胡大勇的出诊信息
胡大勇的科普
胡大勇医生共发布了
17
篇科普内容
尿毒症的尿常规检查特征性表现
2018.11.20
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很多尿毒症患者会做尿常规检查，其特征性表现如下：1、早期的尿毒症患者，尤其在慢性肾功能不全时候开始，大部分病人会出现蛋白尿，有些甚至蛋白尿量比较大，随着病情进展，尤其到终末期肾功能衰竭的病人，有个特点，到后期尿量会逐渐减少，这是第一点；2、由于肾小球大部分硬化以后，它的滤过功能会明显下降，所以早期时候有蛋白尿有血尿，真正到终末期肾衰的病人，一是尿量减少，其二即使有尿，可能就滤一些水分出来，很多蛋白质、红细胞、白细胞可能没有。到后期查尿常规，感觉没有蛋白尿，没有血尿，就像清水一样露出来，这反而不是一件好事，说明肾功能已经到终末期，已经所有东西都滤不出来，整个滤过膜都已经损伤，所以很多早期出现的蛋白尿和血尿可能都没了；3、如果是终末期，早一点的病人，随着肾功能衰竭，它滤过膜改变以后可能各种细胞都能出来，红细胞、白细胞、蛋白质，可能在尿常规中都能体现出来。但是到真正终末期，因为肾功能完全衰竭以后，滤过膜出问题以后，蛋白尿露不出来，所有小便中，可能觉得小便还是正常表现，这反而说明肾功能已经到最严重的衰竭地步，就是这样的特点。
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胡大勇
副主任医师
11.1万
309
糖尿病肾病患者为何应尽早使用ACEI
2018.11.20
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现在糖尿病引起肾脏病的病人，在中国与日俱增，越来越多，目前糖尿病引起的肾功能损伤，除肾小球疾病以外，应该排在第二位。糖尿病、肾病病人用ACEI，它不是主要起到降压作用，主要是减少肾脏内的蛋白尿。因为ACEI既能够扩张入球小动脉，也能够扩张出球小动脉，但是它扩张入球小动脉的作用比扩张入出球小动脉的作用更强，这样通过早点使用ACEI药物可以减少患者肾小球囊内压，囊内压减少以后可以减少或者减轻糖尿病、肾病导致的蛋白尿。因为蛋白尿有肾毒性，当蛋白尿量大或者经久不愈的时候，它慢慢会引起肾功能损伤，以至于到肾功能衰竭。所以ACEI尽早使用，能够延缓糖尿病、肾病到肾功能衰竭的病程，从而达到保护肾脏功能作用。ACEI其实肾内科医生经常用，主要目的是减少蛋白尿，保护肾功能。
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胡大勇
副主任医师
10.62万
457
慢性肾衰患者何时建立动静脉内瘘
2018.11.20
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作为在血透室工作的医生，每天接触大量血液透析的病人。要做血液透析，长期的血管通路是动静脉内瘘。一般来说建议病人长期随访以后，在准备进入血液透析，维持性血透的时候，要早点把动静脉内瘘建立好。因为动静脉内瘘是慢性肾功能衰竭血透病人的生命线，没有动静脉内瘘，就无法正常的去做血液透析。所以建议尿毒症病人，即慢性肾功能衰竭病人，在CKD进入4期的时候，即肌酐还没有到终末期必须血透的地步，早一点把血管通路即动静脉内瘘建立好。因为动静脉内瘘建立好以后，不是今天做了明天就能用，因为它有成熟期，6-8周的成熟期，只有静脉动脉化以后才能用。所以一般建议患者在看门诊的时候，当肾功能进展到CKD4期的时候，就要找到血液透析医生，把动静脉内瘘早点建立好，建立好以后还要找医生去随访，一般在6-8周的时候就能用，病人可以直接进入血透，这样就不用临时插管，可以减少一次痛苦，减少感染的机会。所以建议患者早点把动静脉内瘘建立好，为血透做准备。
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胡大勇
副主任医师
10.69万
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