梁静的科普
宫腔镜手术后肛门坠胀疼痛
梁静
主任医师
妇产科
宫腔镜手术后肛门坠胀疼痛多见于局部充血、混合痔发作、病原菌感染等。建议及时就医后,根据相关病症,明确病因后对症治疗。
1、局部充血:
宫腔镜治疗属于手术治疗,治疗后由于手术应激、病灶切除等使得局部受到刺激,引起静脉丛充血,部分患者出现术后肛门坠胀疼痛。通常无其他明显不适症状,随时间推移有所改善,一般不需要特殊处理与用药;
2、混合痔症状发作:
由于宫腔镜手术后,需要长期静养或卧床,可导致排便习惯改变,并且因腹痛或饮食高脂、高热量而减少排便,可使得大便硬结,诱发痔疮发作,导致肛门坠胀疼痛,肛周可能有肉团样肿块,处理上建议清淡饮食,局部涂抹复方双金痔疮膏等对症处理,若有出血,注意保持外阴清洁干燥,及时就医 ,必要时行手术切除;
3、病原菌感染:
由于宫腔镜属于侵入性操作,若消毒不到位,可导致盆腔感染,脓液聚积于盆腔最低处,即直肠肛管周围,此时并发肛门坠胀疼痛症状,常伴有腹痛、高热、恶心、呕吐等症状,建议立即就诊,行抗炎处理,应用左氧氟沙星、甲硝唑等药物治疗。
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什么是子宫内膜异位性不孕
梁静
主任医师
妇产科
子宫内膜异位症是一种女性常见妇科疾病,是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置。子宫内膜异位症易引起盆腔粘连,造成输卵管蠕动减弱甚至粘连,导致输卵管无法拾卵,或使精卵不能正常相遇完成受精,进而造成女性不孕,又称为子宫内膜异位性不孕。
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卵巢癌Ⅰc期的治疗方法及预后
梁静
主任医师
妇产科
卵巢癌Ⅰc期,虽然是属于早期癌症,但是仍属于卵巢癌,是恶性肿瘤的一种。多数恶性肿瘤患者都会复发,疗效是以患者5年生存率或者是10年生存率进行评估,一般没有彻底治愈的说法。
卵巢癌Ⅰ期分为Ⅰa期、Ⅰb期和Ⅰc期,这都是卵巢癌的早期。卵巢癌Ⅰc期是指患者病变局限于一侧或双侧的卵巢,在术前或者术中发现肿瘤的包膜有破裂,卵巢表面有肿瘤,腹水或者是腹腔冲洗液中有恶性细胞,从而就诊断为Ⅰc期。
一般患者首选手术治疗,进行卵巢癌全面的分期手术,切除子宫、双侧附件、大网膜,以及盆腔、腹腔的淋巴结。手术的目的在于切除肿瘤、评价预后,以及制定化疗方案。
如果患者年轻,渴望生育,子宫和对侧卵巢外观正常的情况下,对于分化较好的Ⅰc期患者,在充分评估风险,与患者进行良好沟通的前提下,也可以考虑进行保留生 育功能的手术,术后有生存的机会。
在患者完成生育后,再根据情况决定进行手术切除子宫及双侧附件。但是无论是Ⅰc期、还是Ⅰa期、Ⅰb(期),即使患者进行保留生育功能的手术也会存在风险。
保留生育功能的手术与根治性手术进行对比,患者复发的概率要明显增加,卵巢癌Ⅰc期患者的5年生存率,总体为85%。但是如果进行保留生育功能的手术,患者生存率可能要有所下降。
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滴虫性阴道炎如何治疗?
