刘建明的科普
脑瘫患者哪种手术效果好
刘建明
副主任医师
神经外科
首先要明确,不是所有的脑瘫患者都适合手术。脑瘫本身是无法通过手术治疗或者治愈,手术只是能改善患者的症状。最适合手术的脑瘫,叫做痉挛性脑瘫,主要表现为患儿下肢肌张力增高,出现脚尖着地,行走时明显剪刀步态及双足的马蹄内翻足,这样的患者适合手术治疗。手术的方式有很多种,常见的包括肌腱延长方法,即通过跟腱延长手术,症状可达到缓解,尤其是足部、踝关节的张力能得以缓解,患儿极大地改善行动能力。这类型的手术效果比较快,但是复发率比较高,长期效果不是特别稳定。另一种手术方式是选择性的脊髓背根切断术,脊髓背根主要有两个功能,一个是传入神经的功能,负责下肢感觉传入;另一个是能控制肌张力,在电生理监测下,可切断部分的传入神经,缓解双下肢肌张力,使患者的双脚能够着地,改善行走功能。治疗还需要配合康复锻炼,即需要后期持续不断的康复,才能达到更好的效果。
6.48万
378
2023-12-30
良性脑膜瘤一般几年复发
刘建明
副主任医师
神经外科
良性脑膜瘤一般几年复发,主要与患者的治疗情况以及个体因素有关,应具体问题具体分析,不可一概而论。   通常情况下,良性脑膜瘤不会出现转移。如果患者发现良性脑膜瘤后,及时进行手术治疗,将肿瘤完全切除,一般可以完全治愈,不会出现复发的情况。而如果脑膜瘤所处的位置与重要的神经血管关系密切,无法通过手术完全切除,存在术后残留,则可能出现复发的情况,复发时间一般为3-5年或10年以上,具体复发时间因人而异。   因此,良性脑膜瘤患者术后需注意定期进行复查,以明确肿瘤是否复发。必要时可进行伽马刀治疗,有助于消除残存的肿瘤细胞,以防复发。
5442
46
2023-12-28
脑动脉瘤介入手术后最多活几年
刘建明
副主任医师
神经外科
脑动脉瘤介入术后患者的生存时间与其体质、治疗的效果、具体病情等因素密切相关,不可一概而论。   脑动脉瘤是一种瘤状突出,是由于脑动脉内腔的局限性异常扩大导致。这种动脉瘤可以发病在任何年龄,尤其是高血压的患者和抽烟的患者的发病率较正常人高。通常情况下,若介入治疗动脉瘤彻底,同时严格遵循术后医嘱,定期到院做影像学复查,一般可获得与正常人相同的寿命。若脑动脉瘤不慎发生破裂,极易造成蛛网摸下腔出血,此类患者的致死和致残率会大大增加。   对于脑动脉瘤的患者,可通过MRI或者头颅CT进行及早发现、及早确诊,以便早期进行介入治疗。
1.07万
2
2023-12-22
帕金森患者手术适应症
刘建明
副主任医师
神经外科
帕金森治疗首选是药物治疗,多数患者可以通过药物治疗控制症状,达到比较理想的生活状态。少数患者长期吃药可能出现比较明显的并发症,比如开关现象,即在吃药的时候效果特别好,但是一段时间停药后突然效果就消失,类似于开关,称为开关现象。其次,药物治疗后一种比较明显的副作用是异动,患者服药之后会出现非自身意愿、不自主的肢体活动,有些患者难以耐受,可考虑手术。另外,患者服药期间出现比较明显的副作用,比如幻觉或者过敏等,无法耐受手术,而身体条件又允许的前提下,都可以考虑手术。手术的种类大体有两种,一种是神经核团毁损术,一般只能做一侧,患者可以选择症状最明显的一侧进行手术,对于震颤、僵直、肢体活动迟缓都有比较明显改善,但是缺点是只能做一侧,如需要改善双侧症状,就可考虑神经调控脑深部电刺激手术。该手术可以改善双侧的症状,效果比较明显的,但比较明显的弊端是费用比较高,需要进行多次的神经调控,而且后期有可能会涉及到更换电池。
9.36万
384
2023-12-22
脑血管瘤能活多久
刘建明
副主任医师
神经外科
脑血管瘤包括脑静脉瘤和脑动脉瘤,患者具体的存活时间不定,需要根据血管瘤的性质、血管瘤的大小、治疗效果等因素进行具体分析。   若为脑动脉瘤,则此病风险相对较高,如果同时并出现动脉瘤破裂出血,且出血量很大的情况下,患者的存活时间可能仅为1周左右;若脑动脉瘤未发生破裂出血,在行介入手术治疗后,患者的存活期较长,与正常人无异。若为脑静脉瘤,则此病风险相对较小,通过脑静脉瘤出现的大小和部位选择是否需要治疗,一般患者的存活时间与正常人相同。   此外,由于熬夜会促使神经系统衰老,加速脑血管疾病的加重,建议患者避免熬夜,同时应避免进食高脂肪的食物,以免脆化血管。
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2023-12-22
癫痫发作时怎么办
刘建明
副主任医师
神经外科
