心脏痛在心内科临床上有常见的疾病，包括心绞痛即冠心病，还有比较少见的主动脉夹层、肺栓塞、胆囊结石等。如果出现心脏痛，需要完善相关检查，及时到医院就诊，最常规的检查包括及时完善心电图、心脏彩超、胸片，甚至疼痛剧烈的，可能要考虑主动脉夹层，需要做主动脉造影。另外要监测血压、心率，然后根据疼痛的性质进一步判断。如果发作与活动有关或没有关系，但心电图有明显异常，要考虑临床上比较凶险的急性心肌梗死，甚至要完善冠脉造影检查，根据检查结果制定相对症的治疗方案。有些年轻人的气胸以及心包炎，要根据临床症状具体分析，具体的完善相关检查。

中度高血压主要指高血压的二级，即收缩压≥160mmHg，舒张压≥100mmHg。临床中血压不高，没有达到180mmHg或没有到200mmHg，这个情况也需要服用药物。如果诊断为高血压疾病，都需要长期规律的服药。因为长期的高血压会引起很多不良并发症，包括长期高血压，最常见的血压波动大，会引起高血压性脑出血、脑梗死，甚至长期控制不好，会引起心功能不全、心力衰竭，甚至视网膜动脉硬化、肾功能不全。如果血压控制不好，合并其它的并发症，包括心力衰竭、糖尿病、心肌梗死等慢性常见的并发症，会增加高血压病人的病死率，预后非常差。

高血压引起的心脏病临床上称为高血压性心脏病，以心脏的舒张功能障碍为主，主要表现为双下肢水肿、胸闷、气喘，严重的甚至会出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。如果确诊高血压心脏病，治疗方法如下： 1、以控制血压为前提，将血压控制在140/90mmHg以下，甚至可以控制在130/80mmHg以下； 2、加用保护心脏的药物，包括常用的ACEI类或ARB类，加用利尿减轻心脏负荷的药物，如呋塞米、氢氯噻嗪，加用抑制心室重构的药物，常见的就是螺内酯； 3、注重预防，包括避免着凉，适当做体育锻炼，增强体质，合理的饮食，低盐、低脂饮食，以清淡饮食为主。

单纯的高血压早期不是严重进展性的高血压，一般不会引起脚肿。高血压脚肿的原因如下： 1、多见于长期血压控制不佳，引起的心脏功能衰竭，最常见的就是高血压引起的心脏舒张功能障碍，引起的双下肢的水肿。主要体现为心脏后负荷增加，引起血管回流障碍，引起高血压脚肿； 2、部分病人诊断高血压以后，口服氨氯地平类药物或硝苯地平类药物，也会出现脚肿的不良反应，这些反应不用太担心，可以在服用这些药的前提下增加ACEI类、ARB类或利尿剂，可以起到抵消副作用的影响，减轻副作用。 所以如果是高血压影响心脏功能而引起的脚肿，就要更加引起重视。在治疗高血压，控制血压的前提下，积极控制心衰的进展。另外，要预防相关并发症，预防糖尿病、血管动脉硬化，这些都是加重血压进展以及不利于血压控制的因素。

心力衰竭的晚期主要见于长期慢性心功能不全的患者，一般多见于老年人，甚至有些现在更趋于年轻化的重症心肌炎。心衰晚期主要表现为反复胸闷、气喘，有些咳嗽，甚至有咳痰，但是痰主要以白色的泡沫痰为主。另外有些常见的典型的症状，包括呼吸困难，甚至要端坐呼吸，呼吸比较急促，严重时不能平卧，会出现短暂的夜间阵发性呼吸困难，甚至会出现双下肢严重水肿。这部分病人对于临床常用的改善心衰的药物效果不是特别好，而且增加常规的使用药物，症状不能改善，临床治疗容易反复，尤其是胸闷、气促的症状。心衰如果进展严重，会在短期内出现心功能恶化。对于心脏功能不全的病人，长期的慢性服药特别重要，需要在医生的指导下服用保护心脏、改善预后、降低病死率的药物，包括常用的倍他乐克、ARB或ACEI以及最近比较常用的一种新药ARNI类药物，搭配呋塞米、螺内酯利尿，降低心脏负荷，达到改善心脏的作用。在医生的指导下将这些药物服用到能耐受的最大剂量，以达到最好的临床效果。