梁静
主任医师
妇产科
滴虫性阴道炎需要治疗,由于具有传染性,所以治疗期间还应注意内裤消毒,避免性生活,可以用甲硝唑阴道泡腾片,同时注意外阴清洁卫生,不吃甜食,适当锻炼身体增加抵抗力。
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子宫肌瘤超过多少要手术
梁静
主任医师
妇产科
子宫肌瘤大小并不是手术的主要理由,要根据子宫肌瘤的位置,子宫肌瘤对患者造成的不良的影响,以及患者的生育需求和患者对治疗的愿望进行综合的评估,每个患者都要有适合的具体治疗方案。
子宫肌瘤造成了月经过多和贫血,这个时候需要进行手术,而不是考虑肌瘤有多大,如果子宫肌瘤突向子宫腔内,即使1cm的肌瘤也可能会造成月经量多、淋漓的出血造成贫血。
子宫肌瘤如果向外生长,突向腹腔,这个时候即使子宫肌瘤大于4cm或者5cm,患者可能也没有明显的症状,这个时候也不是一定需要进行治疗的。
子宫肌瘤的治疗方案也有很多种,除了手术治疗,还可以考虑药物治疗和介入治疗,所以子宫肌瘤的治疗方法并不是以子宫肌瘤大小为准的。
要根据综合的判断制定个体化的方案,可以选择药物治疗,也可以选择介入治疗,也可以选择手术,每一种治疗方案 都不是绝对的好,一定要根据患者本人的整体情况进行综合评估,才能给患者进行很好的治疗。
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早期高级别浆液性卵巢癌预后
梁静
主任医师
妇产科
早期卵巢癌预后相对较好,患者5年生存率达到90%左右。而卵巢高级别浆液性癌为常见的一种组织学类型,占卵巢癌的70%左右,与卵巢低级别浆液性癌相比,侵袭性较强、容易复发,患者愈后也会比较差。
高级别浆液性癌卵巢癌患者术后,要进行常规的辅助化疗,通常化疗疗程为6个疗程,患者5年生存率仅有60%左右。部分的高级别浆液性癌患者,存在有BRCA基因的突变,针对这类的患者,使用PARP酶抑制剂可以有效的改善愈后,研究显示使用PARP酶抑制剂,可以使无疾病进展期,延长多达5年以上。
早期的高级别浆液性癌患者,通常以全面分期手术为主,手术要对腹水、或盆腔、腹腔的冲洗液,进行脱落细胞检查,然后尽可能完整取出卵巢肿瘤,术中快速进行冰冻切片病理学检查。然后切除子宫、双侧附件,全面探查、评估所有的腹膜,对腹腔脏器表面,以及 对粘连、可疑的地方进行活检。即使患者没有可疑病灶,对腹膜也要进行随机的活检,沿着横结肠切除大网膜,再有打开后腹膜,切除腹主动脉旁淋巴结,切除两侧的盆腔淋巴结。
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LH高是什么原因导致的
梁静
主任医师
妇产科
在临床中,LH通常是指促黄体生成素,女性出现LH高的现象,有可能是排卵前出现LH峰值导致的生理性表现,但也有可能是卵巢功能下降或者是卵巢早衰导致,还有可能是多囊卵巢综合征引起的异常现象,可以进行更为详细的检查,明确诊断后进行针对性治疗。
1、生理性表现:
如果女性是在排卵期进行检查,发现LH明显升高,代表女性可能即将排卵,因为女性在排卵前LH会达到最高峰,才能促进卵泡的生长发育排出。所以如果是正在备孕的女性,可以专门用排卵试纸来监测LH的水平,从而间接判断排卵情况,安排同房时间;
2、卵巢功能下降或卵巢早衰:
如果女性是在月经来潮的第2-5天检查发现LH偏高,可能与机体内分泌紊乱有关,出现LH偏高可使卵巢功能失调,如卵巢功能下降或卵巢早衰,使雌孕激素水平分泌失衡。这类女 性通常都可能会有月经周期推后或月经量过少的现象,一般需要遵医嘱服用雌孕激素联合制剂调理,如戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等;
3、多囊卵巢综合征:
