咳嗽是由延髓咳嗽中枢受刺激所引起，咳嗽的刺激大部分来自于呼吸道黏膜、呼吸道内分泌物或异物等刺激呼吸道黏膜，通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经的感觉纤维传至延髓咳嗽中枢，经喉下神经、膈神经、脊神经支配咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩产生咳嗽动作，将呼吸道内分泌物排出。 咳痰是肺炎病程中正常表现，如果不影响生活可以适当咳嗽，有利于痰液排出加快疾病好转，如果影响生活，可以口服药物使用雾化吸入以及静脉注射。咳嗽有痰可以给予口服氨溴索口服液或氨溴特罗口服液；刺激性干咳咳嗽为主，可以复方福尔可定口服液治疗，也可以雾化以及静脉注射硫酸镁治疗。此外，需嘱患儿多饮水促进痰液稀释，有利于痰液排出，一直勤拍背促进痰液震动，刺激咳嗽将痰液排出。

急性喘息性支气管炎主要的病理基础是支气管平滑肌痉挛、微血管渗透、黏膜水肿、炎细胞浸润、分泌物增多滞留所致，喘息伴呼气性呼吸困难以夜间为重，可有刺激性咳嗽，喘息可自行缓解或经治疗后缓解，发作间歇无任何症状和体征。急性喘息性支气管炎临床表现为轻度上感症状，以刺激性干咳为主，呼气性呼吸困难夜间或晨起咳嗽加重，似哮喘发作。上述症状经适当治疗5-7天明显减轻，预后比较好，不是严重的疾病，但部分病例可有复发，大多因再次感染引起其中有过敏史，嗜酸性粒细胞增高以及IgE增高的患者已发展成为支气管哮喘，支气管哮喘急性发作需及时就诊，如果出现重症发作会危及生命。

急性喘息性支气管炎的部分孩子在感冒、流鼻涕之后，马上就有点低烧、喘。许多都是由病毒感染诱发的气道水肿跟炎症引起的气道狭窄导致的。医生会听到肺部有哮鸣音，就是喘的声音，家长自诉会听到丝丝的声音，像猫喘，这就属于喘。喘息性支气管炎在冬春季常见，体质较寒的孩子病毒感染之后可以诱发。急性喘息性支气管炎临床表现为轻度上感症状，以刺激性干咳为主，有呼气性呼吸困难，夜间或清晨咳喘加重，使哮喘发作。患者做适当的治疗后，上述症状5-7天可明显减轻。此病预后较好，但约有5%的孩子会发展成为支气管哮喘，该病容易反复发作。

大叶性肺炎又名肺炎链球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染后引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。是由肺炎链球菌引起的急性肺实质炎症，好发于青壮年男性和冬春季节，常见诱因还有受寒、酗酒或全身麻醉手术后镇静剂过量等。主要病理改变为肺泡渗出性炎症和实变，临床症状有寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰、血白细胞计数增高，典型的X线表现为肺叶、肺段实变，病程短，及时应用青霉素等抗生素治疗可获得痊愈，痊愈以后不留后遗症。对于支原体感染、金黄色葡萄球菌感染引起的大叶性肺炎，常会伴随有肺脓肿、肺实变吸收不良等改变，一般会留有后遗症，必要时需要外科治疗。

大叶性肺炎病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上疾病急骤，病程大约1周，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难并伴有肺实变体征及外周白细胞增多等。大叶性肺炎会传染，是最常见的多发传染性疾病，当大叶性肺炎非常严重的时候甚至会威胁生命。大叶性肺炎治疗周期，在有效的抗炎情况下疗程14天，正确治疗后病情会得到有效控制，并在1个月之内得到康复。大叶性肺炎对于难治的，如支原体引起的大叶性肺炎，疗程可以达到1个月甚至更长时间。若气管镜下看到气道黏膜远端坏死、堵塞，此类大叶性肺炎疗程可能更长时间。

大叶性肺炎病理分期如下： 1、充血水肿期，病变肺叶肿胀暗红色，镜下见肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张、充血，肺泡腔内有大量的浆液性渗出液，其中混有少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞，渗出液中常可检出肺炎链球菌，此期患儿因毒血症而寒战、高热及外周血白细胞计数升高等； 2、红色肝样变期，肿大的肺叶充血呈暗红色，质地实变切面灰红似肝脏外观，故称为红色肝样变期。镜下见肺泡间隔内毛细血管仍处于扩张充血状态，而肺泡腔内则充满纤维及大量红细胞，期间夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞，纤维素连接成网状并穿过肺泡、肺泡间孔与相邻的肺纤维组织网相连，此期渗出物仍能检出较多的肺炎链球菌，X片检查可见大片致密影。如果病变范围较广，患儿肺泡中血氧分压因肺泡换气和肺通气功能障碍而降低，可出现发绀等缺氧症状，肺泡腔内红细胞被巨噬细胞吞噬溶解后形成含铁血黄素，随痰液咳出呈铁锈色，病变波及胸膜时则可引起纤维素样胸膜炎，发生胸痛并可随呼吸和咳嗽而加重； 3、灰色肝样变期，病变肺叶仍肿大但充血消退，由红色逐渐转变为灰白色，质硬如肝故称为灰色肝硬变期。镜下见肺泡腔内纤维素增多，相邻肺泡纤维丝经肺泡间隔互相连接的现象更多见，纤维末网有大量的中性粒细胞，因肺泡壁毛细血管受压，肺泡腔内几乎很少见到红细胞。患者咳嗽咳出铁锈色痰逐渐转变为浓痰不易检出细菌，溶解消散期肺泡腔内中性粒细胞变性坏死，并释放出大量的蛋白水解酶，将渗出物中的纤维素溶解由淋巴管吸收或经气道咳出。肺内实变病灶消失，病变肺组织质地较软，肺内炎症病灶完全溶解消散后，肺组织结构和功能恢复正常，胸膜渗出亦被吸收和激化，患者体温下降，临床症状体征减轻或者消失。