快速性心房颤动最常见的症状是心慌、心悸，严重时有胸闷，伴随不典型的胸痛。此时不要紧张，可以自己在家里数一下脉搏，看心室率到底有多少次，心跳是不是不规律；其次，休息几分钟以后及时测量血压，看血压情况如何。另外，记录发作时的一些伴随症状，包括有没有头晕、恶心、呕吐。如果有这些症状，包括严重的心慌、胸闷，有时有不典型的心绞痛，要记录到发生的时刻，发作的性质是不是与活动有关系，是不是休息以后就可以明显缓解。如果发作的比较严重，比如心室率偏快，静息的时候大于80次/分，活动的时候大于110次/分，就需要注意到医院完善检查，包括心电图、心脏彩超，根据检查结果制定很好的治疗方案，不用过于担心。

对于如何预防高血压病，大家比较关心关注，尤其是一些年轻人，比如父母亲有高血压，可能比较担心是不是以后一定会得高血压，实际上并不一定。如果父母亲有高血压病史，自己可能是高血压的易患人群，但是如果是坚持有效的预防措施，还是可以完全避免。高血压的预防措施如下： 1、常规建议从饮食开始，从改变生活方式开始，饮食要少食含盐量比较多的东西，比如咸菜，有的乡下人喜欢吃一些腌制的咸菜，甚至花生米； 2、适当做体育锻炼，做一些有氧运动，每天保持运动在30-40分钟左右，有氧运动指游泳，每天保持1个小时之内的游泳，适当的做些锻炼； 3、戒烟、戒酒，保持很好的生活习惯，少熬夜。

冠心病主要指冠状动脉硬化即心脏外面的三个血管出现冠状动脉的狭窄或闭塞，引起局部心肌缺血、缺氧甚至坏死。冠心病临床上分为很多种，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死。急性心肌梗死分为两种，一个是ST段抬高型的心肌梗死，一个非ST段抬高型的急性心肌梗死。如果确诊有冠心病，冠状动脉狭窄严重，需要在狭窄的病变处植入冠状动脉支架，保持局部的血流通畅；如果狭窄病变不严重，以药物治疗为主。只要是确诊冠心病，患者长寿的方法如下： 1、不论是否植入冠状动脉支架，都需要长期规律的服用冠心病的二级预防药物。二级预防药物主要指抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛，还有抗动脉硬化的药物，主要指他汀类药物，临床上常用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等比较强效的抗动脉硬化药物； 2、要注意有没有并发症，包括有没有高血压、糖尿病，严格控制并发症的进展，也有利于降低病死率，改善预后。 3、冠心病的病人一定要注意饮食，要低盐、低脂、清淡饮食； 4、在病情改善以后可以适当做有氧运动，包括每天适当的快步走30分钟以上，还有适当的游泳，均是比较好的运动方式。

高血压如果是降不下来的原因如下： 1、考虑是否正规的服药，如果在心内科医生正规的指导下，根据血压水平适当的调整用药，达到临床合适的最大服药剂量，仍然降不下来，这个时候就要考虑有没有一些其它的因素干扰了降压的敏感性； 2、干扰降压的敏感性的因素包括有没有继发性的高血压，有其它的诱因，比如长期的睡眠差、休息不好或情绪比较紧张，这些也是干扰血压控制的因素； 3、常见的继发性的高血压多见于年轻人，主要包括继发性的肾上腺增生，还有肾动脉狭窄，还有一些肾动脉瘤，还有一个嗜铬细胞瘤，还有一些库欣综合征，都会干扰降压的敏感性。 如果是在医生指导下，正规的大量的服用了降压药物仍然降不下来，需要考虑这些因素。

舒张性心力衰竭临床上也称为射血分数保留的心力衰竭，是指以彩超的射血分数为界限，射血分数大于45%的心力衰竭。舒张性心力衰竭主要与原发病有关系，比如常见的长期不能控制的高血压，还有慢性肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿控制不好引起的肺源性心脏病，还有冠心病引起的舒张性功能不全。舒张性功能不全的治疗以治疗原发病为主，即如果是高血压病引起的心功能不全，或长期慢性肺病引起的心脏舒张功能不全，以治疗原发病为主，积极的控制血压、肺功能、糖尿病。甚至有一部分冠心病病人，要长期的规律服药，控制原发病的进展，才能进一步的控制心力衰竭的进展，为进一步降低病死率，改善预后，起到很重要的作用。