如果发现病人出现癫痫发作,首先要做的是对患者进行保护、选择一个比较安全、比较舒适的环境,让患者平卧在沙发或者比较舒适的环境,避免受到损伤。如果患者出现牙关紧闭,多数的家属比较紧张,使用手或者筷子等撬开其牙齿,这在正规治疗中是不适合的,即禁止放任何东西到嘴里。如果发现嘴里面有呕吐物或者分泌物,应该让患者采取侧卧位或者将头侧边,把嘴里的东西清理出来,做到呼吸道通畅。另外,如果患者有肢体抽搐或者肢体强直,千万不要硬性按住,阻止其发作,应当尽量保护他,让他避免受到周围桌子、锐利物体等外伤而造成伤害。如果发作超过3-5分钟,多数发作很难自己停下来,建议家属一定要把患者送到医院治疗。另外,老百姓常用掐人中的促醒方式,对于终止癫痫发作并没有必要,也是无效的。
9.25万
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2023-12-15
脑瘫患儿手术适应症
刘建明
副主任医师
神经外科
首先要明确,手术治疗不是治疗脑瘫本身,因为脑瘫的病因是围产期先天或后天因素,而导致的脑发育不良的一种综合征,脑瘫是无法治愈的。现在特指的手术,是指针对它出现的继发性表现形式,而进行的手术。比如患儿出现了癫痫发作,在正规药物治疗无效的情况下,可以考虑手术,在明确致痫灶的情况下,治疗癫痫。另外,有些患儿表现为痉挛性的脑瘫,属于双下肢肌张力增高,表现为行走的时候一个脚尖着地,也可能是双脚的马蹄内翻足,呈比较典型的剪刀步态,患儿无法正常行走,可以通过选择性的脊髓背根切断手术方式,降低下肢肌张力,改善患儿的行走功能。另外,可以通过肌腱延长等外周手术,也起到同样的作用,缓解下肢张力,达到让患儿正常行走,或者极大改善其活动能力的目的。
9.97万
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2023-12-11
车祸脑出血危险期几天
刘建明
副主任医师
神经外科
车祸引起脑出血往往病情较重,危险期一般2周左右。   车祸患者出现脑出血后,通常会经历再出血、脑水肿及相关并发症三个时期。再出血好发时期为脑出血初次发生后72小时内;脑水肿高峰为伤后3-5天,在1周左右开始消退;相关并发症好发生在2周之内。因此,车祸脑出血危险期一般2周左右才能渡过,完全稳定至少需要3周。而少数患者在恢复期,可能出现病情的反复,会再次进入危险状态,如后期出现肺部感染,可能导致呼吸功能出现障碍。   车祸导致脑出血后,及时到急诊科就诊,需要密切关注病情变化,早期可以采取手术或保守治疗,稳定患者病情。
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2023-12-09
脑瘫什么时候适合手术
刘建明
副主任医师
神经外科
脑瘫手术特指脊髓背根选择性切断这种手术方式,手术治疗时机最合适是4-6岁。患儿如果年纪太小,身体没有彻底发育,包括骨骼、神经、肌肉发育还不彻底,可增加手术难度。另外,过早手术,对于患者进一步的生长发育也会有所影响。如果年纪过大,需面临手术并发症的问题,脊髓背根选择性切断,主要的并发症或者后遗症,即可能会面临肢体感觉的恢复。理论上年纪越小代偿能力越强,恢复的比例和恢复的可能性越大,超过6岁之后,病人恢复的难度就变大,所以认为手术最合适的时机应当是4-6岁,是特指痉挛性截瘫,采取的选择性脊髓背根切断的手术。其他手术方式比如肌腱切断、延长等,并不以年龄大小为判断依据,主要根据病情轻重来选择。
9.95万
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2023-11-29
脑出血大概要花多少钱
刘建明
副主任医师
神经外科
脑出血治疗的费用,主要取决于治疗方式的选择、患者病情的轻重及患者整体的身体状态。身体条件比较好,单纯脑出血的患者,如果选择保守治疗,基本费用在1-2万元以内。 如果选择手术治疗,常规性的一次手术,截止到手术出院,大体费用在3-5万元左右。而不同的地区有不同的报销方式,医保、新农合或者商业医保报销比例不同,患者需要自付的比例也有所不同。 另外,如果患者身体条件比较差,或者有其它的多发疾病,或者术后一直没有彻底恢复,需要后期的康复及维持治疗,费用就不一而终,有些可能比较高昂,因为面临着持续治疗的问题,但住院期间治疗脑出血本身的费用,应当都是在大家接受的范围之内。
9.28万
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2023-11-14