李才医生
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李才
李才 副主任医师 心胸外科
专业擅长

胸心外科复杂疑难疾病的诊治以及各类先天性心脏病畸形矫治术、心脏瓣膜手术、冠状动脉搭桥术、心脏肿瘤切除术等各类心脏手术;肺癌、食管癌、纵隔肿瘤根治术、胸腔镜手术等各类胸外科重大和微创手术。

医生简介 李才,海南省第三人民医院,心胸外科,副主任医师,副教授。从事心胸外科工作23年,擅长于胸心外科复杂疑难疾病的诊治以及各类先天性心脏病畸形矫治术、心脏瓣膜手术、冠状动脉搭桥术、心脏肿瘤切除术等各类心脏手术;肺癌、食管癌、纵隔肿瘤根治术、胸腔镜手术等各类胸外科重大和微创手术。发表医学专业论文16篇,连续多年被评为海南医学院临床带教优秀教师。获得三亚市科学技术成果二等奖、科学技术进步三等奖。1988年毕业于广州中山医科大学医疗系,曾先后在中国医学科学院北京阜外医院心外科、复旦大学附属中山医院胸、心外科、北京301医院心外科、哈尔滨医科大学附属第一医院心外科等进修学习。现为海南省心胸外科专业委员会常务委员、海南省食管癌专业员会副主任委员、南六省心胸外科学术委员会委员、海南省危重医学专业委员会委员、海南省抗癌协会委员、海南省肺癌专业委员会委员。
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冠状动脉搭桥术是什么

2019.03.21
冠状动脉搭桥术是大家常听说的手术,据世界卫生组织报道,每3个死亡者当中就有1个人是死于心血管疾病,所以冠心病已经成为名副其实的危害人类健康的第一杀手。冠状动脉搭桥顾名思义就是取病人自身血管从主动脉一端架桥,绕过狭窄的血管,然后到达血管远端改善供血,缓解心绞痛、改善心功能,提高患者生活质量,还有延长寿命的目的。所以把冠状动脉搭桥移植术,比喻是充满了动脉血,从主动脉弓部和缺血心肌之间建立起的一条通畅桥梁,形象的把它称为搭桥术。冠状动脉搭桥包括非手术治疗和手术治疗,近些年冠状动脉的外科手术在国内外主要包括两种,经皮冠状动脉介入治疗和传统的冠状动脉旁路移植术,这两种手术是最常用的手术方法。冠状动脉搭桥和经皮动脉介入治疗这两种手术方式之间的对比研究一直是学术界争论的焦点,经过50来年的多项研究已经分析出经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植之间并没有明显的差距,临床医生只要严格按照手术适应症,选择适当的血运重建血液循环,就会获得良好的临床效益。所以冠状动脉搭桥和经皮冠状动脉介入治疗,是不会因为某一方面的研究就能够终结和终止,所以两者没有无法触及的领域,两者之间彼此也无法代替。所以介入治疗和冠状动脉搭桥两者之间谁都不能代替谁,医生一定要严格掌握适应症,才能够给病人带来更大获益。因此心脏介入手术医生和心脏外科医生,在手术之前需要对患者进行客观、详尽的评估,严格掌握手术适应症,恰当选择什么病人需要搭桥、什么病人需要介入治疗,是要严格进行评估和掌握其适应症,只要掌握准确就能够更好的有益于病人,所以手术一定要掌握好适应症。冠脉搭桥术经过50年历史,比较成熟,所以能够有良好的效果。
李才 副主任医师
12.19万 279

冠状动脉搭桥术后寿命

2019.03.21
冠状动脉搭桥术的术后寿命,大量统计已经显示出,每年只有3%-4%的病人会症状复发。冠状动脉旁路移植术后1年的存活率一般是在95%-98%,5年的存活率是在90%,10年的存活率是在80%,15年的存活率约60%-66%,20年的存活率可以达到40%左右,10年以后大约有40%的患者出现心绞痛复发。但大多数患者没有手术前严重并且能够通过药物控制,使得冠状动脉移植的患者能够得到控制。40%的患者冠脉移植以后10年可能会出现阻塞,必须要进行再次冠脉旁路移植,但是通常通过这种移植成功率会比第一次低,所以现在的技术越来越高,再次搭桥的病人也越来越多。但是远期的生存率不仅和患者年龄、病情有关,还有术后就医、复查、饮食、活动等,以及能不能坚持服药有很大关系。如果不来复查又不能够按时吃药和注意个人行为、生活,以及适量的运动等,而是大鱼大肉或者是不节制的饮食、抽烟、喝酒,很快的就会对血管桥造成很大的损害,所以一个人的存活率长短是跟其生活行为还有术后的自我保护意识有很大关系。
李才 副主任医师
12.34万 85

冠状动脉搭桥术后并发症

2019.03.21
冠状动脉术后并发症比较多,主要是以下面几个方面为主:1、术后早期死亡,经过50来年的搭桥手术,现在死亡率越来越低,有些医院达到百分之零点几,据全国和国际统计,早期死亡一般是在1%-3%左右,这个就是早期死亡并发症;2、神经系统症状,包括脑血管意外、术中体外循环的气体或者各种原因引起脑栓塞或是脑出血、堵塞,都可以引起术后患者昏迷,个别患者会出现精神症状比如谵妄、乱说话、烦躁等;3、出血,术后出血发生率大概在1%左右,术后出血并不常见,现在用了肝素化以后就更少了,但也是常见并发症;4、心包填塞;5、低心排综合征大概发生率在2%;6、围术期的心肌梗塞;7、心律失常,其发病率比较高、比较常见,大概在14%-15%,所以冠状动脉搭桥心律失常比较多见;8、呼吸系统并发症,主要表现为肺不张或者是肺部感染、呼吸功能不全这些情况;9、胸骨哆开,也叫裂开;10、胸腔积液;11、肾功能损害甚至出现肾衰;12、水电解质的紊乱;13、还有切口感染、纵隔感染都属于术后并发症。
李才 副主任医师
11.39万 8
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李才
副主任医师
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