姜丹凤的科普
肺癌出现结节是肺癌转移吗
姜丹凤
副主任医师
肿瘤血液职业病科
肺癌出现结节一般需要通过出现肺结节的数目、形态及定期复查来评估转移可能。如既往肺内无结节,出现新发结节,如:1.孤立性结节,表现圆形实性结节,边界清楚、光滑,也有形态不规则,边缘毛刺或棘状突起,还有表现磨玻璃样结节,这些孤立结节需要密切随访结节变化,一般1-3个月复查比较结节,如有增大则提示转移可能性大。2.多发肺结节,单侧或双侧肺有两个至数十个不等结节,多为实性结节,部分可合并空洞,这类结节一般可判定为转移癌。
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淋巴转移癌彩超特点
姜丹凤
副主任医师
肿瘤血液职业病科
淋巴结转移癌的特点:1.淋巴结大小较正常淋巴结增大,淋巴结长短径比值小于2,可表现融合成团。2.淋巴结形态异常,淋巴结皮质增厚,髓质结构不清晰或消失,淋巴结门回声消失。3.淋巴结内出现特征性异常钙化灶、坏死。4.转移性淋巴结表现周边混杂血流信号,一旦出现此表现,高度怀疑恶性。除了超声表现还需联合淋巴结穿刺活检进一步明确淋巴结性质及病理来源,以指导治疗。
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原发性肝癌的确诊依据是什么
姜丹凤
副主任医师
肿瘤血液职业病科
原发性肝癌的诊断主要包括病理学诊断和临床诊断,病理学诊断有个金标准就是对影像学检查发现的肝脏的病灶,进行CT引导下穿刺,取出病理组织进行细胞学组织学检查,见到肿瘤细胞,明确肝癌的诊断。还有临床诊断,临床诊断一般取决于三大因素:1、有明确的肝炎病史,乙肝或丙肝的病史很明确;2、影像学检查;3、血清的甲胎蛋白水平,临床诊断原发性肝癌一般是根据以上三点进行临床诊断。有的时候针对肝内病灶的大小,还需要在联合证据更充足的情况下才能进行肝癌的诊断。如果肝脏内病灶的直径大于2cm,它的影像学检查具备肝脏增强CT特征性的改变,就是增强CT动脉期病灶是强化的,而静脉期和延迟期表现为快进快出的特点,这个时候再根据肝炎的病史就能够诊断原发性肝癌。但是如果肝内病灶直径较小,在1-2cm,它的CT表现虽然 典型,但是也要结合患者甲胎蛋白的情况进行原发性肝癌的诊断,一般血清甲胎蛋白≥400μg\/L,持续一个月。这种情况下要排除其它原因引起的甲胎蛋白高,其它原因常见的就是妊娠状态、生殖系胚胎源性恶性肿瘤、活动性肝病,以及继发性肝癌等,这些因素排除之后仍然可以对原发性肝癌进行诊断。
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肺癌晚期很痛怎么办
姜丹凤
副主任医师
肿瘤血液职业病科
肺癌晚期疼痛对与肺内病灶或外周转移灶相关,可根据疼痛部位与性质选择相应治疗方式:1.局部疼痛,明确局部疼痛病因,可以给予局部放疗、神经阻滞及口服止痛药,骨转移导致出现疼痛的患者可使用减轻骨破坏药物,如唑来膦酸。2.多处疼痛考虑为转移范围广,无特效治疗,治疗方法局限使用止疼药,患者可进食,首选强阿片类药物如奥施康定、美施康定;不能口服这些药物的患者可考虑给予芬太尼透皮贴剂控制疼痛。
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结肠癌肝转移已过5年用检查吗
姜丹凤
副主任医师
肿瘤血液职业病科
结肠癌肝转移即使经过积极的治疗后达到完全缓解,也是需要定期复查的,半年到一年应进行抽血化验肿瘤标记物、大便潜血、肠镜、腹部CT、肺CT、头磁共振、全身骨扫描、全身浅表淋巴结这些检查来评估疾病情况指导治疗的。结肠癌发生远处转移,可选择的治疗方式也有很多种,目前可以选择多种化疗方案观察疗效、靶向治疗、单抗类药物以及放疗等治疗。临床上观察通过以上的这些综合治疗,即使结肠癌发生了远处转移,生存期也能得到很好的改善。
