颈动脉内膜剥脱术在神经外科当中，算不上比较大的手术，手术方式已经在全世界开展了上百年，相对来说是比较成熟的手术。而且它不像开颅具有很大的风险，一般在颈部进行6-7cm的切口。一般都是在肌肉、胸锁乳突肌的前缘，找到颈动脉然后切开，相对来说是比较安全的。虽然颈动脉内膜剥脱术有一定的并发症或者是死亡率，但是从大宗病例的统计，手术的安全性比颈动脉支架成形术总体的并发症及死亡率还要低，因此相对来说是比较安全的。很多老百姓对于手术具有恐惧感，其实颈动脉内膜剥脱术在手术的安全性是比较可靠的，希望大家能够放心。

颈动脉内膜剥脱手术后，需要医生和护士进行严密的护理，因为颈动脉狭窄的病人，术前大部分都曾经有口服阿司匹林、波立维等长期抗凝的治疗经过，因此术后首先容易出现的并发症是术后出血。在病人术后护理当中，要求医生和护士严密观察病人的颈部情况，一旦发现有颈部血肿的情况下，医生和护士应该立即采取措施，包括对病人进行气管插管，保护病人的气道的通畅。同时在紧急情况下可以将切口切开，血肿放出。颈动脉内膜剥脱术，除上述所提的紧急的并发症之外，其他的护理方面与普通的神经外科手术基本相同。另外，对于颈动脉内膜剥脱术后的病人，应该常规注射肝素钠或者肝素钙，每天注射2次，连续注射3天。同时术后尽早口服阿司匹林，至少3个月以上。如果病人还伴有其他部位的狭窄，对于阿司匹林和波立维的口服，应该严格的按照疗程，进行正规的治疗。

颈动脉内膜剥脱术适应症，是一个相对来说比较专业的问题。颈动脉内膜剥脱术，在治疗颈动脉狭窄方面应该是金标准，在美国一年有上百万的病人实施颈动脉内膜剥脱术。颈动脉内膜剥脱术是颈动脉狭窄的首选治疗方法，适应症一般包括以下几点： 1、如果病人通过检查，颈动脉狭窄程度＞50%，同时病人有相应的临床症状，这种情况下可以考虑给病人做颈动脉内膜剥脱术； 2、另外一部分病人无症状的颈动脉狭窄，狭窄程度＞70%，这种情况下首选给病人做颈动脉内膜剥脱术。但是有一部分病人，颈动脉内膜剥脱术需要进行全麻。如果病人不能耐受手术的情况下，或者是根据病人自己的意愿，也可以选择支架治疗。但是有一部分病人对支架治疗不合适的情况下，还是首选颈动脉内膜剥脱术。

脑血管狭窄种类比较多，治疗方法也不一样，大体上总共分3种治疗方法，具体如下： 1、口服药物治疗：这种病人在早期都是在神经内科，通过进行系统的药物治疗，有的病人能够症状缓解，甚至不再进一步的加重； 2、神经介入治疗：另外一部分病人可以通过神经介入治疗、脑血管造影治疗，如果发现有明显的血管狭窄，经过药物治疗无效的情况下，可以进行支架成形术； 3、外科手术治疗：还有一部分病人，比如血管已经明显闭塞，没有更好的办法，通过药物或者是介入的方法无法恢复脑血流。这种情况下可以考虑做外科手术治疗。外科手术包括颈动脉的内膜剥脱以及颅内外搭桥手术。 总而言之，通过不同的方法，目的就是为了恢复病人的脑血流。

脑CT对于脑血管狭窄的诊断率相对来说比较低，脑CT一般是通过CT扫描显示脑组织的密度。如果病人出现脑血管狭窄，特别是在从CT上发现有脑梗死或者是脑缺血的改变，可以提示对脑血管进一步检查。普通的CT只能够显示脑组织是不是有梗塞，或者缺血的改变，不能够显示脑动脉是否有狭窄。但是通过静脉注射造影剂进行CT血管造影，能够清楚地显示脑血管的形态，包括脑血管是否有狭窄，狭窄的程度以及狭窄的部位，能够正确地指导对病人进行药物治疗、介入治疗以及手术治疗。

