什么是痛风

痛风并不是一种单一的疾病，而是一种综合征，主要是由嘌呤代谢紊乱所导致的一种慢性代谢紊乱性疾病。由于痛风像疾风一样，来也匆匆去也匆匆，因此被称作痛风。该病临床特点主要是肾脏排泄尿酸减少或者体内尿酸产生过多，从而形成一种高尿酸血症以及痛风性急性关节炎反复发作或者痛风性慢性关节炎、痛风石沉积和关节畸形。患者周身局部会出现一些红、肿、热、痛的症状。痛风发病年龄多在40岁以上，男性比较多发，男女之比大概的比例是50:1，而且痛风疾病多发生于中老年人，对于一些肥胖者或者脑力活动者更容易好发一些。因此，每年要做到健康检查，平时要注意检测血液尿酸浓度。进行血尿酸普查可以及时发现高尿酸血症，对于早期发现和早期防治痛风有十分重要的意义。

12.02万 483

2019-05-09

痛风的症状

痛风症状与痛风分期有关，主要包括有无症状期、急性期、间歇期、慢性期和终末期。每一个时期都有不同的特点，具体临床表现如下：1、无症状期：也称为痛风前期，这个时期的病人血清中尿酸浓度升高，但是还没有引起痛风的临床症状，从血尿酸增高到症状的出现，时间可以长达数年，甚至数十年；2、急性发作期：急性关节炎发作期是原发性痛风最常见的首发症状，好发于下肢关节、拇趾，以第一跖趾关节最为多见，发作时间常在夜间，而且疼痛呈进行性加重，病人表现为剧烈疼痛。症状类似于急性感染，关节局部会出现红肿、发热、触痛等表现，而且局部皮肤发热、有光泽，外观呈现暗红色或者紫红色。全身表现就是发热、心悸、寒战，这时候查血白细胞增多；3、间歇期：痛风发作持续数天或者数周以后，可以自然缓解，一般不留后遗症。而后出现一个无症状阶段，这时候就称为急性发作间歇期。此后可以再次发作，大约60%患者1年内会复发，间歇期也有长达10年以上的；4、痛风石和慢性关节炎期：痛风石常发生于耳廓、前臂的伸侧、跖趾、手指、肘部等处，这时候尿酸盐在关节内沉积增多，炎症反复发作进入慢性阶段而不完全消失，引起关节骨质侵蚀缺损以及周围组织纤维化，使关节发生僵硬畸形、活动受限，随着炎症反复发作，病变越来越加重，严重的可影响关节功能；5、痛风进入终末期，会引起肾脏改变，包括尿酸性结石性肾病，甚至尿酸性肾功能不全。

11.47万 227

2019-05-09

痛风的注意事项

痛风是一种常见的嘌呤代谢紊乱疾病，所以日常生活中，应该尽量避免急性发作或者避免持续的高尿酸血症，需要注意以下几个方面：1、合理选择饮食：痛风病人主食应该以细粮为主，比如精米、精面粉做的面食，精大米，建议少吃粗粮。不宜饮浓茶或者咖啡类饮料，避免饮酒，特别是啤酒在发酵过程中可以产生大量嘌呤，对痛风病人非常不利，应该尽量减少饮用；2、注意平时充分水分摄入，但不包括牛奶、汤、稀饭等其它流食。如果夏天出汗多，饮水量可以适当增加；3、注意生活规律，按照按时作息、定时进餐，吃的不宜过饱，以七分饱为宜，保持理想体重，避免劳累和精神刺激；4、适当锻炼，运动时要逐渐加量，运动适当，也不可以运动过量。同时禁止剧烈运动，比如踢球、快跑、滑冰。剧烈运动可以使体内乳酸产生过多，从而使尿酸增高，引起痛风性关节炎急性发作；5、建议定期检查，对于高尿酸血症，建议定期检查血尿酸情况；6、有效药物治疗，患了痛风就要找专科医生系统正规治疗。中西医结合治疗效果也比较好，但建议在医生指导下用药，并且要坚持治疗；7、对于痛风患者，平时要慎用一些可以引起痛风急性发作的药物，比如阿司匹林、利尿剂、烟酸等。

