游志鹏的科普
如何防止羊水过少
游志鹏
副主任医师
产科
防止羊水过少其实没有很好的方法,羊水的改变要通过孕妇做好一定的产前筛查,或者定期孕期保健,才能够及时发现羊水的变化。羊水本身在中晚期是以胎儿的尿液为主,但是也有一部分是母胎循环屏障过滤液或者胎膜的过滤液,或者胎儿肺的渗出,多方面的途径产生羊水。如果在定期产检的时候发现有羊水改变,对胎儿的监测时间就会短点,比如平时1个月产检1次,如果发现羊水少可能会改成1周1次,加强监测来发现羊水变化的趋势。在孕期不建议孕妇平时的液体入量太少,有些孕妇平时液体入量太少,会减少母体的有效循环血量,对胎儿循环血也有一定影响,也有可能会改变胎儿的尿液排出。基本上会建议孕妇每天保证一定的水摄入量,保证一定的血容量情况下,胎儿都会有相应的血容 量,不会至于羊水过少或者羊水变化等。
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羊水早破症状有哪些
游志鹏
副主任医师
产科
胎膜破裂的孕妇第一个症状是感觉外阴有液体流出,一开始可能量多,后面可能阵发性出现阴道流水,孕妇有点小便失禁的感觉。这种情况不要害怕,如果发生在孕晚期,及时到医院进行检查,不需要必须平躺卧位过来,有些孕妇可以走路来或者坐车来都没问题,只要短时间来到医院检查,判断小孩情况就可以。有些孕妇胎膜早破症状先表现为肚子痛,然后外阴出现液体流出,有些不一定合并腹痛,有些是以阴道流水症状为先,感觉外阴有液体流出,无论量多少,都应该先到医院进行检查,医生会判断流出来的液体是否为羊水,如果是羊水诊断胎膜早破明确,是要通过医生检查和对流出液的判断检查才知道。
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羊水少是什么原因
游志鹏
副主任医师
产科
羊水过少在整个孕期一般分为两个原因:
1、中期表现出来的羊水过少,认为跟胎儿发育异常有关,因为羊水主要来源胎儿尿液,中期如果出现胎儿泌尿系统发育异常的情况,比如先天性肾缺如或者肾功能不全,包括多囊肾等,这种会出现胎儿排尿异常,孕期可以表现为羊水过少,而且通常表现出来的孕周比较早,可能在中孕就开始表现出来;
2、孕晚期可能出现胎盘功能下降,胎盘功能下降可以有几个原因,包括胎盘血供下降,可能跟母体有关;母胎屏障会出现过滤减少,跟绒毛和绒毛间腔有影响,可能见于孕妇的某些疾病;整个胎盘有效面积减少,包括胎盘在孕后期的发育过小,也可以引起羊水最后偏少。
羊水过少对胎儿有不利的影响,所以出现羊水过少的情况,一般建议及时到产科医生就诊。
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羊水过多怎么办
游志鹏
副主任医师
产科
羊水多要视乎引起羊水多的原因,对孕妇和胎儿进行检查,如果由于胎儿发育异常引起的羊水过多,会针对胎儿做宫内诊断,到专门产前诊断去专科检查,看看胎儿的染色体、器官结构发育有无异常,发现胎儿致死性异常,甚至胎儿没有存活能力,有可能出现病变,不建议继续怀孕,会进行引产。如果羊水过多是由于母亲的原因,比如妊娠期糖尿病或者由于母儿血型不合等引起,针对病因进行相应的治疗,控制羊水进行性增加。如果是不明原因引起的羊水多,孕期要做好监护,监测胎儿在宫内的状况就可以。还有一种情况是特发性羊水过多,孕妇可能在28周之前就会表现出羊水短时间急剧增多,这种情况大多数是不明原因,要到产科的专科医生去咨询,必要时要住院,或者进行相应的羊水穿刺,抽取羊水,减轻羊水量,缓解症状等。
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羊水少对胎儿有什么影响吗
游志鹏
副主任医师
产科
羊水过少对胎儿肯定有一定影响。因为羊水在子宫内起保护胎儿、缓冲的作用,如果出现羊水少,胎儿和脐带、胎盘的胎面就会少了羊水的缓冲作用,可以直接受到外来的作用,比如宫缩是最直接的作用,每次子宫收缩胎盘处于短暂缺血的状态,如果收缩过程中没有羊水缓冲,胎儿脐带直接被子宫收缩所压迫,如果羊水过少,压缩会更加明显。
一次宫缩30秒就可以让小孩处在30秒的缺氧状态,如果反复整个产程十几个小时出现宫缩,过程中就会出现胎心改变。有些羊水少的程度没那么厉害,但是在子宫收缩的过程中,压到脐带也可能会出现这种情况,或者胎盘功能本身出现下降的情况,每次收缩也对胎儿有一定影响,所以羊水少在分娩过程中要严密持续的监测胎心,随时做出相应的措施。
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羊水少能试产吗
游志鹏
副主任医师
产科
