乐湘华的科普
吃点东西就胃胀怎么回事
乐湘华
主治医师
消化内分泌科
病人吃点东西就胃胀,这种情况考虑存在胃炎、胃糜烂、消化性溃疡、反流性食管炎等基础性的疾病,跟胃的蠕动排空能力差有直接关系,需要做电子胃镜检查来明确。如果确诊为胃炎、胃糜烂、反流性食管炎,则需要使用枸橼酸莫沙必利加奥美拉唑或兰索拉唑来治疗。如果检查为消化性溃疡,则需要使用奥美拉唑或艾普拉唑加康复新液来治疗。胃胀特别明显时,也可以加用枸橼酸莫沙必利或多潘立酮治疗。另外,上述症状在饮食上要少吃多餐,少吃辛辣、油炸等刺激性的食物,不要喝酒,可以在餐后适当散步以促进胃的蠕动排空。
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得了幽门螺杆菌怎么办
乐湘华
主治医师
消化内分泌科
病人得了幽门螺杆菌感染,这个细菌跟胃炎、胃糜烂、消化性溃疡,甚至胃癌有直接关系,是否需要治疗需要进一步看病人检查胃镜的结果而定。如果病人只是单纯的胃炎、胃糜烂,伴有幽门螺旋杆菌感染,则可以先不根治这个细菌感染。如果存在消化性溃疡,同时有幽门螺旋杆菌感染,需要先用四联疗法将其杀灭掉,四联疗法常用的药物有奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋,联合使用14天为一个疗程。另外,病人发现有这个细菌感染时,也建议其家人一起查一下是否有这个细菌感染,因为这个细菌会通过消化道传染。假如家里人有这个细菌感染,也需要进一步的做胃镜检查,明确是否有胃黏膜方面的病变。
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福松的作用
乐湘华
主治医师
消化内分泌科
福松是复方聚乙二醇的商品名,是一种润肠通便的药物,小剂量使用时有治疗便秘的作用,大剂量使用主要用于清空肠道,为肠道检查做准备。一般每天1-2次,每次1袋,用于治疗便秘,当用至大便呈稀水样时即可停药;当用于清空肠道时,需要1次服用12袋,隔4小时重复吃药1次,然后大量喝水,才能达到清空肠道的效果。
清空肠道时,需要防止脱水或电解质紊乱以及低血糖症,当服用聚乙二醇期间出现头晕、乏力时,需要及时补充水、钠、钾、葡萄糖等成分。
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回肠末端溃疡能活多久
乐湘华
主治医师
消化内分泌科
检查发现回肠末端有溃疡,这种情况常见的疾病有回肠末端炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病以及回肠的结核,需要取溃疡组织进行病理活检来确诊。这些疾病都属于良性的疾病,其生存时间都不受影响。
如果是回肠末端炎,可以用美沙拉嗪加整肠生等药物来调理。溃疡性结肠炎和克罗恩病的治疗跟回肠末端炎基本相似。如果溃疡病理活检明确为结核,则这种情况需要抗结核治疗,疗程在一年左右。有回肠末端溃疡时,不能吃辛辣、油炸等刺激性的食物,以清淡的食物为主,不能喝酒。
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胃窦粘膜病变怎么治疗
乐湘华
主治医师
消化内分泌科
胃窦黏膜病变是胃窦炎的一种表现,跟最近进食刺激性食物或激素,引起胃黏膜损伤有直接关系,在胃镜下会发现黏膜有充血、水肿,可能存在少量渗出。要避免刺激性食物再次损伤,不吃辛辣、油炸等刺激性食物,不喝酒,不使用激素类对胃黏膜有损害的药物。另外,药物方面可以考虑用质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂,加胃黏膜保护剂,常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁以及康复新液,联合治疗2-3周症状就可以完全缓解,其中,质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂任用一种即可。
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胃静脉曲张怎么办
乐湘华
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消化内分泌科
胃镜下发现胃静脉曲张,如果是胃底的静脉曲张,多考虑肝硬化后的失代偿期。因为肝硬化后肝的静脉回流受阻,通过旁支静脉即食管胃底静脉回流血液,引起这些静脉的曲张,要判断其严重程度。可以看曲张静脉有没有出现红色征,如果有提示,很可能马上出现曲张的静脉破裂出血,可以在胃镜下行曲张的静脉套扎手术。另外,在平时饮食上一定要注意不吃生硬、粗糙的食物,因为这些食物可能会引起曲张的静脉划伤而出血。另外,要定期复查胃镜,如果发现有出血的可能时要及早的行套扎术,防止其出血。要积极的治疗肝硬化的原发病,必要的时候行胃底食管静脉的曲张断离术。
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着凉拉肚子怎么办
乐湘华
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消化内分泌科
着凉后拉肚子,跟受凉后胃肠蠕动功能紊乱、肠道菌群失调以及可能存在细菌感染有直接关系。需要先化验大便常规检查来明确,如确诊为功能性的胃肠病,可以用整肠生或金双歧+蒙脱石散来调节;如检查提示有细菌感染,则需要使用盐酸左氧氟沙星或诺氟沙星来治疗,拉肚子重时需要加用蒙脱石散。发病期间需要注意腹部保暖,少吃生凉、辛辣、油炸等刺激性的食物,清淡饮食,戒酒。
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胆汁反流自己怎么调理
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消化内分泌科
胆汁反流表现为剑突下或胸骨后的烧灼感,这种病是幽门的开闭功能不好,含胆汁的食物往上反流,呈碱性的胆汁对胃黏膜造成灼伤,这种情况跟进食不注意有直接关系。调理措施如下:一、需要少吃油腻、油炸、辛辣等刺激性的食物,忌过饱,不能喝酒。二、行为上可以在餐后适当散步,或按摩上腹部以促进胃肠蠕动,减少反流。如果这些调节不见效果,可以考虑使用药物来治疗。常见的可以用枸橼酸莫沙必利加胶体果胶铋,或熊去氧胆酸钠来治疗,疗程在三周以上。
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大便次数正常但不成形怎么回事
乐湘华
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消化内分泌科
病人大便次数正常但是不成形,比如表现大便呈稀溏状,解完大便后,用水一冲就散掉,考虑慢性结肠炎、结肠里面长有息肉的可能性大,需要做电子结肠镜明确。如果明确为慢性结肠炎,需要用调理肠道菌群的药物如整肠生、酪酸梭菌活菌片等药物来调节,严重的时候会加用固肠止泻丸、复方谷氨酰胺肠溶颗粒等药物来调节。如果电子结肠镜发现肠道里面长有息肉,则这种情况需要在电子结肠镜下行息肉的电凝电切手术,一般手术后一周左右大便就可以恢复正常。在饮食上有上述症状时,不吃辛辣、油炸等刺激性的食物,不能喝酒,以清淡的食物为主。
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大便检查正常还用肠镜吗
乐湘华
主治医师
消化内分泌科
病人大便检查正常,这种情况可以排除其近期肠道没有出血、感染的情况,但并不能排除肠道所有的疾病。肠道结核、肠道肿瘤在没有出血时,其化验的结果也是大便正常。另外结肠息肉绝大部分大便检查都是正常的,这一类疾病不能光看大便检查的结果,需要做电子结肠镜才能明确。如果病人表现有大便性状和排便次数的改变,则需要做电子结肠镜。电子结肠镜是直观地看到肠道黏膜是否长有赘生物、肿瘤、结核、溃疡性结肠炎最直接的方法。
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