脊柱结核在临床上非常常见，近年来结核发病率也呈现逐年上升的趋势。脊柱结核最好发的部位为腰椎，其次是胸椎，再其次是颈椎。而儿童中则胸椎最多，其次是颈椎，再次是腰椎。其中，颈椎脊柱结核的表现和胸椎、腰椎的表现基本上类似，主要表现在以下几个方面： 1、椎体的骨质破坏，这种骨质破坏往往表现出一种沙粒型、虫蚀状、掏洞样的骨质破坏，非常不规则； 2、椎间隙的变窄，由于终板软骨、椎间盘的破坏所造成的椎间隙变窄，可以是均匀的，也可以是不均匀的，也就是不对称性的变窄改变； 3、最重要的表现为椎旁脓肿，脓肿范围可以很局限，也可以很广泛。根据不同的椎体结核的类型，其表现不一样； 4、在骨质的破坏区还可发现大量的沙粒状死骨。 因此颈椎结核的影像学主要表现为骨质的破坏、死骨的形成、脓肿的形成以及椎间隙的变窄。

骨关节结核在临床上是较常见的一个由结核杆菌所引起的炎症病变。其在X线、CT和磁共振上都有很明显的特征。大部分的骨关节结核通过X线、CT、核磁，再结合临床的实验室检查，如血沉、细菌培养、结核菌素试验都可以做出诊断。对于一些不典型的骨关节结核，我们通过核素检查敏感地发现病变区的病变。因此放射性的同位素也可应用在骨关节结核上，并且可敏感地发现病变。但是，缺乏一定的特异性，放射性同位素的检查是骨关节结核一个较重要的补充手段。因此，临床上主要可依靠实验室检查、X线、CT或磁共振等其他影像学检查对骨关节结核作出明确诊断。

脊柱作为人体的中轴骨，其损伤往往会造成比较严重的后果。一般的X线和CT检查大部分观察的是脊柱椎体或者附件的骨折情况，但是在脊柱内存在一个很重要的结构，那便是脊髓和神经。此时通过X线和CT是无法观察或者观察的不详细的。那么我们则可使用磁共振检查，除了椎体和附件骨折情况以外，还可了解脊髓是否有损伤以及它损伤的情况。因为这对于病人的预后、康复、是否要采取手术及其选择治疗方案，都是非常重要的，另外，核磁还可以判断椎体骨折是新鲜的还是陈旧的，单发的还是多发的。其还可以了解骨折周围软组织的情况、是否有脱位、有软组织的损伤，在椎管内或者硬膜下、硬膜外是不是有出血及血肿，是否压迫脊髓和神经等。

强直性脊柱炎作为一个比较严重的风湿性疾病，它往往会给病人带来较大的痛苦，且有时预后较差。因此在检查、诊断的时候，可主要通过如下几个方面： 1、临床上，随着脊柱活动度的降低，其实验室指标，如人类白细胞抗原HLA-B27的检测、血沉、血常规和其他免疫球蛋白的测定； 2、在影像学上，如X线、CT甚至磁共振，对于强直性脊柱炎的诊断都是有帮助的。在X线上，我们主要表现为整个脊柱的强直增生，椎体形状的改变，如方形椎。每个椎体中间骨桥可形成连接，发生竹节一样的改变； 3、还可通过骶髂关节面的破坏、关节间隙的改变等比较好发的，且早发生的部位情况，对强直性脊柱炎做出诊断。

类风湿性关节炎在X线上具有典型特征。由于类风湿性关节炎累及的是关节滑膜，从而造成了关节滑膜的炎性反应、增生、血管翳的形成，而这种血管翳就是滑膜内杂乱血管的增殖、增生，可对周围的关节软骨、软骨下骨以及软骨边缘的骨质造成明显的侵蚀和破坏。而这种侵蚀破坏，在X线上便可表现出关节间隙的变窄。随着病程的进展，此关节可出现强直、脱位或者是半脱位的情况。当发生脱位或者半脱位的时候，可表现为两个关节面对应关系的失常。比如说当类风湿性关节炎患者的手指发生半脱位或者脱位的时候，往往是向尺侧脱位，并且在脱位的以后，会伴有关节的纤维性强直或者骨性强直。其中，纤维性强直多见。当既有脱位又有强直时，患者的手指可表现出一个特征性的鹅颈畸形，像家中所养的鹅或者天鹅脖子样畸形，可称其为尺偏畸形。此为类风湿性关节炎的患者手部最特征性的表现。

