白带清洁度实际上指女性阴道的环境，很多患者以为女性正常阴道是一个无菌状态，但其实它是微生物群，正常女性的阴道是一个微生物群平衡，有一定pH值。当平衡正常的时候，女性一般不会炎症发生，当所谓平衡失衡的时候就有各种炎症出现。炎症出现就伴随着清洁度，临床当中清洁度一般分为四度：Ⅰ度是正常范畴，Ⅱ度是炎症范畴，Ⅲ度和Ⅳ度必须化验，明确感染类型，必须给予治疗的过程。做化验一般Ⅲ度以上需要治疗，因为很多细菌感染不是都要表现出来有症状，比如分泌物多或者外阴痒，但是确实需要治疗。如果在这个期间不给予对症处理，这些病原微生物会逆行感染，比如对宫颈的侵犯，甚至还容易上行感染子宫内膜，甚至是输卵管引起内膜炎、输卵管炎等问题。

宫颈糜烂在妇科也是非常常见的疾病，宫颈糜烂实际上过去分为真性糜烂和假性糜烂，一般生理性糜烂的人群并不多，当临床当中接触到的患者大部分是真性糜烂临床当中叫慢性宫颈炎的病理表现。宫颈糜烂在临床当中一般分为三种类型，从范围上有Ⅰ度Ⅱ度和Ⅲ度，从深度上分为单纯型、乳突型、颗粒型，结合病原微生物检测，宫颈糜烂的深度和广度，根据患者的诊断不同，治疗方式也不同。有一些糜烂，用药物就可以治愈，部分较深的宫禁糜烂病原微生物致病能力比较强，通过药物治疗，不能达到正常宫颈的解剖状态时，可以用物理的方法，比如最常见的宫颈糜烂消融术，或者是激光治疗等类型的治疗。 宫颈糜烂的治疗主要为以下几点： 1、临床当中是Ⅰ度糜烂，一般都给予药物治疗，基本大部分人都可以恢复； 2、对于Ⅱ度以上，比如糜烂范围也比较大，深度也比较深，给予药物不能恢复的这种人群，或表现出症状，白带多、腰酸、肚子不舒服，这部分人群建议物理方法治疗。比如微波、激光、射频消融等物理方式，一般通过物理方法治疗，基本Ⅱ度以上的宫颈糜烂也可以治愈。 很多患者关心还没有生育，物理治疗完之后是否会对宫颈的弹性有一定影响，是否会影响生孩子，目前医疗文献显示，如果宫颈做比如射频消融以后，甚至是利普术后一般不达到一定深度，不会导致宫颈弹性丧失也没有这方面的报道，所以这方面还是不需要太过多担心。

HPV感染目前在临床当中有200多种分型，与妇科密切相关的就是宫颈疾病，目前医学上认为宫颈癌的发生跟HPV感染有直接相关性，认为HPV如果在宫颈感染持续感染达到十年，患宫颈癌的风险基本上100%。HPV感染没有症状，大部分是在女性做体检的时候发现有感染，HPV感染增加女性宫颈癌的风险，但并不是感染了一定得宫颈癌，所以提醒各位女性或者是患者，每年要TCT和HPV检测，如果体检出有HPV及早干预，降低宫颈恶性肿瘤的风险性。如果没有感染，定期观察就可以。对于筛查HPV有感染的女性，在治疗原则有大概这几个方面： 1、观察，这部分人群是每年做HPV体检，比如去年查没有今年有，这部分感染HPV的女性，第一条治疗方面可以观察，一般是六个月到一年你，如果HPV还持续感染，还是建议治疗做干预； 2、如果每年的检测当中连续一年甚至两年甚至三年都是HPV感染，可以直接给予HPV治疗或者是干预。治疗完之后，一般半年到一年再去复查HPV的清除率； 其实HPV过去叫人乳头状瘤感染，其实它和HPV一样，HPV实际上指人乳头状瘤病毒感染。

宫颈纳囊是慢性炎症刺激而引起宫颈腺管堵塞的形成囊肿，它的病因大部分与感染有关系。有三种治疗方案，具体如下： 1、每年的宫颈筛查要做，就是TCT和HPV联合筛查，如果没有问题第一类可以观察； 2、建议女性要查阴道分泌物，根据感染可以对症去处理，观察纳氏腺囊肿； 3、纳氏腺囊肿可以用物理方法，做囊肿消融、囊肿激光、微波都可以解决这些问题。

理论上讲这种怀孕概率不是很大，如果女性的月经周期正常，是28-30天的周期，排卵应该是末次月经前7-10天左右排卵，这个时期同房没有避孕，就有可能怀孕。月经前一天理论上讲排卵已经过去了，怀孕的概率非常少，但临床当中有特殊的情况，比如有额外排卵，临床当中也见到过类似病人，月经期同房也有怀孕，所以如果要是担心怀孕建议还是要避孕。对于避孕有以下几点建议： 1、不要选择安全期避孕，因为安全期避孕最不安全； 2、避孕套避孕，建议选择避孕套避孕，但避孕套也是属于一种不是很安全的避孕方法； 3、国内常建议的是宫内上节育环，对于已经有小孩，然后又不打算再生育，上环是一种方法； 4、另外一个高效的避孕方法是适合年轻人群，就是任何年龄群都可以适用，就是口服避孕药，口服避孕药目前有优思明、优思悦，这类型的避孕药很多人担心对人体有发胖或者对人体有伤害，目前这类型的避孕药对女性副作用不大，这些类型的避孕方法应该是目前高效的避孕方法。

