根治就是首先要把肿瘤全部切除掉，理论上讲是唯一能够彻底治愈肿瘤的一个方法。但是很多肿瘤的生物学特性很早就转移了，能够达到根治的R0切除的手术，占的比例不是很大。所以综合治疗的措施还是非常重要的。不要给患者太大的压力，跟个人做什么没有关系，肿瘤具体取决于生物学特性。我们碰到很年轻的患者，很早就出现卵巢转移，原发灶还没找着，这种情况主要还是积极治疗。因为现在针对这些有很多新的方法，整个肿瘤的治疗也进入了分子跟基因时代，相信在不远的将来会有更多、更好的新的靶向治疗、免疫治疗或者基因治疗的药物出现，这些方法会极大的提高肿瘤的治愈率。

腹腔镜结肠癌的手术时间取决于病人的状况，术中如果有解剖变异或者肿瘤跟重要血管粘连，手术时间会相当长，5-6小时都有可能。术前准备不是很充分，有出血或者肠瘘，这个时间可能会更长一些；另一方面，手术时间还取决于医生对这门技术的熟练程度，通常情况大概3-4小时。手术时间不重要，如果是个肿瘤，大家应该最关心的问题是能否把肿瘤完全彻底的清除，争取达到肉眼能看见的病灶完全切除。所以如果是个肿瘤患者，特别是恶性肿瘤，首先关心的是怎么能把肿瘤完全切除干净。至于采取的开腹或者腹腔镜，多孔或者单孔，这是医生用的手段，取决于医生的熟练程度。如果这个医生对这门技术比较熟练，他采取各种技术都是合理的。但是对一个良性疾病，当然要把微创进行到底，无瘢痕进行到底，越微创、越没有瘢痕，患者更能受益。

所有的外科操作肯定都有并发症，第一个是感染；第二个可能有出血；第三个，如果要做肠道手术，还有吻合口瘘。这三个大家都要注意，因为都有一定的发生率，这也是手术的风险。出血肯定要止血；漏了肯定要修补；感染了要抗感染治疗。因此，为避免感染发生，手术要精细，术前准备要充分。所以到医院手术前肯定要做一些术前准备，要查心、肺功能，查心电图；查血液指标，看凝血功能正常不正常，具体做个评估，看看能不能手术。随着科学的进步，现在手术还是相对安全的，出现并发症有好多处理的方法，也有专门的医生处理这方面。比如重症监护室，专门的针对重要脏器，心、肺、肝、肾这些重症进行抢救治疗。不同的领域有不同的专家，多学科合作，治疗质量会得到更大的提高。

前不久诺贝尔医学奖是奖给PD-1免疫治疗这个方法。免疫或者靶向治疗的进展对于肝、胆、胰系统肿瘤有非常大的意义。肝癌有抗表皮生长因子的受体单抗，比如索拉非尼，第一代大概有10%的患者用的比较有效，第二代包括仑伐替尼。咱们国产也有好多新的靶向治疗，现在正在做前瞻性研究，相信这些药物能够显著提高进展性肝、胆、胰肿瘤的生存率。大概提两类，一种针对信号传导类的靶向治疗药物，比如单抗，针对表皮生长因子的或者血管生长因子的靶向治疗药物；还有就是针对PD-1受体的靶向治疗药物。相信不久的将来，用了这些靶向治疗或者免疫治疗以后，生存率会得到更大的提高，具体说适应症到目前为止还是用于进展期的肿瘤。早期肝、胆、胰肿瘤，如果是实体性肿瘤，目前如果能有治愈性的切除手段，还是首选外科手段。

这个问题应该是经阴道乙状结肠切除术的适应症，它是个手术方式，所有的乙状结肠切除都可以通过经人体自然腔道外科。有的人喜欢用腔镜做，有的人喜欢开刀做，只是器械不同而已。所有的乙状结肠切除都适应这种手术方式。如果有严重的心、肺、肝、肾疾病，做不了乙状结肠切除的，经人体自然腔道外科反倒能扩大这种适应症。因为微创，损伤比较小，适应症比传统的手术范围稍微大一点。经人体自然腔道外科是最近开展的，随着手术外科器械进步的一种手术方式。相信随着手术器械的不断改进，特别手术显像系统、微创器械的改进，这个手术会越来越应用广泛。

