骨转移癌的病人，发现以后就是晚期，其生存期需判断癌症是原发或转移。如果是原发，生存时间比较长，部分病人经过治疗，存活10年甚至20年；如果是转移的癌症，需具体情况具体分析。如乳腺癌的病人，生存期比较长。在治疗过程中，单发灶的乳腺癌骨转移病人，经过手术、术后化疗、术后生物治疗、术后激素治疗，病人还能活3-5年甚至10年，状况较好的病人甚至活到20年。如肾癌、甲状腺癌，病人骨转移以后，都有较高的生存期，肝癌、胰腺癌、胆管癌骨转移以后，生存期比较短。

儿童或者青少年出现的膝关节的疼痛，有可能是生长的疼痛，也有可能病人是长了肿瘤来就诊。肿瘤又分良性和恶性，良性的肿瘤在儿童和青少年常见如动脉瘤样骨囊肿，恶性的肿瘤如骨肉瘤。中年以后，膝关节疼痛来就诊的病人，经过实验室检查，可能为骨巨细胞瘤。老年人有可能是退变或者骨质增生造成。不同的病人可能面临着不同的情况，需要根据专科医生的诊断做相关的检查，如X线检查，看病人骨头有没有破坏、增生或者骨折。部分骨痛X线检查可能还不能明确，需要做更进一步的检查，如CT，确定病灶范围，破坏的程度甚至还要做磁共振检查，检查软组织有没有破坏以及破坏的范围。

软组织肿瘤如果病人是多发肿块，如身上10-50个，甚至100-200个包块，不建议做相应检查，建议随诊和观察，每3-5个月或者半年至一年来医院随诊；如果某个包块生长特别快、特别大，影响关节功能或者影响正常生活、压迫神经、压迫血管，建议手术处理。如果是单发肿块，病人要引起重视，有情况随时来诊，可以细针穿刺做细胞学检查。细胞学检查基本能判定良性、恶性。如良性，可为脂肪瘤、纤维瘤，恶性则为脂肪肉瘤、纤维肉瘤。包块很难跟骨头相鉴别是骨源性还是软组织源性，可拍X光片区分，如果X光难以鉴别，可做CT，必要时做磁共振，磁共振对于软组织肉瘤的诊断是很好的检查手段。

骨癌在医学上的名词叫恶性骨肿瘤。恶性骨肿瘤分为原发的骨肿瘤和转移性骨肿瘤，出现病灶的地方都会引起疼痛。原发的骨肿瘤常见如尤文氏肉瘤、骨肉瘤、骨巨细胞瘤，还有其他如软骨肉瘤。转移的骨肿瘤，病人都是晚期，骨转移的病人有可能原发灶有不同，有的是乳腺癌骨转移、肾癌骨转移、甲状腺癌骨转移、前列腺癌骨转移、肺癌骨转移还有肝癌骨转移，存活率较高。即乳腺癌的骨转移和肾癌的骨转移、前列腺癌的骨转移，很多病人经过治疗，纵使已经转移，仍然能够活3-5年。如乳腺癌的病人甚至能活到10-20年。如果原发灶是恶性程度很高的病人，如肝癌、胆管癌、胰腺癌等，转移到骨头以后，存活期只有3-6个月甚至更短的时间。

骨巨细胞瘤在骨肿瘤里也是常见的肿瘤。该病是1940年国外名为Jaffe的专家发现的，由他命名为骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤的好发部位是在骨干的骺端，随着病情的发展，可能会逐渐扩大到干骺端。20-50岁是它的好发年龄，所以，对骨巨细胞瘤和骨肉瘤，在临床上影像科的医生非常重视，如在股骨下端或者胫骨上端有病灶，10-20岁的青少年可能要考虑骨肉瘤，20-50岁的人在股骨下端和胫骨上端出现病灶，要考虑是骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤的好发部位在膝关节的周围，即股骨下端和胫骨上端，部分病人在肱骨上端常发。该病临床治疗手术治疗是首选，化疗、放疗都不敏感，手术治疗首次发现的病人，以病灶刮除加骨水泥或者人工骨填充为主，如果再次发作，会选择做肿瘤型的人工关节。

