陈可新副主任医师
三甲 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)洛阳东花坛院区 髋部损伤科
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  髋部相关疾病、四肢骨折不连接的诊治、股骨头坏死的诊治。

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疾病科普

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4字试验的意义

“4”字试验是髋关节常用的体格检查方法。检查时患者取仰卧位,健肢伸直,患侧的髋关节、膝关节屈曲,大腿外展、外旋,将小腿置于健侧的大腿上,从而形成一个“4”字状。检查者一手固定骨盆,另一手下压患者膝部。其阳性结果有两种表述方法:一种是骶髂关节部位的疼痛,常见于骶髂关节炎、强直性脊柱炎和其他骶髂关节病变。另一种是髋关节病变和内收肌挛缩的情况下,患侧膝关节不能够接近或接触床面。检查时要双侧对比,注意不能将单纯的不能接近床面作为“4”字试验阳性。

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踝关节半脱位怎么恢复

踝关节半脱位可存在于急性踝关节骨折脱位,也可能存在踝关节骨折脱位的后遗状态。对于急性踝关节骨折脱位应进行手法复位或者手术复位,进而确切固定而恢复踝关节的对应关系,以利于后期踝关节功能的恢复。对于踝关节骨折脱位后遗状态下的半脱位,往往是踝关节不稳及踝关节疼痛,会影响行走功能,多数需要积极手术治疗。可以考虑进行关节韧带修复重建手术、踝关节融合手术以及踝关节置换手术,根据病情加以选择合适的术式。

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小孩颈椎病怎么治最好

儿童颈椎病常由于长期伏案写字等原因造成颈肩肌肉劳损所致。非手术治疗是主要方法,主要有牵引、按摩、理疗以及针灸等治疗,必要时配合药物治疗。主要应针对病因治疗,证实颈椎小关节错位或者椎旁软组织劳损时,可以采用康复治疗。只有极少数病人需要手术治疗。平时要注意纠正小孩的不良习惯,可以进行跳绳、倒立等锻炼,可以进行放风筝、游泳等娱乐体育活动。

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小儿骨折怎样治疗

儿童骨折和成人骨折一样的治疗原则,复位、固定和功能锻炼。儿童骨折相对有它的特殊性,儿童骨骼末端有骨骺生长板结构,骨折累及骨骺,可能会影响后期骨骼发育,后期出现畸形。骨干部分骨折有更强的纠正畸形的能力,对于功能复位有更低的要求;固定时避免损伤骨骺,固定能简单不复杂;功能锻炼要结合患者的骨折情况,较少发生关节僵硬等并发症。儿童骨折需要专业医生进行治疗。

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大腿骨折手术后膝盖不能弯曲怎么办

大腿骨折手术后膝盖不能弯曲,是由于原始创伤、手术、术后关节制动,造成的伸直型膝关节僵硬,是关节周围韧带、关节囊、肌腱挛缩以及关节内外的组织粘连,所导致的纤维性挛缩。恢复关节活动度通常有以下两个方面,一、关节活动度的练习;二、手术松解。一般认为关节活动度练习是主要手段,手术松解是补充手段。关节活动度练习的基本原则,是逐渐牵伸挛缩的粘连组织,不要撕裂,避免再次损伤,主要是进行膝关节的主动锻炼、被动锻炼、助力锻炼以及关节功能牵引锻炼。如果上述疗法无效,则需要进行关节及周围粘连组织的松解手术,手术后也要进行关节的主动、被动功能锻炼,必要时需要配合使用药物以及理疗等治疗方法,多数能够获得关节活动度的恢复。

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掌筋膜挛缩症怎么治疗

掌腱膜挛缩症是不明原因引起的掌腱膜纤维化、挛缩,早期可以表现为掌腱膜里可触摸到小硬结,以后挛缩逐渐加重会引起手指、掌指关节的屈伸活动障碍。早期病例仅有轻度的掌黏膜结节,没有明显的手指功能障碍,可以密切观察,暂不手术治疗。病变进行性进展,有明显的手指功能障碍,掌腱膜挛缩比较严重,要积极手术治疗,手术治疗是唯一有效的治疗方法。手术的时候要充分松解挛缩的掌腱膜,必要时切除部分掌腱膜,注意避免损伤血管神经,充分止血、压迫,减少后期再粘连。

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小腿骨筋膜室切开位置

小腿骨筋膜室切开是治疗骨筋膜室综合征唯一有效的方法。对于明确诊断的单间室骨筋膜室综合征,可以采用单切口进行治疗。而对于绝大多数的小腿骨筋膜室综合征,均应采用安全有效的双切口进行治疗。一个切口可以选择在胫骨嵴和腓骨之间,用于减压前侧间室和外侧间室,切口长度约为20-25cm,两端要足够长,切口可以设计为S型或者是弧形,以利于后期切口闭合。另一个切口可以选择在胫骨内后缘的后方2cm左右,用于减压后侧深浅两个间室,减压要充分彻底。

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髋关节脱位怎么治疗

髋关节脱位常发生在车祸或其他严重暴力情况下,可以分为前脱位、后脱位以及中心性脱位。不同形式的脱位,主要是由于受伤时体位的不同,以及暴力方向、程度的不同所造成。在髋关节脱位救治早期,应注意生命体征的支持,进行必要的输血、输液治疗,早期尽量进行髋关节的闭合复位。如果在非麻醉下进行闭合复位不成功,可能需要在麻醉下进行闭合复位,以减少坐骨神经的卡压和对股骨头血运的影响,为后期的恢复提供必要条件。如果是单纯的髋关节脱位,复位成功后可以进行下肢牵引,配合功能锻炼,逐渐恢复肢体的功能。对于合并髋臼骨折、髋臼底骨折或者股骨头骨折、股骨颈骨折的病例,往往需要进行手术治疗,进行切开复位内固定术。不管何种形式的髋关节脱位,后期都有发生股骨头坏死、髋关节骨性关节炎的可能,随着损伤程度的增加,发生比例也有所增加。

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肩周炎能自愈吗

肩周炎又称冻凝肩、五十肩,是一种肩关节退行性疾病,引起肩周软组织粘连,导致肩关节疼痛和活动受限,是一种具有自愈性倾向的疾病,部分病人经过一段时间,即使未经治疗也可以痊愈,但也有一部分病人会遗留不同程度的关节活动受限,所以在确诊肩周炎后应积极进行治疗,以减少后遗症的发生。治疗的早期主要是进行理疗,配合止痛药物。另外,最主要的还是要进行肩关节的功能锻炼,每日坚持进行手指爬墙等运动,以促进肩关节功能的恢复,肩周炎经过治疗,多数能够获得痊愈。

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腓骨下端骨折严重吗

腓骨下端骨折和全身其他部位骨折相比较,相对不严重,主要是腓骨的负重支撑能力丧失和对踝关节稳定性造成不良影响。腓骨下端骨折后应遵照骨折治疗的一般原则进行复位、固定、功能锻炼,骨折进行手法复位或者手术切开复位,进行石膏外固定或者克氏针、接骨板内固定,促进骨折愈合,分期进行适宜功能锻炼,骨折愈合后加强踝关节稳定性锻炼及踝关节本体感觉的恢复。

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