羊水少能否试产要视羊水的量具体到多少,还有baby在羊水少的情况下能不能够耐受正常的宫缩,需要在分娩之前对胎儿进行评估,评估的方法可以根据胎儿在孕晚期脐血流供血好不好,还有胎儿在有效宫缩的时候会不会出现胎心改变,可以通过胎盘功能试验去检查。如果baby在有效宫缩情况下,监测胎心没有异常改变,认为在羊水少的情况下可以耐受分娩。但是如果羊水少往往是因为胎盘功能下降或者已经出现胎儿缺氧的状况,往往后期可能会出现胎心改变,阴道分娩比较困难,为了安全可能有转剖宫产的可能,根据具体产程来评估。如果在产程中发现胎心有改变,考虑胎儿存在急性缺氧或者慢性缺氧加重的情况下不建议继续试产,如果产程已经在早期或者中期,估计短时间阴道分娩比较困难,会建议中转剖宫产,直接跟家属签字中转剖宫产送手术室。如果到了晚期,甚至在第二产程,认为短时间能够阴道分娩,会进行阴道助产,助产前可以评估孕妇条件,适合阴道助产可能会以最短的时间协助胎儿分娩。
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足月羊水偏少要住院催产吗
游志鹏
副主任医师
产科
羊水偏少的概念是根据B超检查羊水指数的判断,羊水指数如果在5-8cm认为羊水偏少,对于羊水偏少要视乎孕妇的孕周,有没有合并高危因素或者妊娠并发症、合并症,如果孕妇合并高危因素、并发症的情况下,可能提前入院终止妊娠。如果孕妇单纯羊水偏少,没有高危因素,根据羊水量对孕妇进行更加频密的产前监测,比如本来1周1次的产检,可能会改成3天1次,监测羊水量的变化,还有每次产检会对胎儿进行宫内情况的判断,最直接的方法就是胎监,胎监可以发现胎心情况,如果良好可以在门诊医生的指引下,在家里面进行待产,到了适当时候会建议入院。如果羊水偏少、变化,羊水偏少发生越来越严重,甚至出现过少的情况,要及时住院提前分娩。
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羊水过多是什么原因
游志鹏
副主任医师
产科
羊水是处于动态平衡的过程,产生同时也消耗,羊水的产生主要来自胎儿的尿液,胎膜的过滤液,还有胎儿肺产生的渗出液。羊水同样有吸收,羊水吸收主要以胎儿的吞咽为主,胎儿经常吞咽羊水,还有通过胎膜的渗出、回流,达到羊水的平衡。平衡一旦打破,羊水会出现量的异常,如果羊水的消耗、排出出现问题,产生没有问题,到了一定时间就会出现羊水量过多。羊水量过多有以下几个原因:
1、胎儿发育异常:早期会表现出羊水过多,比如胎儿消化系统发育异常,整个食道完全闭锁,没有办法出现吞咽羊水的情况,羊水在胎儿周围会持续的增多,是胎儿发育问题;
2、不明原因:其实是主要方面,有超过一半的羊水过多查不出原因;
3、母体疾病:包括妊娠期糖尿病,糖尿病孕妇到了后期就会出现羊水过多,还有双胎妊娠、母胎发育不良等,因为双胎本身 胎盘面积过大,产生的羊水可能会增多;
4、其他:母胎血型不合、胎儿水肿、胎盘过大,同样可以引起羊水过多,所以原因比较多。
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羊水混浊怎么查出来
游志鹏
副主任医师
产科
羊水混浊指胎膜破裂之后,羊水经过孕妇的阴道流出,肉眼能看见。B超没有办法判断羊水混浊还是清晰,B超只能测量羊水的量。所以羊水是否混浊,只能通过肉眼观察。正常羊水跟自来水一样,是一种清晰的状态。如果发现羊水出现淡黄色、深黄色,甚至黄绿色、深绿色,或者见到羊水有很多类似于胎粪的漂浮物,这种叫做羊水混浊。如果孕妇出现胎膜破裂,发现羊水异常情况,尽快到医院去找医生进行相应咨询,甚至住院等。如果没有发生胎膜破裂,没有办法看出羊水的颜色或者是否混浊等,在中孕时有些孕妇需要做羊膜穿刺,通过羊膜穿刺的方法抽出羊水可以看到羊水性状,但是一般有指征、有需要的病人才去做羊膜穿刺,其它没有指征的正常待产孕妇不需要做,所以没有其它方法可以看到羊水性状。
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孕晚期羊水少怎么办
游志鹏
副主任医师
产科
孕晚期通过B超测量出来羊水减少,要到专科医生咨询,根据羊水的量去判断,如果羊水只是偏少,羊水指数在5-8cm之间,首先要看孕妇有没有妊娠合并症,有没有其它高危因素,因为某些高危因素需要提前住院,如果是因为合并某些高危因素,比如有血压高或者糖尿病等,这类孕妇可能要提前住院进行入分娩准备。
如果单纯因为羊水偏少,没有其它合并症的情况下,可以在监测胎儿的情况下观察胎监、B超。如果监测胎儿情况良好,会给孕妇建议,定时过来检查羊水变化。
如果羊水变化趋势逐渐减少,甚至小于5cm,无论什么孕周,都会建议住院提前做好分娩准备。如果孕周太小,比如孕周小于28周,羊水过少可能跟胎儿发育有关,建议到产前诊断中心做相应的咨询,或者做相应的宫内诊断。
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