不同的皮肤癌，有不同的症状。皮肤癌常见的有基底细胞癌、黑色素瘤、鳞癌。基底细胞癌常见丘疹样的结节，边界不太清楚、高低不平；鳞癌在四肢出现皮损样的改变，部分鳞癌之前有烧伤的疤痕，到了后期会有恶臭味，鳞癌发生恶臭提示骨头破坏了，很多病人都要截肢。黑色素瘤多是黑痣发展来的，逐渐增大，扩大以后反复破溃，随着病情的发展会逐渐演变、逐渐加重，可能原来是良性的，逐渐转变成黑色素瘤。

皮肤癌是癌症，可能面临着生命危险，面临着死亡的危险。但是，临床皮肤癌的病人，除了黑色素瘤外，其他恶性程度会低，如基底细胞癌，病人发现以后，通过手术、复发又做手术，经过3-4次手术，仍然能存活3-5年甚至10年、20年；鳞癌的恶性程度又比基底细胞癌恶性程度高，基底细胞癌病人如果早期发现，可能存活率比较长。但是，鳞癌发现晚期的病人，往往五年生存率会比基底细胞癌要短；恶性程度最高的是黑色素瘤，Ⅱ期、Ⅲ期的病人，只有40%-50%的生存率，Ⅰ期的病人，可能会超过90%，如果是Ⅳ期的病人生存率更低。

骨转移以后病人出现癌痛，癌痛多出现在转移部位。如转移在肱骨上端，就可能会出现肩膀的疼痛，随着病情的发展，开始疼痛可能会比较轻微，病情进展以后，病人可能会出现剧烈的疼痛，甚至会夜间疼痛，影响睡眠。 疼痛加剧以后，病人的关节功能甚至会出现障碍。部分病人轻微的活动以后，甚至会发生病理性骨折，出现病理性骨折可能会出现更糟糕的局面，会有剧烈的疼痛，从X光和CT上就能看出病灶破坏程度和他的骨折程度。 下肢如果出现骨转移癌以后的病理性骨折，可能长期卧床，长期卧床以后，可能会带来并发症，如褥疮、肺炎、泌尿系统的感染，加速病人的死亡，生存期可能会更短。

黑色素瘤的好发部位在足底，有的会长在手指或者甲床，头颈部也会出现黑色素瘤，要引起重视。黑色素瘤的典型表现是黑斑、黑痣，但跟老年人的老年斑很难区别，所以，要尽早到医院就诊，及时判定。部分病人发现时，已出现淋巴结或者其他脏器转移。有的病人身上的黑痣长在胸部、背部，就诊时已出现腹股沟包块，甚至对腹股沟包块检查也没发现黑痣，因为黑痣藏在很隐蔽的地方，如头发里，首诊以腹股沟淋巴结肿大来院，医生需要仔细询问病史、仔细检查才能发现黑色素瘤的部位，才能进一步治疗。

黑色素瘤是高度恶性肿瘤，以手术治疗为主，结合化疗、放疗和免疫治疗，甚至靶向治疗。Ⅰ期、Ⅱ期病人要手术切除： 1、原位癌的切除范围在病灶周围0.5cm左右； 2、1mm厚的病灶，切除范围要在病灶周围1cm以上； 3、1-2mm厚的病灶，切除范围要在病灶周围1-2cm； 4、2mm厚的病灶，切除范围要在病灶周围2cm以上； 5、2-4mm厚的病灶，切除范围要在病灶周围2cm以上； 6、4mm厚以上的病灶，切除范围要在病灶周围2-3cm以上，才能达到根治效果。 如果病人出现腹股沟淋巴结转移，要做腹股沟淋巴结清除，后期要做1年左右的免疫治疗。如果是Ⅳ期病人通过手术、化疗、免疫治疗，效果不好，要进行靶向治疗。