抗心律失常药物，一般根据药物作用的特点分成四大类，这个分类已经有些年头，差不多用了30年，用罗马数字把它标成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类： 1、I类抗心律失常药物主要作用是阻断心肌和心脏传导系统的钠离子通道，有膜稳定作用，能够降低动作电位0相上升的速率和幅度，能够减慢传导速度，延缓动作电位的时程和有效不应期，对近期的膜电位没有影响。另外，再根据药物对钠离子通道阻滞作用的不一样，又分成三个亚类，统称叫做ⅠA、ⅠB、ⅠC，ⅠA类的药物主要是适度阻滞钠离子通道，钠离子通道负荷时间，基本上可能是1-10s，主要是延长不应期为主，这一类药物包括有奎尼丁、普鲁卡因等。ⅠB类药物主要是轻度阻滞钠离子通道，负荷时间常常不到1s，主要是降低自律性，这类药物主要包括有利多卡因、苯妥英钠，也有美西律等。ⅠC类药是明显主持钠离子通道的，所以钠离子通道负荷时间一般都在10s以上，主要是减慢传导性，药物主要包括有普罗帕酮，还有氟卡尼等； 2、Ⅱ类药物是β受体阻滞剂，主要抑制交感神经兴奋，导致起步电流，还有钠离子电流以及L型钙离子电流增加，表现简单的四项的舒张期速度，并且降低动作电位时间，还减慢传导性，主要包括有普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等，即心得安、氨酰心安、倍他乐克药物； 3、Ⅲ类抗心律失常药，主要是延长动作电位时程，抑制钾离子流动，药物主要包括胺碘酮、索他洛尔、溴苄铵等； 4、Ⅳ类药是钙通道拮抗剂，是阻断钙离子通道的，主要包括有维拉帕米、地尔硫卓等。

预激综合征当然属于心律失常，但是首先要提到两个概念，即两个名称：1、预激；2、预激综合征。预激从字面上可以理解，是提前激动，是房室传导的异常现象，是心脏的电活动。通过房室间的附加通道，叫做旁道，电活动是从旁道，从心房传到心室，跟从正常传导途径不一样。所以旁道的特点，是传导速度相对会比较快，即比正常传导系统传导速度快，所以会提前兴奋心室的一部分或者全部心肌，引起部分心室肌之后提前激动。在心电图上会有预激现象，或者称作预激综合征。它是心律失常的一种，并且经常合并有阵发性的室上性心动过速发作，预激综合征是一种比较少见的心律失常，主要诊断靠心电图诊断。有的病人预激综合征是间断发生，有时候在迷走神经张力高的时候，房室正常传导更慢的时候，预激多在心电图上表现更明显。所以在这种情况下，有时候也叫间歇性的预激，要通过24小时的动态心电图，才能够做出诊断。

预激综合征主要依靠心电图诊断，靠心电图才能够知道有没有预激综合征的情况，根据心电图情况可以把旁道的情况分成三种情况，即三种预激：1、房室旁道，从心房直接到心室；2、房结旁道，从心房到房室结旁道；3、结室旁道，从房室结到心室旁道。这三种不同的旁道在心电图上的表现也不一致，最常见的是房室旁道，所以一般这种预激综合征的病人指的是房室旁道情况。还有一部分叫隐匿性预激，它的旁道只有逆传功能，没有前传功能，这种病人只有在阵发性、室性、室上性心动过速发作的时候，才可以知道，当然通过心脏电生理的检查，或者医院的食道电生理方面检查才可以分辨出来。

预激综合征在心电图上可以分三种类型，有房室间的旁道，有房结的旁道，有结室的旁道。目前情况，房室旁道可以通过心内电生理检查定位，或者通过外科手术的同时，通过电生理检查，把旁道位置找到，通过射频办法或者通过外科手术办法把旁道切断，或者射频办法打断之后，就完全可以治好。但是房结旁道和结室旁道，目前还没有办法定位，所以也不能够去做相应的治疗。但是房结的旁道和结室旁道，一般的情况下即使合并有其他的快速心律失常，也不会带有风险，所以治不治疗都意义不大。

