李银英的科普
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关于无痛分娩的那些事儿

朋友们对无痛分娩的理解是怎样的呢?无痛分娩实际上是减轻疼痛,并不会完全不痛的。理想的分娩镇痛是对母婴影响小,起效快,不影响子宫收缩和产妇运动,准妈妈可参与整个分娩过程,同时必要时可以满足手术的需要。理解无痛分娩的前提是我们首先要知道准妈妈分娩经历的产程,一般分为三个产程,第一产程是从有规律的宫缩开始到宫口开全,分潜伏期(8h)和活跃期(4h),第二产程是从宫口开全到胎儿娩出(1h),第三产程是胎儿娩出至胎盘娩出(30min)。当准妈妈宫口开至2、3厘米的时候,可以申请无痛分娩,操作是麻醉医生,麻醉医生首先会根据准妈妈的病史和相关实验室检查评估是否可以打无痛,然后配药、配PCEA泵,签署麻醉知情同意书。麻醉方式一般采用腰硬联合麻醉,镇痛起效快,效果确切。值得准妈妈注意的是:麻醉医生在操作时,如果宫缩疼痛厉害,也要克制自己不能动,不然容易损伤血管神经,引起严重的并发症如截瘫;其次,一定要配合好麻醉医生摆体位,体位很重要,摆不好体位,麻醉是很难实施的;第三,无痛分娩实施后,准妈妈活动翻身起床等等要注意动作轻柔,如果留在腰部的硬膜外导管脱落,则分娩镇痛无效。整个分娩过程,有医生护士全程陪护,胎心监测、准妈妈的生命体征我们都要仔细严密观察,保证母婴安全。
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2020-04-01

麻醉评估要做哪些检查

麻醉评估要做的检查:常规的有实验室检查和其他相关辅助检查,如血液常规、尿液分析、大便常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、离子以及胸片、心电图等。如果患者有糖尿病病史,还需要做糖化血红蛋白,以了解患者过去三个月血糖控制情况。如果患者合并有心脏病,同时伴有胸闷、胸痛等不适,建议做24小时动态心电图、心脏彩超、冠脉造影,以了解患者的心脏情况、冠脉狭窄情况。如果患者有呼吸系统方面的问题,如有肺炎、慢阻肺、慢性支气管炎、肺气肿等,需要做肺功能检测以及血气分析,以了解患者的肺功能情况,做好术前评估。
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2019-07-02

局麻为什么还是很疼

首先要明白局部麻醉的定义,局部麻醉简称局麻,是指用局部麻醉药,例如利多卡因、丁卡因等,以暂时阻断某些周围神经的传导功能,使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。局部麻醉的特点是神经阻滞的可逆性,优点在于简便易行,病人保持清醒,对病人的生理功能影响较少。局麻为什么还是很疼?如果局部麻醉药未能浸润到周围神经,以阻断周围神经的传导功能,那么这些神经所支配的相应区域就会产生疼痛。局部麻醉只适用于较表浅和较局限的小型手术,或者是作为其他麻醉方法的辅助手段。
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2019-06-24

麻醉有哪几种方式

麻醉有以下几种方式:1、局部麻醉,可以分为表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉以及神经阻滞。区域麻醉的实施一般用到局部麻醉药,如利多卡因、丁卡因、罗哌卡因、布比卡因等。2、椎管内麻醉,可以分为蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外阻滞、蛛网膜下腔与硬脊膜外联合阻滞麻醉,即是腰硬联合麻醉。3、复合麻醉与联合麻醉,复合麻醉可以分为静吸复合全身麻醉、全凭静脉麻醉,而联合麻醉是指全麻与非全麻的联合应用,如全身麻醉联合椎管内麻醉。
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2019-06-24

椎管内麻醉并发症

椎管内麻醉的并发症包括以下几点,1.头痛,与在麻醉操作过程中,硬膜外穿刺针穿破了硬脊膜和软脊膜达到蛛网膜下腔造成脑脊液外漏有关。处理措施是补充液体,达2500-3000ml一天,同时平卧位,多喝水。如果头痛难受可给予镇静镇痛药物,一般1-2个星期后头痛会消失。2,腰痛,与麻醉穿刺损伤或者患者术前合并有椎间盘突出有关。3.神经损伤,神经损伤原因一般是麻醉医生的操作技术,患者不配合或者是麻醉药物的化学性损伤。四,感染,在操作过程中,与麻醉医生不注意无菌操作有关。
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2019-05-31

局部麻醉的副作用

局部麻醉的副作用有以下几点:1.药物反应,因为个人体质问题出现对麻醉药物高敏,过敏或者中毒,导致呼吸抑制,血压心率波动,心律紊乱,苏醒延迟,神志异常等。2.原有疾病发作或加重。局部麻醉可能会增加手术麻醉的风险及发生相关的并发症,甚至对处理抢救措施反应不良,需要暂停手术。3.麻醉效果可能不完善,需要加用或改用其他麻醉方法。
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2019-05-29

全麻手术插管伤害喉咙吗

全麻手术插管一般不会伤害喉咙,但是如果麻醉医生的气管插管技术不娴熟,操作粗暴,伤害喉咙的可能性增大。一般情况下,麻醉医生会用喉镜进行气管插管,大多选择的是进口插管,经过的解剖组织是嘴唇,牙齿,硬腭,软腭,会厌,声门,气管。如果操作粗暴,或者是患者插管条件不好,属于困难气道,在用喉镜操作过程中容易损伤以上解剖组织,造成牙龈出血,牙齿脱落,声门水肿,心律失常等。
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2019-05-24

睡眠麻醉和全麻的区别

睡眠麻醉也就是全身麻醉,在全身麻醉当中,患者自主意识消失,不知道手术切口疼痛。如果应用了肌肉松弛药,就会处于肌松状态,呼吸被打断,靠麻醉呼吸机进行机械控制通气。全麻在临床上可以分为静脉全身麻醉,气管内插管全身麻醉,它们的区别就是气管内插管全身麻醉会应用到肌肉松弛药进行气管插管,术中进行机械控制通气;而静脉全身麻醉则不用进行气管插管。静脉全身麻醉一般应用于手术时间短小的手术。
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2019-05-24

做手术全麻打哪里

做手术全麻一般打的是静脉,也有吸入诱导和维持的。临床上我们一般有静脉全身麻醉,气管内插管全身麻醉,维持可单纯用静脉或者静吸复合维持。麻醉药物会抑制人体的呼吸系统循环系统导致呼吸频率减少,潮气量减少,甚至呼吸停止,抑制心脏收缩力,外周血管扩张,引起血压下降,心率减慢,麻醉医生在此过程中要注意维持患者的生命体征平稳。
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2019-05-24

术后麻醉恢复时间

术后麻醉恢复时间,有个体特异性,一般处于ASA1-2级的患者,气管内插管全身麻醉结束后,予药物停止输注后约5-15分钟左-右,患者就会苏醒,呼吸运动恢复,咳嗽反射、吞咽反射恢复,达到拔管指征而拔除气管导管。腰硬联合麻醉,一般采用的是长效的局部麻醉药进行蛛网膜下腔阻滞,一般于2-4小时左右,运动恢复,双下肢的麻痹于6-8个小时左右褪掉。静脉全身麻醉,于麻醉药物停止输注后约5分钟左右,患者就会苏醒。
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2019-05-19
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