申兰雨的科普
水喝多尿频是肾不好吗
申兰雨
主治医师
肾内科
尿频有很多原因,常见的原因有,尿路感染、各种原因引起的尿潴留、膀胱过度活动症等。水喝多导致的尿频,一般不属于病态的反映,人每日流经肾脏的血液有很多,但产生的尿液,也就1升到2.5升之间,就是因为肾脏的浓缩功能。它根据体内水分的含量自我调整,饮水多,肾脏为了排除身体过多的水分,要产生更多的尿液,这样会导致尿频,同时尿量增加。这种情况是属于正常的肾脏调节功能的表现。如果水喝多之后,尿频症状明显,但尿量较少,也有可能存在尿不尽或尿系感染的情况。
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肌酐的指标含义
申兰雨
主治医师
肾内科
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,主要有内源性和外源性两种。内源性肌酐是体内肌肉组织分解代谢的终产物,外源性肌酐主要是饮食中的肌肉组织分解代谢,也包括一些高蛋白食物分解代谢的产物。内源性肌酐相对恒定,如果食物中肌肉及蛋白质的含量摄入均衡,体内产生的总肌酐也是相对恒定的。肌酐的升高是代表肾功能的减退,肌酐的单位常用的是umol\/L。成人肌酐的参考范围,根据最新的规定分为以下几个阶段,男性20岁到59岁,肌酐参考范围是57-97umol\/L;女性20岁到59岁,肌酐参考范围是41-73umol\/L;男性60岁到79岁,肌酐的参考范围是57-111umol\/L;女性60岁到79岁,肌酐的参考范围是41-81umol\/L。由于不同的检查方法肌酐参考范围略有差异,所以要根据当地医院检查的具体情况,评定肌酐是否异常。
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肾炎如何治疗
申兰雨
主治医师
肾内科
常说的肾炎主要是指慢性肾炎,治疗的主要目的是延缓病情进展,改善症状。治疗上可分为一般治疗和药物治疗,一般治疗包括注意休息,低盐优质蛋白饮食。药物治疗包括以下几个方面:1.对症治疗。根据患者症状因病施治,水肿者给予利尿消肿,包括保钾利尿剂如螺内酯、袢利尿剂呋塞米等,如果合并高血压,需给予降压治疗,首选降压药物为ACEI(卡托普利,贝那普利等)或ARB(坎地沙坦酯,缬沙坦等)类降压药,除有利于血压,还对肾脏有保护作用,力争血压控制在正常水平。2.减少尿蛋白。除ACEI或ARB药物外,还可选用对肾脏有保护作用的药物降低尿蛋白,常用药物为中成药,虫草制剂如百令胶囊、金水宝胶囊等。3.应采用低盐优质低蛋白饮食,蛋白质摄入量小于0.6g/kg.d,但需要根据血白蛋白水平调整。4.糖皮质激素及免疫抑制药。根据患 者尿蛋白水平及肾穿刺的病理结果选用合适的治疗方案,如只有少量蛋白尿且病例类型较好,可应用基本药物治疗并注意复查,不主张积极应用免疫抑制药,常用免疫抑制药为环磷酰胺、他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯等。5.避免加重肾脏损害的因素。主要包括感染、劳累、肾毒性药物、控制不佳的血糖血压等均可能损伤肾脏,导致肾功能恶化,应予避免。
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横纹肌溶解症早期表现
申兰雨
主治医师
肾内科
横纹肌溶解综合征,是指一系列病因影响横纹肌的损伤,导致细胞膜完整性受到破坏,引起细胞内容物的漏出,主要包括肌红蛋白、肌酸激酶等,并可以伴有急性肾功能衰竭和代谢的紊乱。主要病因指过度的运动、肌肉挤压伤、低温和某些药物也包括一些感染会引起。主要症状是肌肉的疼痛、压痛,尤其是剧烈运动后出现局部皮肤肿痛、压痛阳性,并伴有尿色的异常,也可以出现全身乏力、发热的症状,严重者可伴有少尿、无尿及其他的氮质血症的表现。常见于过量运动,包括长跑,剧烈的活动如深蹲、蛙跳、健身等体育活动后出现了肌肉酸痛,伴有尿色异常,检查可以出现肝酶升高、肌酸激酶异常或合并急性的肾功能不全,要考虑横纹肌溶解。
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