多囊卵巢综合征是一个与代谢、生活方式有关的不排卵的疾病，所以对女性来讲最重要的一点，也是最有效、最没有副作用，且一劳永逸的方法就是生活方式的干预，包括保持正常的体重，保证足够的维生素和矿物质的吸收，保证睡眠。一个肥胖的妇女，如果没有排卵，她减重5%就可以自发排卵，所以减重是一个最好的方式。现在国内会有一些代谢疾病的管理网站，各大医院也有一些关于代谢疾病的综合专科，会告诉患者怎么按照食谱进行食物、热量的摄取，同时增强运动，这是最重要的办法；第二个就是针对病人出现的不排卵，采取促排卵药物让卵泡发育，使得卵泡成熟排卵。还有一些患者会出现雄激素升高、多毛的症状，可以使用抗雄激素药物来降低雄激素水平，改善这些症状。除此以外，还需要预防一些远期的并发症，就像病人出现胰岛素抵抗，有合并糖尿病，需要做相应处理。

每一个正常的女性出生的时候，其实卵泡数量已经固定，大概是400万个左右，但是一生当中只有400-500个小卵泡能够长大、成熟，最后排卵。如果换算到月经周期里面，一个月经周期大概有20-30个卵泡进入到发育池子里面，但是最终只有一个能够发育成熟排卵。这是属于一个人的大致的动态状况，但是每个人存在个体差异。同样一个新生儿出来，有的基础卵泡数量可能有400万个，而有的却只有4万个左右。该个体差异与妈妈怀孕期间雄激素水平、孩子是否足月出生、体重是否够、怀孕期间胎儿是否有异常、出生后是否有病毒感染等有关，这都会影响以后卵巢上卵泡的数目。腮腺炎在80年代、90年代比较多见，小孩子在青春期或者儿童期两个腮腺肿起来，发高烧，女孩子的卵泡数目就会耗竭得非常厉害，当进入青春期后，卵泡数量就会减少。男孩子如果患有这种疾病，就会出现少精、弱精。所以这个病毒的感染会引起卵巢数目下降，以至于在生育年龄的时候，成为生育能力下降的一个原因。

促排卵药目前最常用的就是克罗米芬、来曲唑，还有一些乳腺疾病，可以用他莫昔芬这类的促排卵药。通常在病人来月经的第2-5天开始吃，剂量会根据病人卵巢上卵泡数目及血清激素水平，由医生去具体界定。 常规剂量是5天，如果需要还可以延长2-3天，吃排卵药的时候还需要去监测卵泡的发育情况，需要通过超声波连续监测，看卵泡是否长起来，同时还需要查看体内雌激素水平是否升高，也就是根据卵泡的大小及卵泡反应出的雌激素水平，去了解卵泡是否发育、成熟，如果成熟后，就有机会怀孕。

子宫内膜的厚薄其怀孕几率不同，在适中的子宫内膜厚度时，怀孕机会最大，但是子宫内膜的评估，也需要固定的时间和固定的方法去评价。子宫内膜也有像春夏秋冬的变化时间，如在月经期，子宫内膜最薄，排卵期时子宫内膜最厚，所以在临床上通常采用在排卵期去测量子宫内膜，数据显示8-12mm之间最适合怀孕，小于6mm时怀孕的机会就会大大降低。但事实上在人群中也看到一些宫外孕，输卵管的内膜远远不到6mm，可能只有2mm，但胚胎也能生长，所以内膜的厚薄不是怀孕的决定因素，但大多数情况下小于6mm的子宫内膜，怀孕的机会显著减少。一般可以改变子宫内膜薄，增加患者怀孕机会。首先要消除炎症，有子宫内膜炎的病人需要做抗炎治疗，有宫腔粘连的病人需要做宫腔镜，将粘连分解。有些子宫内膜血液供应不好的病人，可以使用改善、增加血液循环的药物。除此之外，极个别的病人，因为子宫内膜的瘢痕，破坏较严重，可以使用干细胞治疗增加怀孕机会。

