王利民的科普
特发性震颤的注意事项
王利民
副主任医师
神经内科
特发性震颤的患者在治疗过程中,包括护理的时候需要注意一些事项,主要如下:
1、安全配备:患者的生活需多加注意,比如床位的高低、马桶的高低是否会影响到其起站等;
2、饮食:增加饮食中的热量摄入,包括蛋白质的含量、易咀嚼的食物,建议少量多餐,增加纤维素摄入,包括液体的摄取,防止出现便秘的情况。其次,进食的时候要营造愉悦的气氛,不要太激动、太劳累,防止加重震颤。有些病人最后出现吞咽困难,甚至无法控制唾液,如果根本无法咽下食物,只能留置胃管,鼻饲饮食,有的病人相对而言进食比较慢,可以把食物切成小块或研碎,使用粗大的勺子进食。有的病人出现颤抖、震颤比较明显,可能会烫伤或者打碎盘子、碗,建议使用金属汤勺,注意食物的冷热。
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特发性震颤的检查
王利民
副主任医师
神经内科
特发性震颤的检查方面,通常首先是临床上询问病史,判断是否存在家族性,发病情况属于静止性或活动以后出现,进展情况缓慢或很快,相对而言是否存在有肌张力增高、腱反射减少、动作减少、面部表情减少等情况。如果以上均不存在,首先临床考虑是特发性震颤,下一步进行相关检查,具体如下:
1、做CT、核磁检查,判断有没有脑部其他疾患;
2、由于特发性震颤考虑与遗传因素有关系,有50%-60%的患者会遗传,因此要做基因筛查,判断基因是否存在问题。如果基因筛查有意义,患者家族中的其他人员也可以进行检查;
3、做肌电图检查,可以记录4-8Hz的促动肌-拮抗肌的同步化连续发放活动,有10%的患者出现促动肌-拮抗肌交替收缩的情况,肌电图有助于疾病诊断。但特发性震颤最主要的检查手段实际上是临床表现的检查。
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特发性震颤的症状
王利民
副主任医师
神经内科
特发性震颤既然称为震颤,首先是以震颤为主要症状。通常称特发性震颤为良性疾患,就是慢性病程,所以患者的表现只是震颤比较多见,其他症状并不多。如果老年人出现无法走路、停不下步伐、面部僵硬,这种情况可能不是特发性震颤,要注意有没有帕金森病的情况。
中年人、老年人患特发性震颤比较多,震颤从手部开始到上肢,最后慢慢发展到头颈,包括舌、咽,甚至出现下肢震颤的表现。特发性震颤患者表现的震颤症状是姿势性的,即震颤在保持某一个姿势或者进行动作的时候出现,不活动即静止的时候反而减轻。
帕金森病的特点是静止性震颤,活动时候震颤反而有所减轻。特发性震颤患者的震颤情况和症状在精神紧张、兴奋,包括疲劳的时候会加重,安静的时候减轻,睡眠以后很快消失。另外,特发性震颤的患者肌张力正常,不僵硬,运动也不减 少,不像帕金森病患者可能没有面部表情,特发性震颤患者不会出现该情况。
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特发性震颤可以治愈吗
王利民
副主任医师
神经内科
到目前为止,很多神经科疾病都无法除根,包括特发性震颤,只能控制病情。特发性震颤患者可以进行药物治疗,应用心得安、舒乐安定、氯硝安定等药物,但只能控制症状,即减轻震颤,提高生活质量,但目前达不到治愈的程度。
而且明显的有60%的病人基本上有家族史,也就是遗传的,基因引起的遗传疾病目前明确无法治愈。所以特发性震颤的治疗主要在于,一方面保持心情放松,另一方面进行适当的锻炼。如果病情影响生活,患者可以进行药物治疗,病情严重或药物治疗无效者可以进行手术治疗。长期服用药物控制症状是更好的解决办法。