手术后护理是个大问题，首先插管麻醉以后，可能会有肺部感染。呼吸道的分泌物积聚到肺里，第一个重要问题是咳痰，因为伤口疼痛，有的患者不愿意咳痰，时间长了把呼吸道堵住，可以造成肺不张。所以要协助患者排痰，尽量把痰咳出来，不然会发烧、肺部感染；第二个注意就是伤口的问题，不要让它感染，要保持伤口的清洁；第三个消化道手术就牵扯到消化道功能的恢复，这个时候首先要保证胃肠减压，把多余的消化液先吸出来，减轻胃肠道的张力，促进它的恢复。消化道手术早期是会禁食的，一般要等消化道恢复以后，才能逐渐的从流食过渡到半流食，然后过渡到正常的饮食。现在大家对营养研究的很深，有完全胃肠外营养或者完全胃肠内营养，营养在整个消化道疾病里，现在不会是个大问题。这个时候还是要遵医嘱，按医院的饮食或者按医院给的完全胃肠外营养的配方支持治疗。

单孔腹腔镜属于经人体自然腔道，适用于对身体要求比较高的患者，经肚脐眼，放一个portal进去把胆囊切掉。传统的腹腔镜要打3-4个孔，把3-4个孔减成1个孔进去操作，叫单孔腹腔镜。单孔腹腔镜大的优势没有，就是唯一一条瘢痕少，其他的都一样。任何外科操作都有它的学习曲线，要求有一定的经验积累，有一定的操作例数，才能熟练。

消化道分成空腔脏器跟实质脏器，空腔脏器有食道、胃、结直肠，实质脏器有肝、胆、胰、脾。这些脏器作为人体的化工厂，这些肿瘤在咱们国家发病率很高的。肝癌又叫中国特色肿瘤，胰腺癌、胆囊癌，随着生活水平的提高、食物谱改变，发病率也在逐年增高。简而言之，肝胆胰系统的肿瘤，最常见的包括肝癌、胰腺癌、胆管细胞癌、胆管癌、胆囊癌，脾脏肿瘤相对比较少见。咱们中国饮食文化博大精深，有五大菜系，每大菜系少不了腌菜。因为中华文化对食物的保存有好多技巧，包括腌制的酸菜、做的泡菜，还有熏肉、腊肉等。这些东西保存食物存在一个缺点，致癌物容易累积，长期进食可以导致消化道肿瘤，包括肝胆胰系统肿瘤。肝胆胰系统肿瘤里，肝癌是最常见的，主要原因咱们国家是个肝炎大国，另外就是饮食因素，储存食物的方式跟这个有关系，除此之外，南方潮湿、热，容易引起食品霉变，黄曲霉菌也是导致肝癌的重要原因之一。

经阴道腹腔镜乙状结肠癌根治术多久可以出院，取决于个人的恢复情况，是很个体的。做微创很早就可以出院；有的手术比较大，比如做胰腺手术或者肝门部胆管癌的手术，往往需要2-3周的时间才能出院；如果很早期的胆囊癌，大概当天就能出院；一般肝癌手术大概就是2周左右的时间；胰腺癌稍微时间长一点，大概得2-3周的时间，要等到消化道完全恢复以后才能出院。要提醒广大观众注意一点，什么样的饮食最有营养，咱们常吃的最普通的饮食是最有营养的，特别要注意有些东西没经过检疫或者没经过证实的时候，会造成身体一些肝肾功能的损害。大家可能也会网上查很多东西，包括大家平常觉得这个东西很珍贵，传统觉得补品的东西，吃完以后造成严重的肝肾功能损害。所以提醒大家注意，具体用什么营养各个医院专门有营养专家。营养问题现在不属于一个大问题，完全胃肠内营养、完全胃肠外营养，很容易把营养平衡解决。所以额外的进补什么东西，大家一定要注意，希望有专业人士帮助，这样是比较好的。

经阴道腹腔镜乙状结肠癌根治术的手术时间差异很大，第一个取决于病人个体的情况，有些病人比较瘦，时间很短，最快可能一个小时左右即可完成手术；有的病人比较胖或者有解剖变异，时间可能有2-3个小时。还一个就取决于医生个人的经验，就当时手术的各种情况。胖了手术的难度相对要大，体积大脂肪比较多，搞一个比较清楚的解剖相对要困难得多。因此，体重保持正常的范围还是最好。