女性出现多囊卵巢综合征时,也会引起LH升高,并且会出现雄激素、泌乳素的升高,同时LH和FSH的比值升高,一般需要遵医嘱服用炔雌醇环丙孕酮片进行调理治疗,LH才能够恢复到正常水平。
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牙龈肿痛是怀孕的前兆吗
梁静
主任医师
妇产科
牙龈肿痛大部分是牙龈炎或牙石导致的,并不是怀孕的前兆。怀孕以后由于人绒毛膜促性腺激素、雌激素及孕激素升高,可能会出现月经推迟、恶心反胃、乳房胀痛等一系列前兆。
1、月经推迟:
怀孕之后,子宫内膜转变为子宫蜕膜,雌激素和孕激素迅速升高,会一直维持内膜增厚的状态不脱落,所以会出现不来月经的情况;
2、恶心反胃:
可能和人绒毛膜促性腺激素的升高有一定关系。初孕妇可能比较明显,一般怀孕三个月之后,随着人绒毛膜促性腺激素水平逐渐下降,这种反应会逐渐缓解;
3、乳房胀痛:
怀孕之后,雌激素和孕激素水平迅速升高,对乳腺腺管和腺泡会造成一定刺激,导致乳房增大,因此会发生胀痛。
出现上述症状可能是怀孕的前兆,但确定是否怀孕要以检查结果为准,根据症状无法确定。牙龈肿 痛需要及时去医院的口腔科就诊,平时要注意多喝水,饮食清淡,少吃辣椒等刺激性的食物。
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内裤上湿一片还有豆腐渣白带
梁静
主任医师
妇产科
虽然正常阴道有多种微生物存在,但这些微生物与宿主阴道之间相互依赖、相互制约,达到动态平衡。如果阴道微生态平衡被打破,则可能导致阴道感染的发生。内裤上湿一片还有豆腐渣白带,可能是外阴阴道假丝酵母菌感染导致阴道炎的症状,如有外阴瘙痒、疼痛、阴道流血等不适症状,建议及时就医明确诊断,并遵医嘱治疗。
阴道炎会出现阴道分泌物增加的情况,如外阴阴道假丝酵母菌病的阴道分泌物呈豆渣状或凝乳样,常伴有外阴瘙痒或灼痛。外阴阴道假丝酵母菌病的常见诱因包括长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。
建议去除诱因,积极治疗阴道炎。治疗外阴阴道假丝酵母菌病应及时停用广谱抗生素、雌激素等药物,积极治疗糖尿病。阴道炎患者在治疗期 间,建议禁止性生活,养成良好的卫生习惯,勤换内裤,保持外阴清洁,避免滥用抗生素,避免食用辛辣刺激性食物,加强锻炼,提高免疫力。根据医嘱在阴道局部用药,必要时口服抗真菌药物。
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打完九价一个月后胳膊疼是怎么回事
梁静
主任医师
妇产科
打完九价一般指打完九价HPV疫苗,一个月之后出现胳膊疼,多数是由于药物注入体内,药物成分对于局部组织产生化学刺激以及针头的机械刺激引起。如果长时间不改善,需要考虑是否出现局部感染。
打完HPV疫苗以后的不良反应因人而异,部分人表现比较明显,另外部分人表现不明显。打完疫苗以后一个月胳膊疼,是注射后的副反应,随着药物吸收,症状慢慢会消退。但如果2-3个月还没有消退,有可能是药物排异反应,也可能是注射不规范,如注射过深或过浅,也可能存在注射时无菌操作不严格,导致局部感染。建议采取局部热敷、红光灯照射等物理治疗。如果病情严重,出现化脓迹象,应该及时去医院处理。
此外,打完HPV疫苗以后,需避免过度劳累,胳膊间断上举促进局部的血液循环,来缓解疼痛症状, 还要注意注射部位的卫生情况,避免感染。饮食方面要均衡膳食,荤素搭配,不要吃辛辣、寒凉等刺激性食物,避免喝酒、浓茶、咖啡,以免加重不良反应。
值得提醒的是,九价疫苗是针对九种高危型HPV病毒研制而成,能够有效预防宫颈癌的发病。但是HPV病毒的种类比较多,九价疫苗不能完全预防多种HPV病毒感染,还需定期检测HPV。
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