先天性心脏病分为青紫型和非青紫型，青紫型主要指宝宝会出现面色发紫情况，氧饱和度低于正常，如右向左分流的先天性心脏病和依赖动脉导管的先心，这种心脏病比较严重，除了面色发紫，还有心衰可能，出现气急，心率快，肝脏肿大，需要手术治疗。非青紫型先心比较常见，一般不会出现面色青紫，如房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，主动脉缩窄等。这种根据缺损大小不同对宝宝影响不同。小的缺损一般不影响生长发育，大的缺损平时有多汗、气急、咳嗽、体力活动不耐受、生长发育减慢等，容易发生呼吸道感染，甚至心衰等，需要及时心内科随访，评估心脏情况。

总胆红素459，相当于27mg/dl，提示黄疸比较高，已经达到换血指征，医生一般都会建议宝宝进行换血治疗。主要是由于黄疸太高有发生胆红素脑病的风险。胆红素脑病的风险性，除了黄疸值以外，也要看宝宝日龄，高危因素，有没有溶血，感染，酸中毒等情况。不管什么原因，先要把黄疸降下来，住院治疗，蓝光治疗，也可以使用白蛋白，根据情况，必要时进行换血，如果有感染，可以使用抗生素。

新生儿少尿一般是尿量小于1ml/kg/h，如果宝宝有少尿问题，首先要寻找少尿原因。可以是肾前性，肾性，肾后性。大部分肾前性原因比较多，当然，少数宝宝严重肾脏疾病也有比如肾静脉血栓，肾不发育，无肾。肾后性少见，如后尿道闭锁。不同原因导致的处理方法一定不同。所以这个最好由专业医生来判断，如果肾前性，还要结合宝宝的一般情况，液体摄入量多少，有无心脏疾病，循环状态等，可以进行实验性补液治疗，补液后尿量增多说明是肾前性，补液后尿量没有，可用利尿剂。宝宝情况都好的话，看看奶水够不够，有没有吃饱。肾性少尿一般肾功能指标都会升高，要控制液体量，改善肾脏循环，一般需要透析治疗。

新生儿大便次数多，除了关注次数外，还要看大便的样子，稀不稀，是水样的，还是稀糊状，糊状，黄色还是绿色，有没有粘液血丝等。除了大便外，精神怎么样，吃奶胃口，小便量，体温都要关注。针对不同的情况有不同的处理。如果是水样便，粘液血便，一般是肠炎，当心脱水，大部分需要住院治疗，使用抗生素如头孢菌素，补液治疗，使用益生菌调理肠道，严重的可禁食，同时进行检查。如果宝宝一般情况都好，大便糊状，只有次数多，大便样子好的话，可以口服益生菌调理肠道。

新生儿残留脐带，一般一到两周时间会自然脱落，有的脱落时有少量出血或血痂，不要紧张，继续用聚维酮碘溶液消毒脐部，一天2次，保持脐部干燥，清洁，不要将大小便带到此处，一般过几天会干燥的。脐部消毒时注意要翻开肚脐里面消毒，如果只在脐部周围消毒，是不行的。如果脐部出血量多，先用消毒棉球压迫一会止血，再到就近医院肌注一次维生素k1，增强凝血功能。

新生儿一般都是要吃奶，会讨奶哭吵的。有觉醒时间，一般3小时左右会醒来。如果宝宝一天不吃奶，先看宝宝平时生活习惯是怎么样。如果和平时相差比较大，要考虑是疾病因素导致，主要有感染、败血症、颅内出血也要当心，可以到医院查血感染指标，查头颅磁共振和B超、腰穿，看有没有颅内感染。一般都是需要住院治疗，治疗以后看宝宝精神状态和恢复情况。

新生儿由于发育不成熟，体内止血系统也不成熟，特别是维生素K不足，毛细血管通透性高，容易导致出血。出生时由于头部受到产道挤压，容易有头颅血肿，为骨膜下血管破解导致，血液积聚并限于骨膜下，一般头颅血肿数周后缓慢吸收。可以查头颅磁共振排除颅内出血，大的头颅血肿需要神经外科医生评估是否抽吸治疗。其他血肿如肾上腺血肿，一般也是自行吸收。

新生儿发热有几种情况，一是感染性发热，病毒感染，细菌感染，查感染指标。第二种是非感染性发热，如环境温度高，包被过多，天气炎热等，因为宝宝汗腺发育不成熟，身体热不会通过出汗来调节体温，这时会出现体温增高，不过这种发热精神状态还可以，如果减少包被，降低室温的话，体温会恢复正常。所以在排除了非感染性发热后，或者降低环境温度后，体温还是有，需要考虑感染，尽快到医院里查血常规，crp，检测感染指标，必要时需使用抗生素住院治疗。

新生儿听力筛查一般在生后3-5天进行。因为刚出生1-2天的新生儿，外耳道油性分泌物及中耳腔的羊水较多，易导致假阳性。所以如果听力筛查未通过，先看下宝宝做听力筛查是在生后第几天做得，大部分宝宝是由于胎脂及羊水干扰导致没通过，所以一般建议生后42天再做一次听力筛查，最好再做个做一次脑干听觉诱发电位，看看结果有没有异常。平时家里也可以根据声音刺激，观察宝宝的反应情况。一般出生三个月以内，当听到60分贝以上的声音时，会出现全身抖动，两手握拳，前臂急速屈曲或皱眉头，眨眼，睁眼等。

新生儿肚脐出血是常见现象，看看出血量多少，生后几天出血的，是血痂还是新鲜血止不住，程度不同，处理不同。一般在脐带自然脱落的时候会有少量渗血，这时可以用消毒液消毒一下。新生儿由于维生素k1含量低，维生素k1可促进凝血因子合成，所以维生素k1缺乏症也有脐部出血，特别是纯母乳喂养宝宝，可以注射维生素k1，有助于凝血因子的合成。少部分宝宝断脐早，而脐部血管还没有完全闭合，断脐后会导致出血，这时要局部止血，可以棉球压迫止血，甚至局部结扎止血。