11.44万 422

2019-05-09

痛风复诊提醒

痛风患者复诊一般建议初次服用降尿酸药物患者2周后到门诊积极复查尿酸以及肝肾功能。检查结果如果没有异常，可以延长1个月再复诊1次，再次复查结果如果没有异常，可以延长2-3个月复诊1次。建议最少3个月复查1次尿酸和肝肾功能。对于有肾结石患者，建议3-6个月复查肾脏B超1次，以观察结石变化，有无增多或者增大。复诊前要注意尽量避免进食过多肉类、海鲜类高嘌呤食物，同时避免喝酒。适当饮水对检查结果影响不大，不需刻意控制饮食或者进水量，复诊当天建议空腹进行。

10.09万 165

2019-05-09

痛风饮食提醒

痛风形成的根本原因是嘌呤代谢障碍。针对这种原因，痛风患者应该注意减少高嘌呤饮食摄入。痛风患者饮食原则主要包括以下几点：1、限制高嘌呤食物：对于急性发作的痛风，每天嘌呤量建议控制在150mg以下，以免增加外源性嘌呤摄入。禁止食用含嘌呤比较高的食物，比如豆类、海鲜类鱿鱼、沙丁鱼、凤尾鱼，避免喝肉汁、虾或者肉汤，戒酒，尤其是啤酒和白酒；2、限制脂肪摄入量：为促进尿酸排泄，建议脂肪控制在每日50g左右。在烹调肉类食物时，应该建议先用水焯一下，然后再开始烹制，这样可以降低肉类中嘌呤量。在限制总热量的同时，患者体重会有所变化，但是不建议短时间内减重太多，以免出现一个酮症的血症。酮体和尿酸竞争排出，会使尿酸排出减少，从而诱发痛风急性发作；3、建议每天摄入适量碳水化合物：痛风患者热量主要来源于一些植物性食物，比如碳水化合物、面粉、米，但是不建议过量；4、建议摄取充足维生素、水和碱性食物：膳食中的维生素一定要充分，许多蔬菜和水果本身偏碱性，可以碱化尿液，同时能供给身体内丰富的维生素和无机盐。目前认为可以选用咖啡、茶叶，但是还是要适量。

13.63万 261

2019-05-09

痛风的治疗

痛风治疗根据疾病不同分期采取方法不同，具体有以下几点：1、对于缓解期和慢性期，可以采取一般治疗。一般治疗就是可以控制饮食热量，要求每天饮水量要足够多，要达到2000ml以上，可以促进尿酸排泄。同时建议戒烟或者限制高嘌呤食物摄入。慎用一些可以引起尿酸高药物，比如噻嗪类利尿剂，避免诱发因素；2、高尿酸血症期，存在痛风发作的高尿酸血症患者，应该在医生指导下，尽量将尿酸控制在360μmol/L以下，如果反复发作或者存在痛风石，甚至已经出现泌尿系结石情况下，建议将尿酸水平降低到300μmol/L以下；3、对于疼痛期治疗，患者突然有急性期，这时建议平卧休息，减轻关节负重，同时限制活动。药物治疗包括对症治疗，比如解热镇痛药的使用，还有激素、秋水仙碱等药物都可以选择一种，或者严重的话可以联合使用。同时可以使用一些有止痛作用的中成药，有协同作用，还可以减少一些药物的副作用。对于急性期过后，要持续应用降尿酸药物，使血尿酸尽快达标，减少痛风发生；4、对于痛风病史比较长的患者，这时候如果出现慢性痛风性关节炎或者痛风石，就要采取手术治疗。

