前置胎盘基本上都会出血，但是确实有部分病例。在住院部也看过，37周、38周住院准备剖宫产的，你问病史的过程，她会告诉我们，她一直都没有阴道流血这种情况。确实是有部分病人会出现没有阴道流血，大多数的前置胎盘，特别是中央性前置胎盘，会出现比较早的周数的反反复复的阴道流血。如果是边缘性前置胎盘或部分性前置胎盘，出血的周数会晚一点，阴道流血的量会相对少一点。当我们拿到一个B超提示前期胎盘，特别是完全性前置胎盘的时候，一直没有流血，还要警惕一个病就是胎盘植入这种情况。胎盘植入主要是胎盘跟子宫粘连的比较厉害，所以可能会孕期不会出血。一个病号前置胎盘过来，我们要注意整个孕期要定期复查B超，大概一般每个月要看看B超胎盘的变化。第二个要减少一些重力活，特别是提、拿一些重东西，保持大便通畅，因为便秘用腹压的过程，也可能会出现阴道流血。还有一个就是避免一些同房。

前置胎盘不出血，还是有一些存在危险的。因为如果B超发现前置胎盘，但是周数还是比较小的时候，随着周数的进展，可能会出现越来越频繁的子宫收缩，那时候可能会出现阴道出血。所以现在如果发现前置胎盘但是没有出血，但是并不代表后面不出血，所以有潜在的出血危险。第二个前置胎盘手术的时候还是风险蛮大的，因为它的出血量会比正常的剖宫产要多，而且出血率也会大。第三个就是如果发现前置胎盘但是一直都没有出血，还是要警惕胎盘植入的可能性。因为胎盘植入，胎盘跟子宫粘的比较厉害，可能会一直都没有出血。所以当孕妇如果发现前置胎盘但是一直都没有出血，还是不能掉以轻心，要定期复查B超，要注意一下卧床休息，避免干重力活，还有补充一些含铁丰富的食物预防贫血，避免导致阴道出血的时候，耐受能力的下降，还要注意一下卫生，还有孕期不能同房。这些都是当发现前置胎盘的时候的一些注意事项。如果出现阴道流血，应该就诊。

凶险性前期胎盘，一般是第一从病史上要知道孕妇是不是剖宫产的孕妇，如果第一次是剖宫产，我们会早期看她的孕囊着床在哪里，排除瘢痕妊娠。因为瘢痕妊娠，将来会发生成胎盘植入的可能性非常大。如果现在周数已经是比较大的，错过了早期的B超，中期要照B超，看有没有前置胎盘。如果胎盘附在前壁，特别是低置胎盘前壁或中央性前置胎盘以前壁为主的这种，还是有植入性胎盘的可能性，即我们所说的凶险性前置胎盘。凶险性前置胎盘的风险在于胎盘可能植入的比较深，即胎盘组织植入到浅肌层或深肌层。部分病人可能会整个子宫肌层穿透，甚至去到膀胱那里。这种病号手术的时候，出血量是非常的凶猛，而且有时候膀胱会损伤，甚至保留子宫困难的时候，我们挽救生命的时候会切除子宫。第二个住院之后这种病号，一般会再帮她做一个MR，来确定一下胎盘的位置，有没有植入的深度，而且会做阴超，再看看胎盘跟膀胱的关系等等。植入性胎盘入院之后，我们会做好一系列的术前准备，因为这个风险度非常高，甚至部分病人出血比较多的时候，要切除子宫这方面。