吕峻峰的科普
新生儿蛛网膜下腔出血的原因
吕峻峰
主任医师
儿科
新生儿蛛网膜下腔出血的原因包括几个: 1、最常见的缺氧; 2、酸中毒; 3、低血糖; 4、产伤也会引起新生儿蛛网膜下腔的出血。 事实上新生儿经过产道出生的过程都有短暂缺氧。新生儿宫内生活在低氧环境中,对缺氧耐受力比较高,所以一点点缺氧不会引起任何问题。如果缺氧比较严重,持续时间比较长,就可能引起新生儿蛛网膜下腔出血。因为缺氧后血管脆性增加容易破裂。酸中毒也是因为缺氧之后身体无氧代谢,容易造成乳酸堆积,酸性物质堆积引起人体酸碱失衡,会有酸中毒。还有产伤比如急产,太快生出来都容易有蛛网膜下腔出血,因为宝宝从产道出来头颅需要变形,变形一定要温柔的慢慢发生,如果太快剧烈变形也容易出现蛛网膜下腔出血。
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2023-12-29
新生儿血小板低的原因
吕峻峰
主任医师
儿科
新生儿血小板减少的原因可以分为免疫性、感染性、遗传性以及无法明确分类的。免疫性里面,包括同种免疫性血小板减少,就是妈妈和小孩的血小板抗原不一样,因为宝宝身上有一半的基因来源于爸爸,宝宝抗原性,就是身体免疫特性一定跟妈妈不同,有一些会引起同种免疫性血小板减少,就是血小板被破坏。 第二个是免疫性因素里面,先天性被动性血小板减少,就是妈妈有特发性血小板减少,宝宝也同样会有。因为这种情况下就是妈妈体内可能会有一些因素影响到血小板寿命。 还有就是药物所致新生儿血小板减少,有些药物吃进去引起血小板减少,还有就是溶血合并血小板减少。 感染比较常见的是先天性感染,如遗传性或者硬肿症、红细胞增多症、巨大血管瘤、坏死性小肠结肠炎,都有可能导致血小板减少,血小板减少的原因非常复杂,还是要查明原因。
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2023-12-25
新生儿呼吸频率正常范围
吕峻峰
主任医师
儿科
新生儿呼吸频率正常范围跟出生后日龄以及小朋友状态有关。比如生后1个小时之内,正常是60-80次/分。安静睡眠中就是生后1个小时,新生儿期就是<28天之内,宝宝如果是安静睡眠中就是40-60次/分。如果活动、哭闹、吃奶或者是拉大便、拉尿这些情况都是可以暂时超过60次/分。但是这些是暂时,就是很快可能几分钟就恢复到40-60次/分之间。如果超过60次/分的情况持续存在,可能是异常,需要就诊。低限是<30次/分,正常范围40-60次/分,偶尔孩子可能会<40次/分,但是比较少。如果一旦<30次/分,无论时间持续长短都是异常,都需要马上就医。
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2023-12-24
新生儿心肌炎怎么治
吕峻峰
主任医师
儿科
无论是新生儿、婴儿期,还是成人、儿童,心肌炎的治疗其实就包括这几个方面: 1、首先而且最重要的是对症治疗; 2、对因治疗; 3、护心治疗; 4、支持治疗。 首先对症治疗是指出现什么症状就处理什么症状,比如心功能不全、心功能下降、心脏功能不足以支撑全身代谢需求、循环需求就需要给予强心、限液、吸氧、镇静处理,保护他的心功能。如果有心律失常,就需要给予抗心律失常处理,心律失常就是心脏乱跳,如果心脏乱跳,会导致心脏进一步受伤。对因治疗,就是针对引起心肌炎的原因处理,比如感染病毒,可能就给抗病毒或者免疫调控机制处理。如果是其他原因,比如中毒引起,就要去除病因。护心就是给予保护心脏的药,比如大剂量维生素C、磷酸肌酸钠促进受损心肌恢复。支持治疗就是给身体每天需要的东西,身体需要的液体,身体需要的营养要给予支持,让心脏有机会恢复,还包括呼吸支持,如果人体负担太重,心脏负担就太重,这样很难恢复,要让它休息让它恢复。心肌炎的治疗比较复杂,尤其是新生儿心肌炎,绝大部分是比较特殊,比如柯萨奇病毒引起的,病情非常凶险,死亡率非常高,这种就需要三级以上的NICU才能够处理。
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2023-10-27
新生儿呼吸急促的原因
吕峻峰
主任医师
儿科
新生儿呼吸急促的原因包括生理和病理的两种状况。生理情况下如果在快动眼睡眠期、吃奶、拉大便、活动、哭闹,就是即使安静的时候蹬蹬腿,蹬蹬脚的时候也是会快,这种是生理状况。 病理情况原因就比较多,呼吸道疾病、肺部疾病、胸腔疾病、心血管系统疾病、中枢神经系统疾病都可以引起呼吸增快,就是常常说的气促。 在日常生活中最常见的病理情况下,比如肺炎、感冒、鼻炎、喉炎。还有就是气管狭窄、膈疝,这些情况多见一点,前三个就更多见,后面比较少见,比如胸腔积液,心功能下降,还有比较常见的是心脏畸形,因为宝宝刚出生有一些心脏畸形在产前检查不能发现,最初的表现可能就是呼吸快,尤其是在活动的时候就非常快,这些是比较常见的原因。 当然如果腹胀,有些孩子消化不良导致腹胀也会有呼吸快,因为膈肌上抬就肚子胀,顶住胸腔,肺扩展不了,所以只能快点呼吸代偿腹胀引起的肺扩张度下降,所以如果有腹胀的时候,宝宝也会气促。
