董传珍的科普
全麻手术前有点轻微感冒有影响吗
董传珍
副主任医师
麻醉科(手术室)
研究表明,感冒中或者近期感冒的患者,全身麻醉发生围术期呼吸系统不良事件的风险是增加的,主要和气道高反应有关。所以,对于全麻手术前有感冒的病人,首先看是否有发热、咳嗽、流涕以及精神状态如何,并进行胸部听诊,看是否有湿啰音、干啰音。对于只有流鼻涕等轻微症状的小手术患者,可以行手术麻醉,手术过程中应加强监测。对于体温大于38℃或者湿咳的病人,建议推迟手术,择期再进行手术,直至症状消退2-4周才可以进行手术。对于出现中度症状的病人,手术还是建议推迟的。
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剖腹产脊椎麻醉后遗症
董传珍
副主任医师
麻醉科(手术室)
剖腹产手术一般选用椎管内麻醉,椎管内麻醉后有很少一部分人会出现头痛。这种疼痛常常是站立的时候加重,躺下以后就好转。常常位于患者的前额和两侧太阳穴位置,出现这种情况应该是因为脊麻后的脑脊液外漏引起的。出现这种情况尽可能的平躺,减少起床的时间,尽可能的在床上活动,并增加饮水量,医生一般也会增加补液,一般数天以后就会好转。有的产妇会感觉腰部穿刺点部位有局部的钝痛,一般随着自身组织的自我修复,持续几天就会好,不会发展为慢性腰痛。但是,也有部分产妇术后会出现腰痛,感觉是因为麻醉引起的,有关据研究了产后腰痛40%的原因,是因为孕期体重增加、增大,腹部肌肉负荷会导致腰部老损从而导致腰痛;产后哺乳姿势不正确也会出现腰痛;产妇育儿过度劳累;不正确使用束腹束腰的产品;怀孕的内分泌系统发生了变化;连接骨盆的韧带出现松弛,增大的子宫使孕妇的腰部支撑力增加,从而导致骶棘韧带松弛也会出现腰痛。所以,孕妇产前要注意预防,避免过度肥胖引起腰部的负担过重。产后注意休息。
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硬膜外麻醉常见并发症
董传珍
副主任医师
麻醉科(手术室)
硬膜外麻醉常见的并发症有以下几点:
1、穿破硬脊膜,穿破硬脊膜的原因有操作的因素和病人因素两个方面。
2、穿刺针或者导管误入血管,因为硬膜外隙有丰富的血管丛,穿刺针或者导管误入血管比较常见,假如没有及时发现,将局麻药注入可以引发毒性反应。
3、空气栓塞,硬膜外穿刺注气试验的时候,有可能没有发现将空气注入血管。
4、穿破胸膜,可以产生气胸或者纵隔气肿。
5、导管折断。
6、全脊麻行硬膜外穿刺时,穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下腔没有及时发现,应用了超过脊麻数倍的量注入蛛网膜下腔,可以产生异常广泛的阻滞,称为全脊麻。
7、异常广泛的阻滞,包括硬膜外隙广泛阻滞与硬膜下间隙广泛阻滞。
8、脊神经根或者脊髓损伤,脊神经根的损伤大约两周左右可以缓解或者消失,有时候会遗留片状麻木区数月以上,预后较好 。脊髓损伤的有轻有重,预后比较差。
9、硬膜外血肿,硬膜外血肿开始出现背痛,短时间会出现肌无力及肛门尿道括约肌障碍,发展至完全瘫痪,所以,要及时发现及时处理。
10、感染,硬膜外隙和蛛网膜下隙感染是最严重的并发症。
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全麻后最常见的后遗症
董传珍
副主任医师
麻醉科(手术室)
全身麻醉后最常见的并发症有以下几点:1、反流误吸导致的吸入性肺炎。2、咽喉痛,考虑和气管插管有关。3、喉部水肿,在儿童比较常见。4、声带麻痹、杓状软骨脱位,术后出现声音减弱、饮水呛咳的患者,高度怀疑是杓状软骨脱位。5、术后恶心、呕吐,可能与手术操作有关,也可能与麻醉药物相关。6、手术部位疼痛,疼痛可以导致病人躁动,可以术后使用镇痛泵解决。7、苏醒延迟。8、支气管痉挛。9、低氧血症、通气不足。10、急性肺不张。11、高血压引起脑血管意外。
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