楼俭茹的科普
CT检查流程
楼俭茹
副主任医师
核医学科
很多人都有这种经验,到医院如果想做CT,大家需要先到临床医生就诊,对临床医生诉说完不适症状后,临床医生根据判断结果,开具相应部位的CT检查申请单,患者再拿着这张检查申请单来到CT室进行检查。绝大多数医院的常规流程是这样,拿着检查单第一步要到登记台,也叫护理站、护士站,把申请单交给护士或者工作人员,工作人员再根据检查部位,提出一定的询问,比如是否空腹,腹部检查常常要求空腹,或者有些需要增强检查,会询问是否有一些检查禁忌症。当询问流程结束后,护士会将患者分诊到某一个检查室,再拿着分诊单或者申请单到具体的CT检查室后,听从检查技师的吩咐,根据具体的部位要求患者做一些准备,比如把身上的金属物品取出,以免影响图像效果。如肺的检查还会提前让患者训练呼吸配合,因为只有配合好最终的图像才会非常清晰,最后的诊断结果才会非常准确,按照医生的指导检查结束后,会有护士告知领取相应检查结果及检查胶片的时间与地点。
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肠癌CT能检查出来吗
楼俭茹
副主任医师
核医学科
肠道包括小肠、结肠,肠道病变因为是含气的空腔脏器,在CT检查上会有一定的受限,但是绝大多数的肠癌利用CT可以发现。用CT检查不好之处在于如果肠道的病变,肠癌体积非常小的情况,往往因为周围肠道皱褶的遮挡,在CT上很难被及时发现,这个时候首选肠镜可能会是一个更好的选择方案。但是直径>5mm的肠癌,在CT上通过平扫加增强往往能得到确诊。如果是因为肠癌做CT检查,往往要求要有比较合适的术前准备,最主要的准备是要求大家清洁灌肠,因为清洁灌肠后肠腔内尽可能少的停留一些残渣、排泄物,这时候就不会遮挡真正的病变存在,也容易被CT所发现,所以肠癌用CT可以检查出来,只是在病变过小过于隐蔽的时候可能会存在漏诊的问题。因此大家对肠癌除了首选需要做肠镜以外,CT也是一个很好的检查手段。
6.72万
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前列腺病变磁共振诊断结果怎么看
楼俭茹
副主任医师
核医学科
前列腺也是一个非常适合核磁检查的脏器,因为它是一个实性脏器,核磁对其分辨率非常高。前列腺的报告里面往往会提到,也是跟其它疾病诊断的原则一样,第一个是否有疾病,第二个疾病存在的部位是在中央带、移行带、还是外周带。其次这个疾病可能诊断的方向是良性病变还是恶性病变,还有可能是不是正常的变异等等。所以核磁的诊断可能也是跟显示的图像清晰度,包括诊断医生的水平等等很多因素有关。往往我们关注的就是前列腺大小正不正常,包膜是否完整,如果怀疑恶性肿瘤的时候,更多的需要关注包膜的完整度,如果侵犯到包膜外,肿瘤的分期就会比较高,也就是比较晚。其次还有前列腺周围的淋巴结有没有肿大,还有前列腺周围的盆腔、骨盆、骨质是否有转移,包括远处脏器的结构有没有转移,这些都直接影响到前列腺恶 性肿瘤的临床分期。分期的不同临床治疗方案就会有所不同,因此前列腺的报告可能大家需要看的时候,还需要结合临床的一些实验室检查,比如前列腺癌可能更多的需要关注,在肿瘤指标里面PSA前列腺游离抗原的高与低来联合判断是否有前腺癌的存在
9.22万
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磁共振检查时听到的响声是怎么回事
楼俭茹
副主任医师
核医学科
凡是做过磁共振检查的病人都会有这种体验,进到磁共振的检查室内开始检查后,就会听到各种各样的声音或大或小,频率或快或慢。
这些声音来源在于梯度磁场,在磁共振形成的过程中,需要外加磁场,而这个磁场强度可强可弱,强弱的调控需要在磁体内的梯度磁场来完成。
而梯度磁场的磁场强与弱是用电流控制,电流会有不同的方向,在初中学过左手定律,这些是相对比较深的物理知识,给大家要讲明白的就是这个磁场内的不同电流方向,会造成不同的磁场高和低,还有包括磁场的方向都会有改变。
在电流切换和磁场切换过程中,电子的设备包括线圈,包括电导线,会因为磁场和电流方向的改变,发生力学改变,也就是可能会突然左摆、突然右摆,在摆动的过程中就会产生声响,也就是在做磁共振检查中听到的各种各样高或者低,或 快或慢的各种声响。
但是要强调一点,磁场的噪音往往对正常人群不会有伤害,因为是一过性的,但是对于一些小孩往往会采取一些保护措施,比如给他塞个耳麦或者耳朵里面填塞棉球,尽可能的减少噪音对孩子听力的影响,大家不用担心噪声影响效果。
11.39万
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核磁共振间隔多久做
楼俭茹
副主任医师
核医学科
核磁共振平扫检查不需要间隔时间,只要是医学的需要,可以短时间内多次反复做,这其中的原因是核磁共振是一种无创、安全、无辐射的影像检查手段。如果做增强检查,考虑到造影剂代谢需要的时间,最好两次增强检查之间间隔3天。但在实际临床工作中,往往由于平均住院天数,早诊断等原因的限制和要求,往往会不间隔时间,也就是第一次增强检查24小时后再次增强检查,这在大型医院是一种普遍存在的现状。
8.44万
