周将医生
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周将
周将 副主任医师 老年病科
专业擅长 老年心血管、呼吸、神经系统疾病的诊治,擅长合并老年综合征患者的管理,如心肌梗死、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等。
医生简介 周将,益阳市中心医院,老年病科,副主任医师,医学硕士。擅长老年心血管、呼吸、神经系统疾病的诊治,擅长合并老年综合征患者的管理,如心肌梗死、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等。
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老年人便秘的原因及处理

2023.03.03
便秘是排便次数减少,同时伴有排便困难,粪便干结正常的现象。健康人每天排便应该是一到两次,或者是每一到两天排便一次,便秘患者每周排便一般少于三次,并且排便过程非常困难,然后大便干结量少。而老年人便秘的原因可分为器质性便秘、药物性便秘及功能性便秘,此时可通过改变生活方式、药物治疗来改善症状。一、病因:1、器质性便秘:器质性便秘可由结肠、直肠肿瘤、痔疮、肛裂、肛周脓肿、瘘管、先天性巨结肠、结肠冗长等结直肠肛管疾病引起;内分泌与代谢疾病如糖尿病、甲减、尿毒症等;神经系统疾病和肌肉疾病如脑血管疾病、痴呆、帕金森病、脊髓损伤、皮肌炎、硬皮病都能引起;2、药物性便秘:引起老年人便秘常见的药物有:钙拮抗剂、利尿剂、抗抑郁药、抗癫痫药物、解痉药、阿片类止痛药、含铝或钙的抗酸药、钙剂、铁剂、止泻药都能引起便秘;3、功能性便秘:老年人生活不规律,缺乏运动,不重视便意、忍便、排便时精力不集中,饮水量少,饮食缺乏蔬菜水果及粗纤维,进食量少、进食刺激性食物,这些都是老年人功能性便秘的危险因素。二、治疗:1、改变生活方式:建议老年人群多吃蔬菜、水果和粗纤维食物,每日膳食纤维25-35g。对咀嚼差的老年人可改变烹调方式增加膳食纤维的摄入。若患者心肾功能正常,每日可饮水1.5-2L,一次多饮比分次少饮效果好,无糖尿病者可适当食用蜂蜜水。适度运动,生活规律,重视便意,排便时集中精力,努力养成定时排便的规律。2、药物治疗:主要有容积性通便药如麦麸、欧车前等,起效慢,患者可长期使用;渗透性泻药如聚乙二醇电解质散、乳果糖等,用于轻、中度便秘患者,可长期使用;刺激性泻剂如泻叶、大黄、芦荟、决明子等,作用强而迅速,但长期用可致结肠黑变病,还可引起肠道平滑肌萎缩和导致不可逆的肠神经损害,可形成药物依赖,故需短期、间断使用。除此之外,还有润滑性泻药(如液体石蜡、甘油灌肠剂、开塞露和多库酯钠等)、促动力药(如普芦卡必利等)以及抗焦虑抑郁药物。
周将 副主任医师
4123 75

什么是肌少症?

2023.03.03
肌少症,又称为“肌肉减少症”或“肌容量减少”,是与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退。肌少症与活动障碍、跌倒、低骨密度及代谢紊乱密切相关,是老年人生理功能逐渐减退的重要原因和表现之一,也是常见的老年综合征。肌少症缺乏特异的临床表现,患者可表现为容易跌倒、骨折、行走困难、步态缓慢、四肢纤细和无力,甚至因活动障碍致长期卧床引发褥疮、肺炎、骨折、死亡的发生等并发症。肌少症的发生有许多内在和外在的因素,如体内激素水平降低、运动量减少、神经-肌肉功能减弱、维生素D摄入减少、促炎性反应细胞因子、营养不良、蛋白质摄入不足、药物等。另外部分还会继发于常见的慢性疾病,如慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性肾病、结缔组织病、结核感染以及一些慢性消化性疾病(恶性肿瘤、肝硬化等)。肌少症的诊断包括肌量减少、肌力减少和肌肉功能减退。肌量评估采用双能X线吸收测定法、CT、MRI检查,肌力评估最常用的是握力测定法,肌肉功能评估可采用简易机体功能评估法、日常步速评估法、站起步行实验、爬楼试验等。目前国际上对肌少症的诊断较多的是使用肌少症欧洲工作组(EWGSOP标准),包括步速<0.8m/s;握力男性<30kg,女性<20kg;肌量(四肢骨骼肌肌量AST/身高2):低于青年对照组平均值的2个标准差,满足以上3点即可诊断为肌少症。
周将 副主任医师
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周将
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益阳市中心医院老年病科
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