所有心律失常都不好，室上性心律失常严重性和危害程度，主要跟有没有合并心脏本身问题相关。如果合并有心脏本身的问题，预后大多数更加严重，即可能预后会更加不良。如果没有心脏本身的疾病，只有功能性的原因造成，有可能没有太大关系。有很多人在看病之前，不知道存在室上性心律失常的情况下，这种情况有可能病人一点症状都没有，一点不舒服都没有。但是医生告诉病人，有早搏或者有室上性心律失常的存在，或者做心电图的时候发现，病人反而有时候可能会有不舒服的感觉。大多数的情况下室上性心律失常的预后，基本上都是好的，除非合并有严重的器质性心脏病的病人，当然结果会不太一样。

心律失常首先得知道正常心脏电活动的传导系统，正常的人心脏有窦房结控制心脏频率和节律。窦房结在心脏靠近上腔静脉和右心房交界地方，像司令部一样，整个心脏的激动由它来控制，如果由于它出现传导或者激动异常，或者其他组织有激动产生或传导异常，会出现心律失常。室上性心律失常，即在房室结以上部位出现传导异常，或者阻滞或者异常电激动之后产生心律失常，它所产生的心律失常叫室上性心律失常，包括有窦性的心动过速、窦性心动过缓，还有房性早搏或者交界区早搏，以及像房颤、房扑等。经典的阵发性的室上性心动过速，分两种情况：1、房室结参与，叫阵发性房室结折返性心动过速；2、阵发性房室折返性心动过速。

室上性心律失常的病因不外乎三个方面：1、心脏本身原因；2、心脏之外原因；3、室上性心律失常原因不太清楚。室上心律失常心脏本身的原因，主要是心脏器质性疾病，像冠心病、肺心病、心肌病、心肌炎，还有风湿性的心脏病。另外是心脏手术之后，尤其是发生在心力衰竭或者急性心肌梗塞的时候，非心脏本身的原因，在健康人里面，由于植物神经功能调节失衡的病人，也可以出现室上性心动过速，室上性的心律失常，还有药物、水电解质失衡、内分泌调节混乱、麻醉、低温、中枢神经系统的疾病。另外像日常工作，过度疲劳、过多吸烟或者饮酒，再就是睡眠不好的情况下，也可以出现室上性心律失常情况。

室上性心律失常和室性心律失常，还是有比较大的差别，首先室上性心律失常和室性心律失常，很明显产生部位不一样，室上性心律失常，顾名思义在心室以上部位产生，或者跟它相关。室性心律失常由心室部位，即房室结以下部位产生，因为心脏像四个房子一样，上面有两个心房，下面有两个心室，左右心房和左右心室，跟心房相关的部位产生的叫室上性，跟心室部位产生相关或者传导异常，是室性心律失常。在室性心律失常和室上性心律失常，它的原因方面也是不一样，室性心律失常大多数和器质性心脏病有相关性。另外在后果上来说，室性心律失常比室上性的心律失常的危害和结局可能更严重一些。

奎尼丁是非常古老的抗心律失常药物，目前临床上可能年轻大夫都看不到，现在市场上也买不到，医院也很少用。因为这个药物副作用相对比较多，所以现在临床用得非常少。以前主要的适应症是用于各种快速心律失常，包括房性或室性早搏，另外是转复房扑或者房颤，可以转复室上性或者室性心动过速，也可以用于预激综合征合并有心律失常的发生。它的禁忌症主要是病人如果有心功能不全，如果有血压低的情况下是不能用，另外本身心脏传导系统有问题，尤其是比较严重问题，像严重窦房结病变，严重房室传导阻滞的病人不能用，再就是妊娠女同志是禁忌的。

预激综合征本身并没有带来很大风险，在合并有其他心律失常的时候，才会是有危害，才会是有风险，否则不会有症状。预激综合征是在出现房室折返情况下，出现阵发性的室上性心动过速，这种情况下病人会有症状，会有不舒服，因为心律会比较快，但是大多数对血压的影响不大。这是在房颤合并预激的情况下，对病人的血流动力学的影响比较大，所以需要到医院做专科处理。因为这种情况下是房颤，快速房颤合并有房室旁道的情况下，合并预激的情况下，相当于室性心动过速的发作，这种情况对病人的血压会有影响，并且要是不及时纠正，对病人心功能的影响比较大，对病人还是存在一个比较大的风险。所以预激综合征本身并不是一个非常严重的问题，只要不合并有其它的心律失常，只有在合并心律失常的情况下才有一定危害。