李宁医生线上门诊_上海市第十人民医院_普通外科 - 有来医生

肠道益生菌的作用

肠道中间有成千上万种细菌，其中有很多是益生菌，但由于鉴别的困难，目前大概明确的益生菌有5-6种。所谓益生菌就是有益于人体健康的细菌。这5-6种细菌中间，大家比较熟悉的，乳酸菌、双岐菌，但是大家要知道乳酸菌，是细菌的总数。现在已经知道的乳酸菌就有440种，双岐菌就有40多种。所以在市面上买到的益生菌的制剂，可能是含有这440种的乳酸菌中的一种，或者这40多种的双岐菌的一种。因此从理论上来说，吃乳酸菌是可以的，但是相对于肠腔中间巨量的细菌，乳酸菌制剂的有效性受到限制，因此更提倡吃益生源，也就是有利于益生菌生长的物质。: 播放语音

肠道失调的症状特征是什么

肠道含有巨量的细菌。按照数量来说，肠道细菌的数量大概是人细胞数量的10倍，肠道细菌基因的数量大概是人基因数量的100倍。如此巨量的肠道细菌，在各种生活方式的改变、抗生素的使用、饮食习惯下，非常容易发生紊乱，或者叫细菌失调。而肠道细菌一旦发生紊乱以后，就会导致很多疾病。现在已经发现几乎所有的慢性病都有肠道菌群失衡。但是我们不知道之间的因果关系，是肠道细菌紊乱引起慢性病，还是慢性病引起肠道细菌紊乱。肠道细菌紊乱有很多现象，或者叫信号。大家最熟悉的就是痤疮。除了痤疮以外，还有腹泻、便秘、口臭，还有些人对甜食特别的喜爱，这些都是肠道菌群紊乱的信号。腹泻是肠道细菌紊乱引起的，大家比较了解，同时也要认识到便秘也是肠道细菌紊乱的重要信号。: 播放语音

怎样判断自己肠胃不好

肠胃不好是非常常见的现象，因为肠道受很多因素的影响，包括大脑也会影响到肠道。比如平常晚上喝点啤酒，吃个烧鸡挺好，但是今天工作很不顺利、不顺心，甚至和亲爱的人吵了一架，晚上喝啤酒，吃烧鸡就不行了，而勉强吃下去会感觉到肚子胀，这实际上是脑肠轴的紊乱。所以肠胃不好，它的影响因素是最多的。比较常见的，一个是情绪；第二个，各种各样的治疗，药物、化疗、放疗等等，都能影响肠道不好；另外一个，是食物，饮食习惯的改变，用老百姓的话说水土不服，换了个环境，也能引起肠胃不好。所以引起肠胃不好的原因非常多。但是现在更关注的是，人的肠胃与细菌有密切的关系，而细菌紊乱了，也会有肠胃不好。: 播放语音

肠道易激综合征的治疗方法有哪些

肠道易激综合征，是肠道非常常见的疾病，现在也有了新的名称，有的文献把它叫做功能性胃肠病，还有最新的提法，叫做脑肠轴相关性疾病。肠道易激综合征的主要症状是腹泻、便秘，同时伴有腹痛，解过大便以后，腹痛会缓解。要诊断肠道易激综合征，首先要排除器质性的毛病，排除肿瘤、溃疡等等。因此，需要做肠镜、胃镜等适当的检查，排除肠道器质性毛病。然后针对这种腹泻、便秘伴腹痛的病人，就可以诊断为肠易激综合征。肠易激综合征的病因，讨论的很多，还没有明确，但是现在大家认为，肠易激综合征与肠道细菌紊乱有密切的关系，也牵涉到肠道内源性的激素的分泌，也牵涉到大脑的作用，所谓脑肠轴的问题。: 播放语音

腹泻肠鸣屁多怎么回事

如果一个病人有腹泻、肠鸣、屁多，往往是肠道细菌紊乱的明显标志。但是首先要排除没有器质性胃肠病，比如说首先要排除有没有早期的结肠癌、结肠息肉、炎症性肠病，通常做肠镜就可以明确。如果临床检查排除了器质性肠病，对腹泻、屁多、腹胀的病人，首先考虑肠道细菌紊乱所导致的肠功能障碍。对这一类病人，包括菌群移植在内的肠道微生态治疗是首选，效果也是满意的。所以希望这类病人不要随意服抗生素。因为服了抗生素，可能导致肠道菌群紊乱加剧。在这种情况下可以吃益生菌、益生元。如果益生菌、益生元效果不好，建议做菌群移植。