目前，股骨头坏死在临床上呈现一个较高发的趋势，其在X线的主要表现上可分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期。由于疾病早期的股骨头的形态、大小、密度并没有发生很明显的改变，因此这个时候X线上就不易察觉。若X线能发现股骨头坏死时，常需要进入股骨头坏死的Ⅱ期，此时可看到在它的坏死区，由于骨质的吸收和破坏，表现为片状的低密度病变。另外，在其周围还可看到一个环形不规则的骨质硬化的边缘，但这个时候股骨头的关节面可以是光滑规则的，也可以有碎裂或者塌陷。当看到碎裂和塌陷、股骨头坏死时，则提示已经进入到了Ⅲ期，说明为时间较长的病程分期。此时股骨头的形态、密度都会有明显的改变。当在X线上还可以看到关节腔的积液、关节的退变、关节边缘的增生时，那么则进入到了比较严重的骨性关节炎的时期。

短骨结核在临床上有自己的特征，而人体的短骨大部分分布在手和足上面，其又可称之为短管状骨，如指骨、掌骨等骨骼。这些骨骼结核大部分见于青少年或者儿童。X线上主要表现为病变区的骨质破坏，这种骨质破坏可呈现出虫蚀状、斑点状。这些斑点状的破坏区域可相互融合，变为一个较大的骨质破坏区。由于青少年和儿童的短管状骨的成骨活跃性较高，因此在骨质破坏的同时，可形成明显的骨膜反应。这种骨膜反应可反复的破坏与增生，使得短管状骨明显增粗。增粗在影像学表现上又可称其为骨气臌，因此在短管状骨结核的X线上，主要表现为骨骼斑点状、虫蚀状、可大可小区域的骨质破坏。另外，破坏区的边缘还可出现轻微硬化。

半月板损伤常使用磁共振检查对其进行评价，由于磁共振对其具有很高的软组织分辨率，因此其能较好的观察半月板是否有损伤以及它损伤的程度。 当半月板有损伤时，我们要对它进行分级，根据分级情况的不同，可能它的治疗方式也是不同的。磁共振可以分为0-Ⅲ级，0级也就是正常半月板的分度，而Ⅰ级指的是在半月板中央出现点状或者小片状的高信号，这种高信号它是很局限的、很规则的。 那么Ⅱ级就是在半月板里边出现了条状的，这种条形的可以是规则的可以是不规则，如横行的、斜行的或者是纵行的高信号。 但是这种高信号它不能够达到半月板的边缘，当达到半月板边缘的时候我们称之为半月板的Ⅲ级信号。一旦发生半月板的Ⅲ级信号，半月板便已经出现撕裂，且撕裂也可以是水平的、纵行的，还可以是横行的形状，这种撕裂可以造成半月板撕裂碎片的移位和分离等。

半月板作为人体膝关节内一个重要的结构，它的作用主要是缓冲人体的重力。其本身为纤维软骨，软组织的密度与肌肉密度相似，因此当半月板发生损伤时，若采用X线或CT的检查，很难直观观察到它损伤的情况以及是否有损伤。我们需要用MRI检查也就是磁共振进行检查，来对半月板的情况做出准确的评价。在磁共振上半月板的损伤分为0-Ⅲ级，0级是正常的，Ⅰ级是局限在半月板中央点状的高信号损伤，大多数与退变有关，而Ⅱ级是在半月板内发现了条形的高信号，这种高信号是不能够达到半月板的边缘，如果达到边缘我们称之为半月板的Ⅲ级信号，也就是说半月板的撕裂。根据撕裂的程度不同，在磁共振上还可以看到它撕裂的碎片是否有移位、错位。当半月板撕裂的碎片发生明显的移位了，移位的碎片有可能和残留的半月板有卷曲、分离的表现，此时可能会形成特殊类型的半月板撕裂，如半月板桶柄样撕裂，在临床上也会造成比较明显的症状，因此半月板损伤的最佳诊断方法就是用磁共振检查。

肩关节作为人体活动度最大的关节，在临床上的损伤也比较常见。其中肩关节脱位就是较常见的损伤，而临床上的症状和体征也可表现，比如患者的肩关节为方形，当我们用手触摸的时候，可以发现他的肩关节是空虚的，这是由于组成肩关节的肱骨头大多是向前下方的脱位。另外，关节脱位以后是不能够自由活动的，因此临床上称之为肩关节弹性固定。在X线上我们可以看到组成肩关节的肩胛盂和肱骨头位置关系的失常。其中，肩胛盂表现为是空虚的，而它对应的肱骨头可出现明显的向前下方移位的表现。另外，当肩关节脱位的时候，由于肱骨头前下方的移位，它附着的一些肌腱或者韧带往往会造成撕脱性的骨折，比如肱骨大结节的骨折以及周围软组织、韧带、肩袖损伤，在临床上也是比较常见的。