烟雾病搭桥手术有一定的死亡率，但是死亡率相对来说比较低。因为目前通过严格的显微外科实验室的训练，能够进行手术搭桥的医生，在显微外科操作方面都有很高的技术水准。同时也要求所有的做搭桥手术的医生，都要经过严格的实验室的训练。搭桥手术本身因为是在脑的表面进行操作，对脑组织的损伤很小，因此术后造成并发症甚至死亡的可能性比较低。我们手术到现在为止还没有发生因为搭桥手术死亡的病例，对于其他的并发症相对来说，死亡率也控制到很低的水平。总而言之，脑烟雾病的搭桥手术相对来说是比较安全的，希望病人能够放心。

脑血管狭窄不吃药是不行的，在临床当中只要发现病人有脑血管狭窄，要查清血管狭窄的程度。一般首先需要进行规范的药物治疗，包括口服阿司匹林、波立维等抗血小板药物治疗。同时查清病人的基本的病因，包括是不是有高血压、高血脂，以及是否有糖尿病的发生。如果有上述疾病，都是造成脑血管狭窄重要的高发因素。在临床当中要针对上述高发因素进行治疗，同时对脑血管狭窄本身也要进行必要的预防性的药物治疗，比如口服阿司匹林、波立维以及降血脂的药物，降血压、降血糖。总而言之，如果出现脑血管狭窄不能等闲视之，应该长期进行药物治疗。同时进行动态的观察，必要的时候要定期到医院进行复查，以观察病人的脑血管狭窄的变化程度。

神经胶质瘤的死亡率，是一个很模糊的概念。整个胶质瘤的死亡率是没有办法统计的，只能根据胶质瘤的不同分类和不同级别，一般是以5年生存率或10年生存率来评估，具体如下： 1、Ⅰ级：对于Ⅰ级胶质瘤的病人，通过正规的治疗，大部分病人是不影响寿命的； 2、Ⅱ级：Ⅱ级胶质瘤约80%以上的患者，都能够有5-10年的生存率； 3、Ⅲ级：Ⅲ级胶质瘤生存期相对来说明显缩短，虽然进行很好的手术、放疗、化疗，但是病人的生存期基本上保持在4-6年左右； 4、Ⅳ级：对于Ⅳ级胶质母细胞瘤生存率是非常低的，虽然经过手术和放疗或者化疗积极的治疗，但是病人很少能够生存期超过2年，大部分病人生存期在10-12个月左右。也有极少的病人，生存期仅是1-2个月左右，做完手术之后，有的病人没有出院，病情就又复发了，最终将失去生命。

烟雾病搭桥手术本身的后遗症的发生几率，相对来说是比较低的，和其他的开颅手术的后遗症大致是相同的，只不过是搭桥术后有的病人因为再灌注有再出血的可能。但是临床当中，在手术之后要通过严密的控制病人的血压，这种并发症相对来说发生的几率比较低。对于其他的并发症就像和普通的开颅手术一样，因此也没有太多的相对于搭桥手术本身的并发症。另外，也有一部分病人因为在烟雾病的搭桥手术，特别是手术当中，如果血压过低，也可能造成搭桥手术对侧的大脑会出现缺血性的改变。这是手术当中应该尽量预防，在手术当中也和麻醉尽量的合作，把病人的血压不要降得太低，尽量保持病人脑氧的正常和血压的正常。

神经胶质瘤是不是恶性的，和生长级别有关系。神经胶质瘤一般分为4个级别，具体如下： 1、Ⅰ级胶质瘤一般趋于良性，通过手术之后基本上能够达到治愈； 2、Ⅱ级是处于轻度恶性，如果进行综合的，包括手术、化疗和放疗治疗之后，大部分病人也可以治愈； 3、Ⅲ级胶质瘤一般是指间变性的，属于轻度恶性的； 4、Ⅳ级胶质瘤一般是多形性胶质母细胞瘤是极度恶性。这样的病人预后都比较差，我们把这种胶质瘤一般定义为极度恶性的胶质瘤。 另外，胶质瘤的良恶性根据肿瘤的性质不同而不同。胶质瘤是一个广泛的概念，包括星形细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤等，有很多类型。不同的类型，同一个级别良恶性也是有差异的。