尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质，正常人一天的尿蛋白量＜150mg。尿常规检测里面的尿蛋白定性，其尿蛋白的正常参考值为阴性。尿蛋白阴性提示不存在肾小球疾病，但不能说明患者没有肾脏疾病。如早期糖尿病肾病尿蛋白可能为阴性，如肾小管间质病变蛋白尿相对比较少或没有蛋白尿，肾小管间质病变早期表现为浓缩功能障碍，夜尿多，所以尿蛋白为阴性。当尿蛋白阴性时应该结合基础病变以及临床表现加以分析。

单纯尿素氮偏高而血肌酐不高，尤其是胱抑素C不高，不是肾小球滤过率下降所引起，即不是由于肾功能不全引起的尿素氮升高。因为尿素氮受摄入的蛋白质量、体内高分解代谢以及肝功能异常等多因素的影响。尿素氮是蛋白质代谢的产物，当大量摄入蛋白质时，代谢产生的含氮废物增加，尿素氮生成会增多。当体内存在一个重症感染以及应激状态时，如上消化道出血等高分解代谢时，以及肝病或应用肾上腺皮质类固醇药物等，血里面的尿素氮可以增多。单纯尿素氮升高，病因解除之后，很快就可以恢复正常。

慢性肾小球肾炎也叫慢性肾炎，是以蛋白尿、血尿、高血压为基本临床表现的一组肾小球疾病，病情进展比较缓慢，如果迁延不愈，会导致肾功能损伤，严重时可以出现肾功能衰竭、尿毒症。原发性肾炎虽然没有明确病因，但大多是以呼吸道、消化道、尿道感染而诱发，并且因为感染而加重。慢性肾炎的病因和分型最常见有两种类型：1、循环免疫复合物型；2、原位免疫复合物型。两种类型都与自身免疫的参与相关，所以慢性肾小球肾炎大多需要激素治疗，激素可以抑制免疫系统疾病的发展。病理类型最常见的有IgA肾病、膜性肾病、微小病变、非IgA系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎以及局灶节段性肾小球硬化等。不同类型的肾炎治疗方法和预后不一样，所以慢性肾炎一般要肾穿进行病理学分型，然后再结合尿蛋白的定量进行精准治疗。慢性肾炎的治疗措施包括抑制免疫、控制血压、降低蛋白尿、延缓肾脏病进展等。

根据欧洲的最佳实践指南和CRRT的定义，透析中或透析后立即出现收缩压下降<20mmHg，或平均动脉压下降10mmHg，表现为头晕、肌肉抽筋、恶心、呕吐、呼吸困难以及迷走神经症状如打哈欠、叹息、声音嘶哑等，称为透析中低血压。透析中低血压的急症处理，主要包括以下情况： 1、根据低血压的严重程度，先下调超滤速度甚至会停止超滤； 2、给患者摆一个体位叫做头低足高位，躯体保持水平，但是双脚要比头部高15度-30度； 3、需要尽快补液，给予250-500ml的盐水快速补液，生理盐水、高糖或白蛋白均可； 4、会给予吸氧； 5、立即给予评估患者是否存在严重情况，如马上给患者进行心、肺听诊，腹部触诊以及血管通路查体，再做床边心电图，排除有无急性心肌梗死或恶性心律失常等； 6、对于低血压无法用生理盐水补液纠正的患者，患者如果同时存在发热、寒战、胸痛、腹痛或呼吸困难，应该立即住院进一步检查治疗。

尿毒症早期症状一般没有明显特异性，肾脏有非常强大的代偿能力，在临床上仍然有不少蛛丝马迹可以寻找，具体如下： 1、最常见的是乏力，有可能是最早的一个表现，也最容易被忽略的表现。其实在工作中，很多人都会把疲乏归咎于工作紧张、劳累，或认为休息之后症状就可以好转，这时有可能把疲乏症状忽略掉，所以该症状非常容易误导病人； 2、面色苍白、蜡黄，往往是由贫血导致； 3、可以看到浮肿，浮肿即晨起时眼睑肿，午后又可以消退，或劳累时双脚浮肿，休息后又可以消失，以上都是早期表现，常常会误以为是过度劳累而导致，往往都会被忽略掉，到严重时或浮肿表现为持续性时，患者的病已经很严重了； 4、表现为胃口不好，这是因为尿毒症的毒素潴留，影响了消化功能而导致； 5、可以发现尿量会有改变，表现为尿频或夜尿多，或尿的外观会发现有好多泡沫而且持续时间非常长，或小便为红色。