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2023-10-16
新生儿心肌损害是什么意思
吕峻峰
主任医师
儿科
心肌损害在临床上一般表现是心肌酶谱异常。心肌酶谱是抽血验几种生化物质,CK-MB就是肌酸激酶心肌型,还有肌钙蛋白。如果这几个超过正常范围,化验血的时候,就是心肌酶谱异常,心肌损害首先心肌酶谱异常。酶谱异常的基础上,有时候会伴有心电图异常,就是做心电图或者听诊心跳,发现节律异常,跳得不均匀,一会快一会慢或者一次有力一次无力,或者做心电图图形上面提示有心肌电活动异常,叫心电图异常。酶谱伴有心电图异常或者不伴有心电图异常,就叫做心肌损害。心肌损害的原因非常多,比如感染、中毒,药物、缺氧的表现,就是曾经有过,比如脸发青或者呛奶或者这些常见问题引起缺氧,也会出现心肌损害。心肌损害可轻可重,有些只是心肌酶谱高,心电图一点点异常可以给予护心治疗或者有些不治疗其实也可以好,因为人体有自我修复能力,不是每一样病都要治疗。但是心肌损害如果重的时候就会出现心脏功能衰竭以及严重心律失常,或者是致死性心律失常,会危及生命,要立即就诊。
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2023-09-25
新生儿鼻子不通气怎么办
吕峻峰
主任医师
儿科
新生儿鼻子不通气首先要判断,可能是家长说听到孩子有呼呼的声音,就认为孩子鼻子不通气,通俗讲鼻子不通气就是鼻塞,如果孩子确实有鼻塞,可以听到呼吸的时候有呼呼的声音或者宝宝有张口呼吸,张大嘴巴呼吸,还有看到呼吸不顺畅,就是上不来气的感觉。还表现为吃不了奶,一吸奶头就哭,一吸奶头马上松开,还有表现就是老是哭,所有这些表现会提示到有鼻塞。如果有鼻塞,原因比较复杂,一般呼吸道感染、吐奶、胃食管反流、有鼻屎也会有鼻塞问题。如果确实有鼻塞,一般是看小朋友会不会影响吃奶、睡眠,如果这些都不影响,该吃吃该睡睡,家长可以给他清理鼻腔,看看鼻子里面是不是有鼻屎堵到,如果有就是要清理。如果清理还是有这些问题或者清理完或者清理前,已经很明显影响吃奶、睡眠正常生理活动,就要就医,没有办法在家里完全处理。
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2023-09-14
新生儿黄疸会造成什么危害
吕峻峰
主任医师
儿科
新生儿黄疸分两种,最为常见为间接胆红素升高,比较少见的为直接胆红素升高。如果是直接胆红素升高,皮肤比较暗,看起来发灰暗,大便颜色比较浅,淡黄色甚至偏白,尿的颜色比较深黄,甚至在尿布上会染色,比如尿布或者纱布就会染到颜色,正常宝宝的尿不会染色,这种情况下就可能会是存在直接胆红素升高。如果直接胆红素升高持续时间比较长,现在认为超过1-2个月会容易出现肝损害、肝硬化,只要发现可疑状况就一定要去及时就诊,现在认为直接胆红素升高的治疗在2个月以内处理完毕最好。更为常见的是间接胆红素升高,这种小孩看起来皮肤发黄,但是颜色比较明亮的黄色,大便和尿没有什么异常,间接胆红素升高最主要的危害是伤到神经系统,就是出现脑损害叫做胆红素脑病,间接胆红素升高如果达到一定的程度也需要干预,需要及早处理。
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2023-08-11
新生儿心肌酶高严重吗
吕峻峰
主任医师
儿科
新生儿心肌酶谱高严不严重要看两个方面,增高的程度,就是高多少倍以及变化趋势,就是随着时间的推移是越来越严重,还是越来越好;要看是不是伴有心功能下降以及严重心律失常。要看这两个方面,如果只是轻微心肌酶谱增高,而且是越来越好越来越下降,又不伴有心功能异常,又没有心律失常,就不严重。但是如果伴有心功能下降或者心律失常,或者是越来越严重越来越高,就比较严重,要查找清楚原因,给予相应治疗,尤其是查找原因最为重要。
12.10万
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2023-08-09
新生儿照蓝光注意事项
吕峻峰
主任医师
儿科
新生儿蓝光治疗主要针对直接胆红素升高,直接胆红素是脂溶性,通过蓝色光谱处理会把脂溶性胆红素变成水溶性异构体,就可以随着尿、大便排出去,这是蓝光治疗的原理。所以蓝光需要直接接触皮肤,只要是盖住的地方都达不到效果,因为蓝光的穿透性没有那么好,只要不透光的布一盖就达不到任何效果。所以在蓝光治疗时: 1、首先要保证最大可能的皮肤裸露,接触到蓝光; 2、蓝光的距离也有要求,一般20cm不超过30cm,如果太远就起不到作用; 3、要求保护眼睛,因为蓝光很刺眼,所以要用不透光的布把眼睛盖上; 4、要保护外生殖器,因为生殖器细胞发育非常活跃,就是细胞非常活跃的地方,还是要保护生殖器; 5、要观察体温,因为照光会引起发热,温度会升高; 6、补充水分。
15.40万
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2023-07-25