10.84万 19

2019-05-09

痛风的病因

痛风形成有多种因素，嘌呤代谢紊乱是一个共同特点，具体病因由于疾病类型不同而不同：1、原发性痛风是因为嘌呤代谢紊乱，尿酸合成增加或者尿酸排泄减少而引起。原发性痛风患者中，大概10%-25%患者有痛风性家族史；1%-2%患者有先天性酶缺陷；2、继发性痛风与某些遗传性疾病、恶性肿瘤化疗或者放疗等因素有关，或者在慢性肾功能衰竭时，因为肾小管分泌尿酸减少，也可以导致尿酸增多；3、一些药物，比如平时使用的速尿、呋塞米、阿司匹林，也可以抑制尿酸排泄，从而导致高尿酸血症；4、痛风的诱发因素还包括平时饮食习惯，比如饮酒或者进食高嘌呤食物，突然间天气降温或者剧烈活动、极度疲劳、熬夜、脱水等情况，也是诱发因素。

12.15万 14

2019-05-09

痛风的检查

痛风是由于嘌呤代谢异常导致的慢性代谢紊乱病，主要检查项目有以下几项：1、常规检查：常规检查可以全面了解人体健康状况，包括血象、大小便常规、肝肾功能、B超、心电图或者胸片检查，有条件的病人应该尽量定期进行常规检查；2、如果想确诊，就必须做一些必要检查，包括受累关节X线检查，因为急性痛风性关节炎在早期仅显示关节内非对称性肿胀，而且常反复发作，会出现关节软骨面的破损、破坏，关节面常有一些不规则临床表现，这些通过X线片就可以发现；3、已经形成了滑液或者痛风石的检查：滑液检查有助于确定诊断或者检查有没有感染，或者是不是假性痛风。痛风患者体表的痛风石即痛风结石，痛风结节肿内含有一些尿酸盐结晶，可以通过穿刺，抽出白色牙膏状样尿酸盐结晶，在显微镜下可以呈针状的双折光特点，也可以用于尿酸确诊，而且对于一些特殊的尿酸结晶，可以做特殊的化学鉴定；4、血液尿酸检测：血尿酸升高是诊断痛风最直接的实验室证据，而且也是确诊检查的必备条件之一，所以可以抽血采取检测血尿酸水平；5、其它检查：要检查尿液pH值，因为如果尿液呈酸性，不利于尿酸排泄。可以做双肾B超检查、尿常规、肾功能及肾活检等检查，以了解痛风后肾脏病变情况；血象和生化检查，包括肝肾功、血糖、血脂、电解质等，可以了解是否可以安全用药。

14.06万 292

2019-05-09

痛风运动提醒

痛风患者运动方面注意事项主要有以下几点：1、痛风发作急性关节炎发作期患者，需要到专科进行治疗，建议急性期尽量卧床休息，减少关节负重，同时限制活动，以利于恢复加快，同时减少关节损害和肾脏损害；2、痛风缓解期、慢性期患者可以进行适量运动，同时推荐以有氧运动为佳，循序渐进，并且持之以恒。对于稳定尿酸水平、运动预防关节功能障碍、增加肌肉比例、同时提高心肺功能，都有一定好处；需要注意的是，痛风患者应该避免剧烈劳动，比如剧烈运动、对抗性运动。因为剧烈运动会因为大量出汗而使得血液浓缩，有效循环血量减少，两者都会导致血尿酸水平增加。同时增加关节劳损，尿酸盐结晶掉落，诱发痛风。

10.38万 126

2019-05-09

痛风能够根治吗

痛风可以治疗，但是不能根治。痛风属于代谢性疾病，最常受累的关节为第一跖趾关节，同时痛风也可以累及到足背、脚踝、膝关节等大关节。由于摄入大量嘌呤食物或者体内嘌呤代谢障碍而导致的一种慢性疾病。目前医学手段仍不能根治，但是通过药物以及生活方式干预，可以使患者血尿酸水平得到控制，从而不再发生急性关节肿胀，当体内痛风结晶沉积消失时，可以达到疾病临床治愈。但是，如果尿酸再次升高，还可以有再发风险，因此控制血尿酸水平是疾病治愈以及预防痛风复发的关键手段。

9.8万 217

2019-05-09