反颌牙的主要症状是下牙咬合在上牙的外面，有些人仅仅牙齿反颌；有些人不仅牙齿反颌，面部骨骼也存在畸形，称为骨性反颌，表现为上颌发育不足，有后缩的表现，下颌骨发育过度，有前突的表现，造成面中部凹陷，侧貌形成新月形，影响美观和功能。正常情况下，地包天可单纯表现为前牙反颌，而后牙咬合关系正常，面部外形无明显异常。严重者，除前牙反颌外，后牙为近中错颌和面中1/3发育不足，下颌前突等畸形。前牙反颌可分为三种类型，具体如下： 1、牙源性反颌：多由局部的障碍引起，表现为单纯性前牙反颌，反覆盖较小，磨牙关系为中性或开始近中合，下颌大小形态正常，上下颌骨关系正常，下颌能后退至切对切的关系，颜面基本正常； 2、功能性反颌：多由不良哺乳的姿势等而引起的下颌功能性过度前伸和前牙反颌，下颌的大小和形态是正常的，下颌能后退至前牙切对切关系，又称假性下颌前突； 3、骨源性反颌：多由遗传和疾病等因素所致。除前牙反颌外，反覆盖大，磨牙为近中合，并有颌骨畸形，表现为下颌体长，下颌升支短和下颌角钝，上颌发育不足，颏部明显的前凸，下颌不能自行后退，面部常呈凹面型，有时还伴有开颌畸形。

前牙反颌俗称地包天或兜齿，是错颌畸形的一种常见类型。反颌的矫治原则是尽可能及早的去除病因，早期矫治可得到良好的矫治效果，并防止其发展为严重的畸形。很多前牙反颌可单纯的经过牙科医生的矫治，而恢复其正常的咬合功能和颌面美观，对于个别牙轻度的反颌，家长可于医生的指导下自行进行治疗；多个牙反颌或畸形较严重时，则需用特殊的矫治器进行矫治。乳牙反颌的早期矫治，可减轻颜面部骨骼的畸形，防止导致严重的并发症，但需于乳牙牙根发育的稳定期进行矫正，否则，如其过程中牙齿活动，可直接导致治疗失败。

反颌的手术方法具体如下： 1、调和或咬翘法：适用于乳牙期，由于乳尖牙磨耗不足，或个别的牙合干扰造成的前牙反颌，通常在消除颌干扰后，前牙反颌会自行纠正； 2、去除不良习惯：造成乳牙反颌常见的口腔不良习惯有前伸下颌、咬上唇等； 3、下颌连冠斜面导板：属功能性的矫治，乳牙深覆颌牙颌的患者，可采用下颌连冠斜面导板矫治器； 4、上颌舌簧活动矫治器：是通过唇向移动舌倾的上前牙或个别牙，去除咬合干扰，解除前牙反颌，吃饭时必须佩戴； 5、局部固定矫治器：替牙早期个别前牙反颌可导致咬合创伤，可采用局部固定矫治器，唇向倾斜上前牙，舌向移动下前牙，消除咬合干扰并解除前牙反颌； 6、上颌前方牵引矫治器：对于骨性严重的反颌，可使用上颌前方牵引矫治器，牵拉上颌骨，适用于生长发育期高峰期前上颌发育不足的儿童。 反颌的矫治方法具体如下： 1、普通正畸：通常见到的“铁齿钢牙”的矫治方法，用粘结剂将矫治装置粘聚于牙齿上，患者不能自行摘戴，只能由正畸医生拆装、调整加力。往往需要2-3年左右，需每个月复诊一次，医生逐渐加力使牙齿移动，达到设计的理想状态，正畸工作基本结束。拆除矫治器以后，还需戴一段时间的保持器，以巩固正畸疗效，防止复发； 2、隐形矫治：传统牙颌畸形矫治器是在牙齿上粘结托槽，将矫正弓丝结扎上去，使牙齿发生移动，达到矫治的目的。隐形矫治是3D立体电脑技术，量身定制一系列几乎无复察觉的透明牙套来完成整个矫治。矫治的时间需要2年左右； 3、手术的方法：对于严重的骨性畸形，可通过手术的方法进行矫正，需与正颌外科和正畸科联合共同矫正，以恢复正常的咬合状态，还您完美的颊面部。