肾小球滤过率高意味着肾功能衰竭，治疗目的是避免血肌酐的进一步升高，强调以下方面的治疗： 1、饮食，严格饮食控制，强调优质低蛋白、低盐、低脂饮食，减少食物中的肉类所产生的肌酐。优质低蛋白控制的原则是不增加肾脏负担，又保证人体的营养需要； 2、使用复方α-酮酸，这是一种不含氮的多种必需氨基酸组合，可以减轻肾脏负担又能保证营养供应； 3、可以加速肠道途径清除肌酐，肠道排毒，临床上也常用尿毒清、肾康栓以及肾衰宁等去促进肠道毒素的排除； 4、可以有效保护残余肾脏的功能，肾功能虽然被破坏，但是病人仍然有残肾，要尽量保护残肾。强调控制高血压、控制尿蛋白纠正贫血，调节钙磷代谢，同时要避免伤肾因素，如药物、感染以及劳累等； 5、肾功能衰竭破坏比较严重时，会进行透析治疗，透析包括血液透析和腹膜透析，透析是最有效的降肌酐措施。

由于血肌酐每天产生的量相对恒定，排泄途径也相对单一，血肌酐水平反应的是肾小球滤过率，即肾功能，所以血肌酐的升高其实意味着肾功能减退。肌酐是体内新陈代谢产生的小分子毒素代表，在体内的水平代表着体内该类毒素水平。肌酐达到500μmol/L，临床要分析肌酐的升高是急性还是慢性。如果是急性肾衰竭，还要分肾前性、肾性还是肾后性，在解除掉这些急性因素之后血肌酐可以下降，甚至可以完全恢复正常，不需要透析。慢性肾衰竭要进行区分病因来诊治，看病因到底是狼疮性肾炎还是糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等。单纯血肌酐500μmol/L，如果没有急症如急性肺水肿、急性左心衰竭、高钾血症、严重消化道反应、严重代谢性酸中毒，不需要进行透析。即便是已经透析，急症处理后仍然可以完全脱离透析，根据病因再给予治疗。对于肌酐500μmol/L不透析的患者，能活数年不在少数。

要回答腹膜炎的防治，首先要了解腹膜炎的发生，具体如下： 1、腹膜炎的发生最常见的是接触性污染，透析管路被污染，无菌操作观念被淡忘，手和眼协调能力比较差，持物不平稳，透析液加入药物的方法不当，所以接触性污染最常见； 2、肠炎性因素，如便秘、腹泻。透析液是很好的细菌培养基，在夏秋季，腹泻比较多见，尤其是老年人在便秘时肠管扩张，肠壁比较薄，细菌可以移行进入到腹腔； 3、出口以及隧道感染，出口及隧道感染会使腹膜炎的危险性增高两倍； 4、全身性感染如其它部位被感染，如感冒、发热、糖尿病足等。 对于腹膜炎的预防先要讲卫生规范操作，一定要强调七步洗手法，戴口罩。预防出口及隧道感染先要妥善固定导管。预防肠炎性因素，要控制好腹泻、便秘。对于侵入性操作，如病人需要做肠镜、妇科检查以及拔牙等类型的侵入性操作时，会让病人先提前口服抗生素预防，所以预防抗生素可以使用三天。夏天天气非常炎热食物非常容易变质，尽量避免进食隔夜食或过冷食物，对于冰箱里面存储的食物必须要充分加热才能食用，如果出现腹泻、腹痛等急性消化道症状时要及时就诊。

肾脏的生理功能主要有以下几个方面： 1、生成尿液，排泄体内代谢产物； 2、维持体内的水、电解质和酸碱平衡； 3、产生多种激素，参与调节血压、造血等生理功能； 4、参与维生素D的活化等。 肾脏是人体代谢最重要的一个器官，肾功能不好可以出现以下症状： 1、患者没有力气，表现为精神不振、疲劳和乏力； 2、患者不想吃饭、厌食、恶心、呕吐； 3、尿里面开始有泡沫，尿的颜色会出现改变，化验时看到有尿蛋白和尿隐血； 4、患者有腰痛的症状； 5、患者尿多或尿少同时伴有尿频、尿急等膀胱刺激征； 6、患者会出现水肿，表现为眼睑、脸部以及双下肢等部位水肿； 7、患者肤色比较苍白、萎黄或黧黑同时伴有皮肤瘙痒； 8、患者血压高，会有头晕、头痛以及鼻衄、皮下出血等； 9、患者常伴有关节痛、骨痛等。

现代医学角度来看，肾脏有排泄代谢废物、调节内分泌等作用，要护肾就需要定期检查，发现有没有肾脏疾病的异常。临床上通常都会根据以下几个方面来判断： 1、尿液有没有异常、有没有蛋白尿、有没有血尿； 2、血液有没有异常，有没有血肌酐升高、有没有贫血； 3、影像学是否有问题，看一下有没有多囊肾，两个肾脏有没有缩小或肾脏有没有梗阻等状况； 4、病理学方面是否有异常等。 通过这四个方面就可以整体评估肾脏是否有异常，会针对存在的危险因素给予干预，进行护肾治疗。西医的护肾在饮食上强调优质蛋白、低盐、低脂肪还有低嘌呤饮食。中医中肾脏是功能体现，肾脏主藏精、主水、主纳气，为先天之本，不同于现代医学的肾脏，中医上所说的五色食物养五脏，黑色食物养肾脏、红色养心、黄色养脾、绿色养肝、白色养肺，所以中医和西医所说的肾是大有不同，中医的补肾是讲辨证再调理。