王涛_银川市第一人民医院急诊科_王涛挂号

王涛副主任医师急诊科

三甲

银川市第一人民医院

专业擅长 急诊科常见疾病的处理和诊治，如心衰、心脏骤停、休克、一氧化碳中毒、急性出血性胃炎、急性呼吸衰竭、急性喉炎、急性心梗、急性皮疹、急性肠炎等。

医生简介 王涛，银川市第一人民医院，急诊科，副主任医师。长期从事临床一线工作，对急诊科常见疾病和多发疾病的诊断、鉴别诊断，以及治疗具有丰富临床经验，如心衰、心脏骤停、休克、一氧化碳中毒、急性出血性胃炎、急性呼吸衰竭、急性喉炎、急性心梗、急性皮疹、急性肠炎等。

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在日常生活或生产中，含碳物质不完全燃烧产生一氧化碳，经人体吸入后血液碳氧血红蛋白浓度升高，引起机体不同程度缺氧表现，即为一氧化碳中毒。一氧化碳与血红蛋白的亲和力较高，而血红蛋白为人体的携氧物质，其多与氧结合。若血红蛋白与一氧化碳结合，就会导致血红蛋白丧失携氧能力，进而导致组织缺氧。最先受损的器官为大脑，因而在一氧化碳中毒时，首先即可表现为大脑缺氧症状如头晕、头痛等，若中毒程度较重，可出现意识丧失、昏迷等症状，临床常用吸氧以及高压氧舱进行治疗。

一氧化碳中毒的病因明确，即患者吸入过多含碳物质燃烧不完全的产物所致。含碳物质燃烧不全可产生一氧化碳，属于无色、无味气体，其进入人体后，与人体血红蛋白形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，并进而出现全身组织缺氧的表现。一氧化碳中毒的常见原因有：1、冬季使用碳炉取暖，其中碳未完全燃烧，加之门窗紧闭，可导致室内一氧化碳浓度升高，进而出现中毒的现象；2、家用煤气管道漏气或开关不良，年久失修，可使煤气大量外漏，增加一氧化碳中毒的风险；3、使用燃气热水器，通风不良等，也会引起一氧化碳中毒。

一氧化碳中毒属于急症，一旦发现应立即将患者送往医院，进行吸氧或高压氧舱治疗，同时对相关症状予以处理，具体治疗方法如下：1、立即将患者转移到空气新鲜的地方，注意保暖，并保持呼吸道通畅；2、一氧化碳中毒时，只有高浓度的给氧，才能将血红蛋白从碳氧血红蛋白中置换出来，才能改善患者缺氧症状，因而应立即给予吸氧或高压氧舱治疗，鼻导管吸氧浓度为8-10L/min；3、对症治疗：患者呼吸停止时，可用呼吸机维持呼吸，危重患者可考虑血浆置换。若出现脑水肿，可给予20%甘露醇静滴或呋塞米快速静脉注射，脑水肿引起出现抽搐时，可使用地西泮10-20mg静脉注射。抽搐停止时，再静脉滴注苯妥英钠0.5-1g，4-6小时时可以重复使用；4、防止并发症：使患者保持呼吸道通畅，必要时气管切开。防止压疮和肺炎，合理选用抗生素，鼻饲者支持治疗。