聊聊HPV疫苗那些事 　　HPV又叫人乳头瘤病毒在人群中感染率较高，可通过多种途径感染生殖道导致女性尖锐湿疣及宫颈病变。疫苗接种是预防HPV感染的有效方法。 　　我国目前有哪些疫苗？ 　　国产双价HPV疫苗（大肠杆菌），双价HPV吸附疫苗，四价HPV疫苗，九价HPV疫苗； 　　说到几价，我们不得再说说HPV病毒 　　我们平常所做的宫颈癌筛查包含HPV病毒学检查及细胞学检查（最常见的TCT） 　　HPV病毒有100多个亚型，常见高危型，对于亚洲女性最常见的是16/18型，另外还有12种高危类型分别是：31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，66，68. 　　25岁前女性宫颈癌筛查推荐单一HPV病毒检测，25岁后建议HPV及细胞学联合可检测。 　　无论是双价吸附疫苗还是国产双价HPV疫苗，以及四价疫苗均是针对HPV16/18高危相关的CIN2-3（高级别宫颈上皮内瘤变）、AIS（原位癌）或宫颈癌均有保护效力，临床试验显示保护效力达87.3%-100%。 　　而四价疫苗多出来的两个亚型是HPV6/11型，它们属于低危型HPV病毒亚型，主要可保护引起尖锐湿疣等良性病变。 　　说完四价，大家可能就知道，那九价疫苗包含哪些HPV病毒亚型？除了四价包含的HPV16/18及HPV6/11，它的保护效力与四价相当，另外它还囊括了东亚女性常见的感染亚组，HPV31/33/45/52/58相关的CIN1+（低级别宫颈上皮内瘤变）保护效力达100%。 　　那我该不该接种？ 　　2020年美国癌症协会(ACS)发布了《人乳头瘤病毒疫苗接种指南》，不再建议26岁以上女性接种HPV疫苗。 　　但是结合我国宫颈癌流行病学特征和宫颈癌筛查覆盖率低，以及HPV疫苗在27-45岁女性中的保护效力，我国的个体化接种HPV疫苗的策略是必要的。 　　优先推荐9-26岁女性接种HPV疫苗，尤其是17岁以前；同时推荐27-45岁有条件的女性接种HPV疫苗。 　　接种疫苗我该选择几价疫苗？ 　　从上面我跟大家讲的疫苗针对的病毒，想必大家都清楚了，其实接种疫苗不是选择所谓的几价，而是尽早接种。 　　二价对预防宫颈癌的保护效力与四价、九价相当。 　　九价疫苗多出来的五种亚型针对的是CIN1+（低级别宫颈上皮内瘤变）的保护效力，大部分的低级别宫颈病变可自愈好转。 　　所以对九价疫苗一针难求的现象该转变了！ 　　HPV疫苗接种的几个疑问 　　1、我感染了HPV病毒还能接种吗？ 　　当然可以！！HPV疫苗对既往疫苗型别HPV病毒感染的女性具有显著保护效力。 　　2、我细胞学异常（最常见TCT异常）是否可以接种？ 　　可以，具有较高保护效力。 　　3、疫苗接种前需要常规进行宫颈癌筛查吗？ 　　无论是否存在异常，对适龄女性均推荐接种HPV疫苗。 　　4、妊娠或哺乳期女性可以接种HPV疫苗吗？ 　　近期备孕，妊娠期，及哺乳期女性不推荐预防性接种HPV疫苗。 　　重点注意事项： 　　HPV疫苗是预防性疫苗，不能治疗已感染的HPV及相关疾病； 　　HPV疫苗所含性别有限，（并且有些特殊类型的宫颈癌与HPV感染无关），接种疫苗后仍需进行子宫颈癌筛查。

50岁月经老不干净，怎么回事？首先要了解一下50岁是处于女性的围绝经期，就是常说的更年期，这时候卵巢功能下降，出现卵巢分泌的激素不能使女性排卵，从而内膜不能及时剥脱，内膜持续增厚而出现的不规则阴道流血。 在排除这一项之前，首先要做子宫B超、宫颈筛查是否长子宫肌瘤、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫颈的病变等等排除这一系列器质性病变之后，就可以考虑刚才所说的无排卵性功能失调性子宫出血、功血的治疗方法，要进行刮宫，刮宫排除子宫内膜是否有病变。 因为在围绝经期，女性子宫会有内膜单纯性增生、不典型增生、复杂性增生、子宫内膜癌等，排除癌前病变和子宫内膜癌后，如果只是单纯考虑无排卵性功血，使用药物治疗干预就行。

妇科HPV阳性严重吗？首先了解什么叫HPV，这就是人乳头状瘤病毒的缩写，至今，医学界已经分离出130多种HPV病毒，但是对人类可能引起高危的也就十几种。而经常说的宫颈癌相关的HPV感染最常见的就是HPV16和HPV18，并不是感染所有的HPV就一定会致病，但是也并不是感染HPV就一定会得宫颈癌，所以不必恐慌。如果一旦发现HPV感染，年轻的女性自行转阴的可能性越高，所以在有性生活之后，每年HPV的检测是非常有必要的。一旦发现HPV感染，就要进一步行阴道镜检查，做醋酸碘染色、宫颈活检等排除是否有宫颈病变，如果没有，建议每年复查，所以一旦并发现HPV感染并不需要恐慌。