评价酮症和酮症酸中毒，是查血和尿里面的酮体，很多患者查小便常规，出现尿酮体阳性，就很紧张。尿酮体阳性可以出现在正常人的尿里面，因为：第一方面，可能饥饿以后或者是吃了很多脂肪，含热量高的食物，喝水比较多，运动比较多，没有糖尿病的患者，也可能会出现小便里面检测出尿酮体。第二个方面，糖尿病患者血糖过高，如果中断治疗或者是饮食不注意，可能会出现血糖升高，体内分解脂肪以后产生酮体酸性物质，尿里面检测尿酮是阳性。第三个方面，出现尿酮体阳性，还可能出现吃双胍类降糖药的患者，比如吃了降糖灵，患者由于药物抑制了细胞的呼吸作用，出现部分的缺氧表现，可能会出现患者血糖虽然正常，但是尿酮出现阳性。尿酮体阳性或者是酮症患者需不需要住院治疗要综合来看。第一、如果只是单纯性的尿酮体阳性，测血糖正常或者控制还可以，平时体质还可以，这一部分患者建议平时多喝水，观察再检测血糖，再复测尿看酮体是不是阴性。第二、如果尿酮体阳性，血糖检测特别高，血糖超过13.9mmol\/L以上，要调整降糖方案，尽快控制血糖。如果血糖控制不好，患者避免出现糖尿病酮症酸中毒，建议住院强化治疗比较好。

糖尿病人，尤其是Ⅰ型糖尿病，体内主要是胰岛素不足。还有Ⅱ型糖尿病患者可能中断治疗，特别是使用胰岛素的患者，血糖可能升高以后，体内没有其他能量的来源，就会把体内的脂肪进行分解利用，脂肪分解了以后，会产生很多酮体，还有其他一些酸性物质，这些物质蓄积会造成血里面血酮的水平升高。当酮体只是轻度升高的时候，可能成为单纯的酮症。如果酮体进一步蓄积增多以后，导致血液变酸，出现血黏度的增高，患者会出现明显的脱水，口干喝水，甚至小便次数比较多，身上出汗比较多，这种严重脱水状态会导致血压下降，呼吸快以及口里面有烂苹果味等进一步的发展，这就是所谓的糖尿病酮症酸中毒，这是危急情况。

糖尿病患者如果查出有糖尿病肾病，一定要注意以下几个方面：第一个，要严格控制血糖水平，包括通过饮食，配合药物还有运动，一定要把血糖控制平稳，避免血糖的波动。第二个，一定要积极治疗糖尿病并发症，如果有血压高，要把血压控制好。降低三高，高灌注、高滤过、高内压的状态，从而减轻尿蛋白的渗出，减少肾脏的损害。第三个，糖尿病肾病患者，在日常中做好一些生活防护工作，应该注意防止感冒，避免频繁出现泌尿系感染，这些感染可能会加重肾脏的负担，可以导致病情的加重。另外，日常生活中应该注意生活饮食习惯，采用低盐、低脂、低糖的中等热量的优质蛋白饮食，还要补充一些血钾、纤维素，综合饮食，将血糖很好的控制。