地包天就是反颌，一般家长称为地包天，反颌是儿童乳牙列期非常常见的一种错颌畸形，统计下来大概占到8.4%。乳牙期反颌一定要尽早治疗，一般乳牙期早期反颌多为牙性，但如果没有及早治疗，可能到后期发育高峰期会成为骨性错颌。 越早治疗，效果越好，治疗时间短，术后维持也比较好。虽然越早越好，但还要考虑到孩子配合程度，因为治疗反颌需要制作矫治器，就需要取模型，太小孩子耐受不了。 所以一般认为乳牙反颌患儿3-5岁是个比较适合年龄，如果孩子比较听话，可能3岁就可以，如果孩子比较抗拒，配合不了，建议不要超过5岁，4岁、3岁、3岁半都可以，还是要越早治疗，效果越好。

小孩换牙时间其实不固定。正常来讲，有的孩子换牙比较早，可能5岁，甚至不到5岁就开始替换牙齿； 有的孩子比较晚，7岁，甚至8岁一个牙齿都没有替换，一般都没有太大问题，家长不用紧张，不要觉得别的小朋友5岁就换牙了，我们8岁还不替换。如果到7岁或8岁还没有换牙，可以到医院拍一张全景片，可以看一看牙齿发育有没有异常，如果牙片正常，不用紧张，慢慢等着替换就行了，如果有异常，大夫会根据不同情况提出不同建议。 正常替换一般先换下面2-4颗前牙，也就是下颌乳中切牙和乳侧切牙，然后再换上面2颗，就是大门牙，基本都是这个顺序，而且一般都是成对萌出，就是左右2颗牙萌出时间一般不会超过半年，一般为3个月左右比较正常。如果有1颗门牙已经长出来了，另1颗过了0.5-1年还不长，一定要到医院看看，可能会有各种各样原因，大家一定不要忽视。

临床上经常会碰到家长询问，孩子牙疼应该吃什么药，对于专业大夫来讲，一般不建议牙疼就吃止疼药或消炎药，需要具体情况具体分析 。一般孩子牙疼都因为龋病发展到牙髓炎或者根尖周炎，就是严重炎症时才会出现比较明显疼痛，比如咀嚼时疼痛、睡觉时出现疼痛，或者白天玩耍，什么都不干时也可能会出现疼痛，一定要记住及早就医，通过大夫临床治疗缓解牙疼，而不是通过药物治疗。 牙疼主要因为渗出增多，导致封闭的牙髓腔里压力特别大引起。这时大夫通过专业工具把牙髓腔打开、引流，牙髓腔压力降低，疼痛症状就会减轻，所以还是提醒各位家长，一旦孩子出现牙疼要尽快就医，而不是考虑吃药物缓解疼痛。