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磨玻璃影多大几率是癌
姜丹凤
副主任医师
肿瘤血液职业病科
肺影像学检查提示磨玻璃影多见细菌、病毒、自身免疫性及肿瘤等病因,一般细菌、病毒感染经抗感染治疗后复查磨玻璃改变多好转。自身免疫性肺内磨玻璃样改变多伴随其他免疫性疾病表现,比如关节疼痛、发热、皮疹等,可以通过完善免疫指标检查明确诊断,及进一步用激素、免疫抑制剂可缓解病情。肺癌,表现磨玻璃样改变多见于非小细胞癌、来源于肺泡的、多数归属于腺癌类,这类肿瘤诊断比较隐匿,病理组织较难获得,多从反复的肺泡灌洗液中查到肿瘤细胞,这种表现肺癌多抗感染治疗后病情好转不明显,且复查病灶不能好转、甚至加重,通过敏感的化疗药或靶向药治疗后,磨玻璃病灶有可能好转,所以磨玻璃影是肺癌的几率需要依据疾病表现及全身检查以及治疗后疗效来评估,单凭CT检查不能确定磨玻璃 就是癌,但是一定重视,完善免疫指标、肺泡灌洗液脱落细胞学检查,甚至pet-ct来确诊。
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脑血管病人为何不得癌症
姜丹凤
副主任医师
肿瘤血液职业病科
恶性肿瘤的发生与脑血管疾病无相关性,有些癌症患者同时患有脑血管疾病,癌症的发生具体病因是多因素相关常见1.基因、染色体突变,家族遗传易感性,如乳腺癌、卵巢癌。2.大气、水污染,射线、有毒物质接触。3.不良生活习惯,如吸烟、饮酒、长期摄入亚硝酸盐类食物等。4.特殊病毒感染,如宫颈癌与hpv高危病毒感染、鼻咽癌与EB病毒感染及肝癌与肝炎病毒感染等有密切相关性。5.免疫缺陷、内分泌失调及精神压力导致长期过度应激反应均是致癌相关因素。
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母亲癌症遗传下一代的概率
姜丹凤
副主任医师
肿瘤血液职业病科
母亲患癌遗传下一代概率:母亲患乳腺或卵巢恶性肿瘤亲代女儿患病几率较无家族史的患病率高,但是具体几率没有准确数据报道,可以通过基因检测评估是否有突变基因,定期体检,早期预防,就像母亲有乳腺癌,目前的医学也只能做基因检测,发现突变致癌基因后,把乳腺、卵巢切除以预防癌变发生。因基因突变相关肿瘤的发生没有办法阻止疾病发生,所以建议有高危因素的人群做好体检,早发现早治疗。其他恶性肿瘤如肺癌、消化道肿瘤等也有子代遗传的几率。
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肺癌晚期一吃东西就吐怎么治疗
姜丹凤
副主任医师
肿瘤血液职业病科
肺癌晚期一吃就吐,要明确患者吐的病因是什么。一般常见的首先是肺癌脑转移,病人发生脑转移、颅内水肿、脑细胞大面积水肿,导致颅内压增高,患者有恶心、呕吐,伴头痛、头晕。治疗主要用脱水药,比如甘露醇、甘油果糖脱水对症治疗,能够缓解呕吐。
其次是发生腹腔脏器或者淋巴结的转移出现肠梗阻,肠道蠕动慢、有气体排不出会表现恶心、呕吐,甚至腹痛及排气、排便困难,通过胃肠减压和通便、灌肠以及止吐药物治疗缓解病人的不舒服。所以要明确病人呕吐的病因,针对病因给予相应的治疗才能缓解。
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有家族胃癌症史怎么预防
姜丹凤
副主任医师
肿瘤血液职业病科
有家族胃癌症史的患者的预防措施有:1、培养健康的饮食习惯,减少摄入腌制品、熏制品,高油、高脂食物,戒烟、酒。保持乐观、积极的生活态度,避免熬夜及有过高的精神压力。2、45岁后定期体检,胃镜可作为常规体检项目,进行幽门螺旋杆菌筛查,必要时行清除幽门螺旋杆菌治疗。3、如有胃区不适、消化不良、反酸、黑便及消瘦的表现应及时就诊。胃癌做到一级预防时可以避免疾病的发生。
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