子宫肌瘤的传统术式为开腹手术，除此以外，还可以根据情况选择如下方法： 1、腹腔镜下子宫肌瘤剥除，这相对于开腹它是微创手术； 2、子宫肌瘤射频消融术，经女性的自然腔道即阴道，把射频消融刀从阴道置到子宫瘤体，这个机理是让子宫肌瘤脱水灭活最后坏死，而坏死之后有极个别会形成坏死组织到子宫腔隙，再排出阴道之外。如果女性患子宫肌瘤具备手术指征必须手术，又惧怕从肚子开口，子宫肌瘤射频消融术对于这类型的患者可能从心理上和身体上是最佳选择； 3、阴式子宫肌瘤切除，从阴道里打开腔隙把子宫肌瘤切除掉。 目前临床当中就是以上四类的手术方式，当然这四类手术方式各有自己的利弊，除了利弊方面，在选择上也是由患者病情决定，经过医生确诊，根据位置、大小、综合因素来选择更适合患者的手术方式。

正常女性只要有月经，包括绝经期间有正常的白带量，正常白带量是透明、无味、一般无色、也不会很多。异常就是跟正常做对比，比如跟之前每个月白带相比量多，那是提示炎症感染；正常白带应该没有味道，如果发现异味首先考虑也是感染；正常白带应该透明白色，当看到白带比如是脓性或者是豆渣样或者是血性都是异常的信号。当发现这种状态的时候，首先是不要去随便乱用药物去冲洗上药，正确的选择还是要去医院，化验白带，找到病原微生物，然后做对症的处理。

正常女性白带的性状是透明无色没有异味，所以当在非月经期间出现白带颜色变化，首先要找病因，白带棕褐色考虑两个原因： 1、病原微生物感染，可以导致棕褐色； 2、出血，只是出血量比较少，跟白带混在一起可以表现为棕褐色。 对于临床当首先要查病原微生物白带，另外排外出血。比如科检查当中，常见出血导致白带棕褐色的是宫颈糜烂，可以和白带混在一起出现棕褐色。可能血来自于子宫腔，比如子宫内膜息肉，慢性子宫内膜炎，或者是黏膜下子宫肌瘤，这类型的疾病也可以导致白带是棕褐色。所以建议当女性发现白带异常时，首先找医生去做明确的诊断，根据检查结果再做相应处理和治疗。

正常每个女性的月经周期大概是21-28天，在这期间大概有一个经期，经期是5-7天，月经周期大概是21-28天，非月经期间的出血都可以是经期外出血。大概原因有以下几方面： 1、首先要考虑炎症因素，比如阴道炎症很重，可以导致非月经期间的出血； 2、宫颈慢性炎症，比如宫颈糜烂很重，也可以导致非月经期出血； 3、宫颈癌前期，出现接触性出血和同房出血，这种情况是临床警惕信号，一定要引起重视，到医院找医生做筛查，这种筛查都是联合筛查，只要有性生活会做TCT和HPV的筛查； 4、子宫内病变，比如急性子宫内膜炎，也可以导致非经期之间出血或者是血性分泌物，甚至现在非常常见的子宫内膜息肉也可以出现非经期出血。还有子宫肌瘤、黏膜下肌瘤可以导致，甚至是比如卵巢上的良性肿瘤、内膜异位症巧囊、甚至是恶性也可以导致非经期间出血。 5、月经紊乱，比如多囊卵巢综合征，甚至是其它不常见的引起女性卵巢功能紊乱的非经期出血。 如果患者发现月经期之外的出血，不管是血性分泌物，或者是出血量多，首先建议患者要先到医院就诊，而不是盲目的吃口服消炎药、止血药等。因为现在首先要知道出血的真正病因，针对病因做对症治疗才是现在应有的治疗最佳方案。

传统人流是当患者确诊为宫内妊娠时，传统人流等于医生盲目在宫腔取孩子，盲目的取，在这个过程中的风险有很多。比如取孩子过程中有穿孔的风险，比如取孩子过程中有遗漏的可能性，造成不全流产等。可视人流与传统人流比起来它是看的见的手术，一般由B超医生引导，能顺利看到器械进入宫腔取孩子的过程，其优点在于： 1、安全，减少穿孔的机会，基本上没有穿孔； 2、传统手术盲刮有遗漏、漏吸，蜕膜类刮不尽等风险，可视的情况下基本上出现以上概率不多，因为可视情况下可以将整个宫腔的绒毛以及蜕膜去取掉； 3、很多患者担心如果传统手术刮宫是否会有过度损伤，可视下基本就重复刮某一个地方，所以伤害可以降到最低线。