感冒多属于自限性疾病，多饮白开水促进毒素排出。当患者反复高热伴寒战、手足凉等情况尤其是高热惊厥的患者，及时就诊避免反复出现抽搐以至于形成无热惊厥及癫痫，为明确发烧原因最好完善基本的血常规检查，初步判断是细菌感染还是病毒感染。特殊类型的上呼吸道感染包括咽结合膜热、疱疹性咽峡炎，属自限性疾病，多饮水及时退热。疱疹性咽峡炎，如果患儿出现反复的高热及进食困难，可考虑静脉补液防止脱水，尤其怀疑流感尽早给予磷酸奥司他韦为口服，防止病情进展。细菌感染时可给予抗生素、青霉素、头孢类口服，防止发生高热惊厥。发生高热惊厥应及时给予镇静退热处理，如果反复再次出现惊厥，应该收住院查明原因。

急性喘息性支气管炎指婴儿时期有哮喘表现的特殊类型支气管炎，发病与感染、患者身体特异性有关，也称哮喘性支气管炎，有时会受尘螨、屋尘、花粉、羽毛、霉菌、运动或物理因素刺激如冷水、冷空气等所致，导致急性喘息性支气管炎发作。主要病理基础是支气管平滑肌痉挛、微血管渗透、黏膜水肿、炎性细胞浸润、分泌物增多、滞留所致的气道可逆性阻塞，伴喘息、呼气性呼吸困难，夜间为重，可有刺激性咳嗽，可自行缓解或经治疗后缓解。发作间歇可无任何症状和体征，临床表现为轻度上感症状以刺激性干咳为主，呼气性呼吸困难夜晚或清晨咳嗽加重。给予适当的治疗，上述症状经5-7天可明显减轻，预后较好，约5%的患儿支气管哮喘易反复发作发展成为哮喘。

感冒是急性上呼吸道感染，包括急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等，与感染有关系。咳嗽是一种症状，分为干咳和湿咳，呼吸道感染经常伴随咳嗽，但是很多情况下咳嗽尤其是慢性咳嗽经常不伴随感冒，或者与感冒没有明显关系，比如咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流等原因引起的咳嗽。 咳嗽变异性哮喘与气道的慢性炎症尤其是过敏性炎症有关系，经常表现为晨起及夜间咳嗽活动后咳嗽加重，而这些患者经常有严重的湿疹或者荨麻疹，且多有家族过敏史直系亲属可能有荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘等；上气道咳嗽综合征与慢性鼻炎、鼻窦炎有关系；胃食管反流是小婴儿咳嗽的常见原因，反复胃食管反流会引起吸入性肺炎所以不感冒咳嗽，长期反复的咳嗽更应该去医院查明原因对症治疗。

多数患儿起病急骤且前期伴有上呼吸道感染症状，如打喷嚏、流涕、咽痒、咽痛等，典型的症状为突然发作寒战继而高热，体温可达39℃-40℃。初期多为刺激性干咳，继而咳痰，呈白色黏液还带血丝痰，经1-2天咳黏液痰或铁锈色痰或者脓痰，进入消退期的痰量有增多且痰黄而稀薄。病情严重患儿可有针刺样胸痛，随咳嗽或深呼吸而加深加剧，可放射至肩部或肘部还有不同程度的呼吸困难，此外还可出现头痛、肌肉酸痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等全身不适。严重感染者患儿可有神经系统症状，如神志模糊、烦躁、嗜睡、谵妄、昏迷等。 典型的肺实变体征有患侧呼吸运动减弱，触诊触觉语颤增强，叩诊呈浊音，听诊双肺呼吸音减低或消失，并可出现支气管呼吸音，然而早期并不明显。患儿常呈急性热病容，如呼吸浅且快、面颊绯红、皮肤灼热，部分还可有鼻翼煽动或口唇单纯疱疹。该病需与肺癌、渗出性胸膜炎、急性肺脓肿等疾病相鉴别。