腹泻吃什么食物

严格来说，腹泻最好的治疗是不要吃东西，让病人的肠道休息，症状就会好转。但是短期的、偶尔的腹泻喝一些清淡的稀饭，喝一点茶，就能缓解。现在关注的是对于疾病状态下的，比如说一个老年肿瘤病人，营养状况本来就差，发生腹泻的时候，很多天不能吃东西，营养不良继续加重，腹泻加重就导致恶性循环。所以对于轻度的偶尔的健康的人发生的腹泻，提倡肠道休息，吃的很清淡，吃的很素，喝一点水，保持电解质正常就行了，偶尔可以吃益生菌和益生元。但是疾病状态下的腹泻是很常见的，比如肿瘤病人在化疗期间容易发生腹泻，比如说住院病人在用抗生素期间容易发生腹泻。这种腹泻既要肠道休息，又要供应充足的营养，提倡给肠内营养支持。

开塞露的危害

很多病人排便困难，会自作主张的用开塞露，因为在任何一个药店都可以买到开塞露。开塞露偶尔辅助排便是可以的，千万不能长期使用开塞露辅助排便。因为正常排便是粪便到了直肠，对直肠黏膜产生神经刺激，通过中枢神经和低位神经，直肠收缩，正常排便。开塞露到了直肠是刺激直肠黏膜神经末梢产生收缩。长期的使用开塞露，会损害正常的排便功能。正常的直肠黏膜受刺激产生收缩的排便功能受损，临床上表现为没有便意，完全靠直肠刺激。但是有一些小孩，比如说3-4岁的小孩，还有一些老人，由于直肠收缩功能欠佳，粪便到了肛门确实排不出来。在这种情况下，可以用生理盐水灌肠，往肛门里插根管子打个少量的生理盐水，产生一个膨胀的刺激来帮助排便，而不能用开塞露刺激。而且开塞露长期使用能干燥直肠黏膜，损害肠黏膜。临床治疗中也发现，长期使用开塞露的病人治疗是最困难的，比长期服用泻剂的病人治疗还要困难，所以开塞露不能长期反复的使用。

肠外瘘是什么意思

肠外瘘是一个严重的临床疾病，通常是指肠道的内容物，包括肠液、食物经过肠壁破损的地方流到了腹壁外。通常是由于手术等操作导致的并发症，但是对某些病人，比如说IBD，即克隆氏病、溃疡性结肠炎、放射性肠炎，由于肠道本身存在病变，慢慢病变加重、破溃，肠液流到腹腔，形成脓肿。而脓肿又破溃，和腹壁相通，这样就形成了肠外瘘。所以肠外瘘是一个严重的腹部疾病，通常是由于手术并发症造成。另外，由于很多病理性疾病的加重而导致。肠外瘘的治疗非常困难，一定要到有丰富临床经验和相当医疗设备的医疗单位治疗。肠外瘘治疗还要注意，虽然肠壁破损，不能轻易开刀，因为在这个时候手术的效果很差。

服用泻药应注意的事项

便秘的病人不能滥用泻剂。现在临床上用于治疗便秘的药物，特别是泻药有很多种。很多病人没有吃泻药，认为自己吃的是保健品。这些保健品中是否含有刺激性泻药，比如说番泻叶、芦荟、大黄。比如说很多进口的药物中，是不是含有比沙可啶、普芦卡必利这一类刺激肠蠕动的药物。对于这一类泻剂，偶尔吃、短期吃是可以的，但是长期吃，长期的刺激肠道蠕动，刺激肠道分泌，就会损害肠道正常的蠕动和分泌功能。表现在临床上，除了大家都知道的，做肠镜会出现黑变病，还有一个很大的现象就是过去不吃药还能解大便，现在不吃药就根本不解了，完全依赖了。过去吃一粒就好，现在要吃三粒。这些药物依赖，药物效果减退实际上是提示肠道的蠕动和分泌功能受损，应该找有经验的专门的医生进行有效的治疗。

肠外瘘一般在术后多久发生

大多数肠外瘘都在术后7-10天发生。所谓的发生是临床上已经发现肠外瘘，表现为从切口或者引流管出口，流出肠液、食物或者粪便。但是在临床上，食物、肠液从切口流出之前，实际上肠外瘘的发生已经开始了，只不过这个时候它们都聚集在腹腔，临床上没有及时的发现。但是病人往往在肠瘘发生之前已经有很多临床症状，比如腹痛、腹胀，特别是发热。所以对于手术后的病人，手术后体温正常又逐渐的升高，而升高又退不下去，要警惕肠外瘘，不能等到肠液流出来再来诊断肠外瘘。最好的检查是迅速给病人做腹腔CT扫描，如果腹腔可以看到大量的积液，就怀疑病人可能有肠外瘘，早期的治疗效果要远远的好于后期的治疗效果。

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