肛管癌的发生有很多种原因，有些原因现在也没有完全搞清楚，但是有一点需要注意，肛管癌的发生肯定与局部不良刺激、反复刺激有关系，包括反复肛瘘发作，局部溃疡的反复发作，恶性刺激、反复刺激，可以导致基因突变，导致肿瘤细胞产生。所以在预防上面要特别注意，包括医疗上预防和个人卫生上预防。个人卫生上的预防是必须注意肛管周围清洁，因为肛门地方很脏，里面有很多的细菌，很多毒素，这些毒素在有局部病变的情况下，痔疮、肛乳头瘤、溃疡病、肛瘘，尤其是肛瘘，反复炎症刺激和反复不卫生的刺激就会导致癌症的发生。所以必须要注意一下肛门局部卫生，每天解完大便以后用清水清洗肛门，可以达到比较好的预防肛肠疾病的目的。在医疗预防来说，有病得早治，尤其肛瘘，不可能通过自行痊愈，那么这种情况下可能就要做手术。还有就是如果发现局部早期病变，肛门溃疡，发现肛门长小肿物，早期把它切掉，在没有癌变或者在癌前病变的时候把它切掉，就不会变成癌，可以很好的预防癌症的发生。

肛瘘是肛肠科常见疾病，而在所有的肛瘘病人中，有大约5%的是结核性肛瘘，它尤其常见于青壮年男性。由于目前对于此类肛瘘并没有完全统一的治疗标准，因此，病人常常在不同的医生那会得到不同的治疗方案，加上对于手术的恐惧，经常让病人感到无所适从。他们常常都会问同一个问题：我的肛瘘一定要做手术才能治好吗？ 　　要回答这个问题，首先我们要了解下什么是结核性肛瘘。顾名思义，结核性肛瘘就是结核杆菌在肛门周围组织形成的特异性感染，最常见的原因是吃了带结核杆菌的食物或吞下了带结核杆菌的痰液,细菌经消化道带至肛门附近的皮肤,最终形成感染灶而发病。当然，也有少数是通过血液循环到达肛门而引起感染发病的。 　　结核性肛瘘的症状与普通肛瘘有所不同：它发作的时候局部红肿一般并不非常明显,疼痛也相对不那么剧烈,脓肿也需要较长时间才会出现破溃,而且溃口肉芽组织会显得比较苍白,周围皮肤多呈黯黑色；这种肛瘘的外口较多,开口大且不规整、离肛门口也比较远,外口边缘常凹陷呈卷曲状,部分伴有皮下潜行空腔及组织缺损,瘘管分支较多,脓液稀薄，颜色呈淡黄色，常常伴有米泔水样及干酪样分泌物；肛肠科医生做肛门指诊时会发现这种瘘管的管道宽,走向跨度大,不规则,内口较大,边缘不整齐,不符合普通肛瘘的走向和分布规律。需要注意的是，虽然结核性肛瘘多为全身结核感染的一个部分，但在临床上，我们常常发现大多数结核性肛瘘患者并没有明显的全身结核感染症状，往往是我们通过临床观察局部情况结合病理活检后、常规术前检查才发现及确诊的。 　　 结核性肛瘘该如何治疗呢？必须要手术才能治愈吗？ 　　目前临床对于结核的治疗主要存在三种方案：手术治疗、局部治疗和抗结核治疗。具体采用哪种方法，则要根据患者的具体情况来定，但无论如何，抗结核治疗永远是基础，对于部分病人来说，尤其是在手术没有治愈的把握时,或有其他原因患者不能耐受手术时,通过早期、联合、适量、全程、规律的全身抗结核治疗，是可以让肛瘘达到一种相对理想的稳定状态的，也就是平常说的“带瘘生存”，在这种状态下，肛瘘可能几年、几十年不复发，对生活基本没有什么影响。但对于大多数患者来说，手术则是必须，或者是最优的选择。有研究对先手术还是先行抗结核治疗再行手术上进行了对比，发现先行抗结核在行手术治疗，患者术后的恢复情况会更好，复发率也更低，从而证实了，在条件许可的情况下，先行抗结核治疗会相对更好，更安全。当然，对于局部症状明显，需要尽早局部手术处理的患者，则是另当别论了。至于手术方式的选择，这是肛肠科专科医生的事，必须要根据患者的实际情况去定，包括切开引流、挂线、置管冲洗及局部药物治疗等等。 　　总之，一句话，结核性肛瘘是可以手术的，但并不是所有的患者都必须要手术。如何治疗，则需要根据患者的实际情况去定，如果需要手术，手术的时机和手术方式的选择将直接关系到治疗效果的好坏。因此，在这种情况下，到正规医院的肛肠科就诊就显得尤为必要了。

肛门周围癌有很多种，包括黑色素瘤、鳞状细胞癌、印戒细胞癌、基底细胞癌等等，不同的癌症预后的效果有很大差异。比方黑色素瘤，只要是早期，把它局部扩大切除了，就没什么问题。如果已经比较大，到2×2cm以上，发生远处淋巴结转移，预后就很差。目前也有一些免疫治疗药物能够减缓晚期黑色素瘤延长生命周期或者寿命，但是总体对于比较大的黑色素瘤或者已经转移的黑色素瘤，预期效果非常差，也就是说它的五年生存率是非常低的。对于鳞状细胞癌，可以分为高、中、低分化的鳞状细胞癌，如果对于高分化或者中分化的鳞状细胞癌，只要不是晚期，能够局部切除，预后非常好，五年生存率甚至可以达到80%、90%以上。对于低分化或者已经转移，仍然可以通过放疗结合手术治疗，也可以取得比较好的效果，五年生存率相对其它癌症比较高。对于湿疹样癌，如果不能切除，治疗效果比较差，尤其一些印戒细胞癌的治疗效果比较差。所以一定要早期发现、早期治疗，这样才能够达到满意的治疗效果。