正常情况下子宫内膜8-12mm是最适合怀孕，是指在自然周期和促排卵周期，在卵泡成熟的时候测定的子宫内膜厚度。但是也并不是说小于8mm或者大于12mm就不合适怀孕，实际上子宫内膜在12-18mm一样可以怀孕，有时小于6mm也可以怀孕，只是怀孕的机会较少。最典型的例子就是我们在输卵管里面怀孕就是宫外孕，输卵管的内膜是很薄很薄的，远远不到6mm，但也能怀孕，只是怀孕机会较低。所以综合以上，子宫内膜在排卵期时，8-12mm最适合怀孕。

卵巢早衰是一个比较棘手的疾病，目前来讲没有非常有效的治疗方法。在90年代初期的时候，卵巢早衰的发病率大概占生育年龄妇女的3%左右，现在已经明显增加，一部分数据统计来看已经超过10%，此病最主要还是能够提早预测，延缓进程。因为卵巢早衰的病因还不大清楚，有70%找不到病因，所以就没有好的办法去做治疗，只有大概30%左右的病因可以找到，比如与感染、生活压力、生活方式生活节奏相关，还有一些与自身免疫性疾病相关。对于这些，如果我们能够提前预测到，就可以给予相应的措施。如红斑狼疮、甲亢、甲状腺功能低下、免疫性肾小球肾炎等，只要将原发疾病治好，卵巢功能就可能恢复。

我们其实没有什么直接的证据来说，吃什么东西能够让卵巢保养的更好，卵巢的储备能力在出生的时候就已经确定了。那么从食物的完整性来讲，最重要的一个是要均衡，一个是要新鲜，还有一个就是没有污染、没有毒性。所以我们鼓励大家要吃一些新鲜的蔬菜、水果，少吃腌制品，这是一个。第二个要保证有足够的蛋白质，有足够的矿物质，还有维生素，所以可以适当的补充多种维生素，尤其是像抗氧化能力比较强的维生素E这一类。年龄大了以后，如果卵巢功能开始有一些退化，或者早期改变的时候，可以补充一些含植物性雌激素的食品，也可以帮助补充体内需要的激素，延缓卵巢的退化进程。那么这里面包括豆类、动物肝脏，这些组织都是有帮助的。经常喝豆浆，不管是红豆，还是黑豆、黄豆，这些都可以。因为豆类里面含有一些异黄酮，有益于帮助我们增加一些植物性的雌激素。

通常吃促排卵药物后，需要了解卵泡有没有发育，能不能成熟，因为只有成熟排卵，才有机会怀孕。因此吃完促排卵药后，需要到医院进行检查，目前可以提供超声的连续监测，通过了解卵泡的大小来判断是否成熟。另外还可以做血清激素检查，包括雌激素水平、促黄体生成素、孕激素水平，来了解卵泡本身的质量，是否达到成熟条件。如果卵泡的大小、质量都已经接近成熟，通常卵泡的径线大概为18mm左右，雌激素水平是每个成熟卵泡大概150-200pg/ml，给予促排卵药物，就可以在24-48小时内同房。

首先我们这里要有一个概念，就是受孕跟排卵是两个概念，我们说受孕需要有一颗好的种子，就是有一个好的卵子，卵子和精子结合成一个好的胚胎，同时子宫条件要很好。那么除此以外，我们整个人的整个身体机能要好，这样才是一个受孕的好机会。当然有好的卵子可以提高受孕机会，但目前没有证据可以证明我们吃什么东西能够提高卵子的质量。只是随着我们年龄增长以后，我们的卵巢功能减退以后，补充一些改善人衰老的食品、保健品，或者一些必需的维生素，那么可能可以帮助我们改善卵子的质量，有机会提高我们怀孕的几率。

70%的卵巢早衰无法找到原因，只能对其进行对症治疗，或者相对有一定盲目性的治疗。这时治疗可以分为两种情况，一种是由于卵巢早衰导致全身性激素低下引起的症状，可以通过外源性给予补充此种激素，来帮助改善症状。如经常摄入天然的雌激素，来补充体内所缺的激素，这样激素水平就会上升，那相应的潮热、出汗、记忆力下降、生殖器萎缩等症状就会缓解，但是当补充治疗停止后，症状还会重新出现，所以这只是一种替代治疗，就像甲状腺功能不好要终身吃甲状腺素一样；还有一种大概30%的病人能够找到病因，如有严重的感染、免疫性疾病、肾炎、甲亢、肾小球肾炎、严重肝脏疾病等，通过治疗原发疾病后，卵巢功能可以部分恢复。