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磁共振诊断报告准吗
楼俭茹
副主任医师
核医学科
这个问题应该一分为二,因为核磁报告是经过很多道程序,最终汇总到一张纸上,这个程序中间任何一个环节有问题,可能都会直接影响到报告的准确性。第一步来讲,检查的这个设备高档与否,可能也会直接决定报告准确与否,往往低场扫出来的图像可能就不如高场所扫出来的图像清晰度好。其次还有扫描的一些序列,不同经验的技师可能扫描出来的图像清晰度、准确度都会有所差距。还有审核报告的医生水平,如果是一个经验丰富的高年资的大夫审核出来的报告,准确度往往比低年资刚上班的大夫准确度要高,因此报告准确度高与否可能决定于很多因素。往往是这样,就是如果对一个报告有疑问的时候,建议一定要拿上磁共振的片子,可以去其它级别更高的或者同级别内诊断水平更高的医生再次确认,到底这个结果是否准确,甚至有时候也可以通过进一步的其它检查手段,论证这份核磁报告是否出的准确,因此核磁报告不能一概而论准或者不准。
6.18 万
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核磁共振要多久拿报告
楼俭茹
副主任医师
核医学科
核磁共振检查拿报告的时间,不同医院要求有所不同。根据卫健委曾经下发的文件要求中提到:磁共振属于大型医疗检查设备,出具报告时间往往限定在48小时内,也就是说从检查结束到出报告,48小时以内发报告都属于正常的。如果是急诊,往往要求2个小时内出急诊报告,急诊的磁共振往往包括:1.急性脑梗。2.急性脑出血。3.高处坠落伤造成脊髓截断等急性损伤等,这些属于磁共振检查的急诊内容,要求两小时内发报告。还有一些医院出报告往往会不把周末时间计算在内。比如说恰巧是周五做的检查,规定2个工作日后取报告,往往是指下周二才能取上报告。还有一种情况,有时遇到报告复杂,需要多方会诊才能下结论,此时,发报告时间还要往后延长。总之在不同的医院规定不同,急诊和平诊检查不同,往往出报告的时间都是 不一样的。
8.30万
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CT可以检查肝吗
楼俭茹
副主任医师
核医学科
肝脏作为一个腹部的实性脏器,实际上非常适合CT检查。一般临床的检查思路往往是在病人要求做肝脏检查时,可能常常先去做超声检查,但是绝大多数病人最终还是要做CT,而且一般都要做CT平扫加增强。
因为肝脏病变很多,部分在超声上可能会漏诊,也可能会在CT平扫中漏诊,最终CT平扫加增强检查手段,往往会对肝脏病变做到比较彻底的检查诊断效果。
在肝脏上的疾病用CT诊断,往往是有一些已经成形肿瘤组织,还有一些良性病变,一定得成形。临床有些病人会认为肝炎是不是应该做CT,如果单纯用CT诊断肝炎,可能目前达不到,但是在肝炎基础上如果演变成肝硬化甚至演变成肝癌,CT就是一个非常好的检查手段。
肝脏病变在CT上往往能诊断的包括正常变异、炎症病变,比如炎性假瘤、肝硬化、脂肪肝,包括肝脏的良性病变、血管瘤、腺瘤等等,还包括一些恶 性病变,最常见肝癌、胆管细胞癌、肝转移瘤等。
综合所述,肝脏非常适合CT检查,建议大家如果做肝脏CT检查,最好做CT平扫加增强。
8.15万
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CT的种类有哪些
楼俭茹
副主任医师
核医学科
CT的分类标准、依据很多,一般最常用CT分类方法是根据不同的检查方法来分类,在老百姓口中最常碰到的就是按检查方法分,常见以下几类:
1、平扫:很多病友们都有做这种CT的经历,很多大夫会开一个平扫,所谓平扫就是不打造影剂做的CT检查;
2、增强CT检查:增强CT顾名思义是需要加强CT密度,通过手背或者外周静脉打入造影剂,造影剂是CT专用的碘造影剂;
3、CT血管成像: CT血管成像和CT增强有相似之处,都要通过外周静脉打入造影剂,但是目的不同,血管成像最终主要显示的是直径比较大的动脉或静脉,因显示的目的不同,所以CT血管造影成像和CT增强在注射的流量、速度上是有所不同的;
4、CT的三维重建:CT的三维重建是利用CT平扫所获得的原始的数据,传到后处理工作站上进行一系列后处理的方法,包括常用的冠状、矢状重建,CT检查全是原始数据, 全是横断扫描,所获得的冠状或者矢状图像都是通过后处理获得,除冠矢状重建外,常见的还有VR、SSD等。
12.42 万
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磁共振增强造影剂多少钱
楼俭茹
副主任医师
核医学科
造影剂根据不同厂家不同类型不同规格,价格会有所不同,比如说最早用也是最普及的Gd-DTPA(钆喷酸葡胺),分10毫升,15毫升和20毫升,价格分别为143元,194元和260元左右。一般的核磁增强按每公斤0.2毫升给药,15毫升就够了。垂体增强半量就够,10毫升。做血管需要多一点,20-30毫升。这种药基本都是进医保的。比如说肝胆特异性核磁造影剂普美显,就需要1100元左右一只(10毫升),很多地方这个药没有进医保,是自费药。
3.29万
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