至深层时，进食冷热食物会有酸痛感，咬合时碰触到龋洞内的食物残渣或出门遇着冷风的时候，也会有牙齿酸痛的感觉。龋齿早期发现可以进行充填，当出现自发疼痛症状时，已经是牙髓发炎，这时候治疗就比较复杂。因此发现龋齿要早期治疗，避免累及牙髓。

龋齿治疗方法如下： 1、首先是药物疗法：这种方法用于治疗尚未形成缺损的浅龋，也可以用作磨除后的辅助治疗，常用的药物有75%氟化钠甘油，8%氟化亚锡等。这些含氟化物的药物可在牙的表面形成氟磷灰石，能够促进釉质脱矿区再矿化，增强牙齿的抗酸能力，从而终止病变发展； 2、充填术：是治疗龋齿最有效最常用的方法。充填术是磨除牙齿龋坏组织，并将龋洞按照标准制备成规定洞形，选用合适的材料填充窝洞，最常用的是复合树脂，是一种用以恢复牙齿的形态和功能的治疗方法； 3、嵌体修复：对于缺损较大的牙齿，或者对美观要求较高的牙齿，可以在制备洞形后，通过扫描、体外制作树脂或者瓷嵌体，在口内粘接固位，达到美观、耐用的目的。

外伤后如果发现牙髓坏死，此时牙髓已有病变，首先要防止病变继续发展，尽快就诊，然后进行根管治疗，就是把感染坏死的牙髓彻底清除干净，对牙根管进行有效的消毒及清理，之后再进行严密充填，达到防止牙根尖病变的目的。此外就是恢复牙齿的形态和功能。因为外伤多伴有牙体组织的折断、缺损，应该做牙冠来恢复牙齿的形态和咀嚼功能。如果牙齿颜色发黑，尤其是前牙会影响到美观，也可以在治疗后通过做瓷贴面或者牙冠来改善，达到美观耐用的效果。