张明哲的科普
做冠脉造影需要放支架吗
张明哲
主任医师
心血管内科
做完冠脉造影以后是否需要植入支架,要根据造影结果进行判断。冠脉血管如果狭窄程度<70%,而且为单支血管病变,则该类病人不需要植入支架,仅需要调整生活习惯、改善运动方式,长期用药就可以。如果病情没有进展,可以不用进行支架植入。但是,部分病人血管病变狭窄比较重,如果对血流有明显影响甚至血管有闭塞风险,就需要进行支架植入。部分病人如果有多支病变、心功能减退,而且在特殊部位如分叉部位,该类病人也不应该植入支架,而是进行冠脉搭桥治疗。对于病人底采取何种治疗措施,有SYNTAX、GRACE等评分系统进行评分、评估,最终决定治疗方式。在临床上支架植入是各种治疗方式中比较常用的一种,根据病人的情况药物治疗,外科手术相对较少。
13.51万
190
2019-04-10
心血管造影检查价格
张明哲
主任医师
心血管内科
心血管造影价格是由政府来规定。如今单纯冠脉造影的价格是5000元左右,但是随着检查项目的增加,收费可以适当增加。如果部分病人合并做心室造影甚至血管超声,价格会进一步有所增加。单纯冠脉造影的价格在4000-5000元。心血管造影的价格与使用器材的价格相关,使用国产器材价格相对低廉,使用进口器材价格稍高,在5000元左右。冠脉造影的价格不应该是患者关心的主要方面,要根据患者情况决定是否做冠脉造影。部分病人若诊断不明确,做冠脉造影非常必要,所以心血管造影的价格并不是决定手术与否的关键因素。
11.19万
99
2019-04-10
肺动脉高压病因
张明哲
主任医师
心血管内科
肺动脉高压的病因比较多,分为两大类:1、原发性肺动脉高压;2、继发性肺动脉高压。如今原发性肺动脉高压病因不清,认为与内分泌系统、血管结构改变等因素有关。继发性肺动脉高压病因非常多,常见继发于各种心血管疾病、肺脏疾病如常见的肺心病、先天性心脏病。若长期使用部分药物也可引起继发性肺动脉高压,使用很多化学物质也可以引起肺动脉高压。临床有很多治疗其他系统疾病如治疗肿瘤、类风湿等疾病的药物,长期使用可以引起肺动脉高压。另外很多物理、化学因素也可以造成肺动脉高压。如果有病人长期接触有毒气体,长期接触对身体有害的危险因素也可以引起肺动脉高压。以上都是继发性肺动脉高压的病因。
11.52万
356
2019-04-10
肺动脉高压症状
张明哲
主任医师
心血管内科
肺动脉高压的常见症状是胸闷、憋气,部分病人活动以后会出现心悸、心慌等症状,以上症状非常常见。在肺动脉高压早期,部分病人可以没有任何症状也没有任何感觉。肺动脉高压的检出要通过一系列技术来决定,不单纯取决于病人症状,要根据是否有其他伴发疾病、是否有进行性加重的症状做相关系列检查,从而准确判断肺动脉高压的病情轻重、进展情况、预后情况。肺动脉高压的症状不是特异症状。
11.39万
56
2019-04-10
心脏造影死亡率
张明哲
主任医师
心血管内科
心脏造影、冠脉造影技术死亡率微乎其微,可以忽略不计。心脏造影、冠脉造影的死亡率与人们的操作技术、临床经验明显相关。初学者由于操作技术不当或对病人病情轻重判断不准确,在操作过程中可能引起意外或并发症。但是随着人们操作经验的积累、技术熟练程度的提高,冠脉造影几乎没有风险。对于技术熟练、经验丰富的术者,有可能做几万例手术也不造成冠脉造影患者的死亡。如果技术不熟练,经验不丰富,操作上盲目的误打误撞,会有引起风险的可能性,有可能做不了几例手术就可能造成病人血管撕裂甚至病人死亡。所以应该通过教育培训,使医务人员的技术水平得到提高,规避病人风险。
13.20万
269
2019-04-10
病毒性心肌炎症状
张明哲
主任医师
心血管内科
病毒性心肌炎多发生于感冒以后,在病毒性感冒后1周甚至数月出现。该类病人早期症状与感冒类似,如鼻塞、咽疼、咳嗽、胸闷等症状。严重病毒性心肌炎病人,可以出现心功能不全的症状如胸闷、憋气、端坐呼吸、不能平卧甚至出现肢体水肿。 急性左心衰的病人可能出现咳粉红色泡沫样痰、头晕,伴有食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状,以上都是比较严重的病毒性心肌炎的症状。病毒性心肌炎症状较轻的病人可能为一过性的症状,非常轻微甚至病人自己没有察觉,以上都有可能。
11.90万
283
2019-04-10
心脑供血不足怎么治疗
张明哲
主任医师
心血管内科
心脑供血不足是目前比较常见的疾病,其治疗涉及到很多方面。心脑血管要保持畅通,防止心脑血管动脉硬化、粥样斑块形成,需要进行调脂、降糖,改善生活习惯等治疗。同时还要注意心脑供血等其他影响因素如血压、心脏功能、血容量,如果不注意以上方面,可以造成心脑供血减少。所以保持正常心功能、维持正常血容量、维持正常血压,是防止心脑血管疾病的关键措施。降压时血压不能降的太低,不能对心脑供血造成影响,才有利于心脑血管疾病的治疗、预后。
12.28万
431
2019-04-10
马凡综合征是什么病
张明哲
主任医师
心血管内科
马凡综合征是一种先天遗传性疾病,表现为多个系统发育异常,如四肢细长,眼睛可以出现晶状体脱落,心脏可以出现心脏畸形、心脏杂音,生殖系统出现黏膜白斑等变化。该类疾病为遗传性多系统疾病,该类病人可以出现猝死等意外,所以对该类病人的检出及早治疗非常重要。过去美国女排中的主攻手名叫希玛,由于身高非常突出,扣球能力非常强,所以成为美国女排的主力队员,可她后来在一次活动中意外猝死,经查这位运动员患有马凡综合征,这是马凡氏综合征在国际上的典型例子。
13.42万
295
2019-04-10
冠脉支架最多放几个
张明哲
主任医师
心血管内科
临床上不同人对植入冠脉支架的数量有不同说法,但是植入支架的数量应该与病人病情相符。如果病变不严重,血管病变支数比较少,植入1-3个冠脉支架即可。但也有极少数病人血管病变比较多,而且部分病人不适合外科手术,如合并糖尿病的病人、高度危险的病人尤其急性心梗合并心源性休克,来不及进行外科手术的病人,以上情况的病人植入支架数量比较多,可能为4个或5个。植入支架的个数与病人病情相关,不应该单纯地追求植入支架的数量。病人植入几个支架,何时应该植入支架,该情况应该以病人病情以及病人利益为主,不应该单纯地从数量上进行规定。
11.62万
202
2019-04-10
放冠脉支架后有什么注意事项
张明哲
主任医师
心血管内科
冠脉支架植入以后,由于支架对人体是一个异物,有引起血栓等各种风险。所以,术后需要长期服用抗血栓、抗血小板聚集的药物,同样在没有植入支架的血管也可以形成斑块等病变,也可以再次引起冠脉狭窄甚至闭塞。所以其他治疗如服用调脂药物、调整生活习惯、适当运动等都十分必要。以上措施不单纯是为了植入支架而做的工作,而应该是人们防治冠心病的措施,从长远降低冠心病的发病率。针对预防支架血栓、再狭窄,以上措施也是其中的重要内容。
12.85万
337
2019-04-10