一般是当牙齿有埋伏阻生的现象时，可考虑做牵引矫正治疗，但是在做牵引的时候有一定的难度，时间可能稍长。部分患者牙齿长歪，如能牵引至正常的位置，亦建议进行牵引处理，需与颌面外科配合治疗。牵引时需切开黏膜，去除骨阻力，找着牙齿后，进行粘接附件、缝合，施加相对的力量，将牙齿引导至正常的位置。

错颌畸形可分为简单、中等和复杂的病例，其矫治分为主动矫治和被动保持，一般情况下，主动矫治包括每月于医院复诊一次，需2-3年左右的时间；对于拔牙的病例或复杂病例，可能时间会更长，需3年以上；青少年期的骨性错颌畸形，需配合一期矫治和二期矫治，可能需5-6年以上的时间。主动矫治之后，需固定保持一段时间，约2年左右，逐渐拆除牙套。所以，错颌畸形的整体矫治时间一般需4-5年左右。

兜齿如果不治疗的危害具体如下： 1、影响面型：兜齿如果不治疗，很明显的改变是面型不好看，脸特别长，凹面，呈月牙形； 2、影响咀嚼：牙齿功能的问题。下颌牙和上颌牙的咬合面不对，上颌牙的唇面损耗比较明显，亦不好看。此外，亦可影响关节功能，出现关节功能的紊乱； 3、孩子青少年时期出现兜齿，可影响其自信心和社交能力。 兜齿可严重的影响面型，需尽早发现，进行早期干预，早期矫治，否则，待孩子无生长发育潜力时再进行治疗，可能需配合手术治疗。

骨性错颌畸形往往来自于上颌骨或下颌骨本身形态或大小的问题，比较典型的是老百姓所说的地包天，指的是下颌前突，这是一类骨性错颌畸形；还有一类是上颌前突，特点是没有下巴，下颌比较小，上颌比较凸，也是一种很严重的骨性错颌畸形。骨性错颌畸形，治疗方法通常有三种，第一种方法是常用的手术治疗，如果患者已经20岁以上，过了生长发育期，手术是首选的方法；还有一部分成人，要求不高，只需改善即可，则无需手术，只进行单纯的正畸治疗，叫掩饰性正畸，一般其治疗效果虽不如手术彻底，但绝大部分患者还是能够接受，比较满意；第三种方法，比如10岁以下的儿童，还有生长发育潜力，可进行功能性矫治。

反颌的最佳治疗年龄具体如下： 第一阶段：乳牙期。一般情况下，孩子3-5岁时，其生长发育非常快，需通过简单的调模或使用活动性的矫治器，在3-6个月的时间内解除前牙反颌，还其正常面型； 第二阶段：替牙期。如第一阶段已错失，替牙期时，女孩在8-10岁，男孩在9-12岁，需判断其是属于功能性、骨性或牙性的反颌，以对症下药，使用不同的矫治器对其进行矫治； 第三阶段：恒牙期。女孩在11-14岁，男孩在13-15岁，大部分是使用传统的固定矫治器或隐形矫治，对孩子颜面进行管理，解除前牙反颌。

骨性龅牙多数情况下戴牙套是有用的，可以将骨性龅牙做掩饰性治疗或彻底根治。戴牙套可以改善部分骨性龅牙，但其改善程度需根据患者的自身情况决定，在治疗的过程中，可能还需一些辅助工具，如种植钉、头帽等。错颌畸形是骨性的还是上颌前突或下颌后缩，均可对以后的治疗效果产生不确定的因素。如果改善程度非常不明显，或需彻底的改变骨骼的畸形，则多数骨性错颌畸形需进行正畸、正颌联合治疗，才能还患者一个完美的侧貌；如果只需将牙齿内收，进行掩饰性治疗，通常戴固定的传统牙套或隐形牙套，则可改善骨性龅牙。

骨性错颌可分别从前后向、垂直向和横向进行分类，具体如下： 1、前后向的分类：骨性错颌畸形通常分为三类，最典型的一类叫双颌前突，古代的猿人或大猩猩则是很典型的双颌前突；另外一类叫地包天，下巴比较大，又叫骨性Ⅲ类；还有一类是很明显的上颌前突，下颌伴有后缩，叫骨性Ⅱ类； 2、垂直向的分类：如患者为方脸盘，面下1/3比较矮，咬合比较深，上下咬合时不见下牙，则叫低角型的错颌畸形或严重的深覆颌；如患者脸型较长，上下牙咬合时前牙咬不上，则称之为骨性开颌； 3、横向的分类：部分患者面部发育不对称，如下巴左歪或右歪、脸偏，则称之为偏颌。