王新光的科普
髂胫束综合征是怎么回事
王新光
主任医师
关节外科
髂胫束综合征是较为专业的学术名称,较多人可能不知道髂胫束在哪个位置。髂胫束在大腿外侧与膝关节外侧,在膝关节活动的时候,髂胫束在股骨外侧髁进行摩擦。
如果锻炼方式不对,或者本身的解剖结构不好,则股骨头外侧髁与髂胫束摩擦增多,从而引起下面的滑囊发生炎症反应,这个时候会出现疼痛症状,称为髂胫束综合征。
如果出现髂胫束综合征,但你还想继续运动,则此时需咨询专业的体育锻炼老师,教你怎么用大腿发力。如果因你本身的身体结构有问题而出现髂胫束综合征,这时需要到正规医院就诊,看能否进行正规治疗。
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肩周炎症状有哪些
王新光
主任医师
关节外科
肩周炎范围较广,其主要病变为肩关节周围炎,包括冻结肩、肩峰下撞击综合征、肩袖损伤、关节盂唇损伤,及钙化性肌腱炎。老百姓所讲的肩周炎,估计在学术上是指冻结肩。冻结肩的概念大家一听可能觉得非常清楚。冻结肩就是肩冻在那里不能动了。其主要症状有以下几点:1、疼痛,患者初期疼痛可能不严重,但疼痛可缓慢进展;2、僵硬,即活动受限。患者肩膀向前、向后等各个方向的活动均受限;3、局部压痛,比如肩峰、其它肌肉部位,可能出现压痛点;4、因肩部长期不活动,而引起肌肉萎缩,骨头看起来较明显。
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膝盖积液的原因
王新光
主任医师
关节外科
膝盖积液是比较专业的名词,很多人不知道是怎么回事,但是讲起膝盖肿胀,老百姓可能都非常熟悉。其实很多时候就是因为膝关节内有积液才引起肿胀,学术上称为膝关节积液。膝关节积液的原因非常多,大概分为以下几类:1、最常见的是单纯性滑膜炎,膝关节内均有一定的滑液存在,滑液每天更新,每天都有生成有吸收,保持恒定的量,但是如果膝关节滑膜增生,生成的能力大于吸收的能力,日积月累,里面的滑液会越来越多,这时会引起膝关节积液;
2、特殊类型的滑膜炎,即色素沉着性结节性滑膜炎,这是一种比较麻烦的积液,患者往往会反复出现膝关节积液,而且肿胀非常严重,如果医生做膝关节穿刺抽出的液体是血性,需警惕这种疾病;
3、痛风性关节炎,随着生活水平的提高,饮食结构也发生了改变,饮食越来越好,食用的肉类也越来越多,痛风患 者也越来越多,可能在大家的印象认为,仅有脚趾等部位才可出现痛风,但其实并非如此,痛风是尿酸盐结晶,它可以沉淀在人体的各个器官内,包括心脏,痛风性膝关节炎引起的积液在门诊并不少见,包括很多年轻的小孩子;4、感染性因素,较多膝关节发生感染,包括特异性感染,如结核感染,以及非特异性细菌感染,细菌在膝关节内繁殖,机体会产生炎症反应,这时会出现大量积液,典型的表现为红肿热痛,患者常伴有发烧症状,此时需特别警惕,可早期到正规医院就诊;如果是晚期,感染进展速度较快,时间较长,还可涉及关节软骨与关节内的骨骼,引起脊髓炎。
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膝盖滑膜炎的危害
王新光
主任医师
关节外科
膝盖滑膜炎分为几种类型。若为单纯性滑膜炎,则对人体的危害不大,它仅可使患者感到肿胀、疼痛,或行走困难等,对膝关节危害不严重。这种情况下,仅需服用非甾体类消炎止痛药,若控制滑液生成,则问题不大。但比较特殊的滑膜炎,如色素沉着性结节性滑膜炎,需早期治疗。因为色素沉着性结节性滑膜炎不仅是滑膜增生,其滑膜增生可慢慢加重,相当于良性肿瘤,可侵蚀关节软骨面,甚至侵蚀软骨下骨。所以一旦明确是色素沉着性结节性滑膜炎,一定要早期到医院就诊,进行关节镜清理。
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膝盖滑膜炎怎么治疗最有效
王新光
主任医师
关节外科
膝盖滑膜炎分为单纯性滑膜炎与色素沉着性结节性滑膜炎。对于单纯性滑膜炎,大家可不必紧张,因为膝关节内每天均有滑液生成与吸收,若因关节内滑膜增生而导致单纯的膝关节滑液增多,可口服非甾体类消炎止痛药,抑制炎性因子的释放,抑制滑液增生,膝关节滑液即可慢慢吸收。一般情况下,1-2周之内膝关节滑液可慢慢减少。对于单纯性滑膜炎,如果药物治疗后不见好转,或病情反复发作,膝关节反复肿胀时,需到医院进行微创手术治疗,将增生的滑膜刨除,较彻底的治疗滑膜炎。但是对于色素沉着性结节性滑膜炎,需到正规医院进行手术治疗,已达到根治的目的。
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膝盖关节炎是怎么回事
王新光
主任医师
关节外科
膝盖关节炎包含较多类型的关节炎。最常见的一种是老百姓所讲的关节炎,即膝骨性关节炎,还有包括滑膜炎、化脓性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎。老百姓所讲的膝关节炎是指因关节软骨退变,引起行走时出现疼痛、跛行的症状,引起膝骨性关节炎。膝盖表面有一层薄薄的软骨,年轻的时候关节表面的软骨可能非常好。但是随着年龄增长,人体的代谢能力降低,关节软骨会逐渐退变。退变之后关节软骨面会磨损,磨损后出现软骨下的骨头裸露,包括边缘的骨质增生,所以活动的时候出现疼痛症状,这就是老百姓常讲的关节炎,这是狭义的膝关节炎,准确的学名是膝骨性关节炎。
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膝关节骨质增生怎么保养
王新光
主任医师
关节外科
膝关节骨质增生是膝关节骨性关节炎的一种临床表现,通常被认为是骨刺的转变,但其实骨刺并非是引起疼痛的原因,它主要的原因是关节软骨面的磨损。首先,这时要保护关节,如果你在进行非常激烈的运动,则可能需要改变运动方式,或者请专业老师指导你的运动。其次,需要减轻体重。膝关节是承重非常大的关节,所以体重降低时,膝关节负重减少,也可延缓其退变的步伐,必要时,可改变运动方式。因此有些人想减肥,但又不能运动,这是非常矛盾的问题,所以可以找一些适合的运动,比如游泳、踩单车等,既可达到锻炼身体,减肥的目的,又可保养膝关节。如果采用这些方法均没有效果,则可能需要服用营养关节的药物,比如氨基葡萄糖类,来达到保养膝关节的目的。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
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肩峰下撞击综合征的症状
王新光
主任医师
关节外科
肩峰下撞击综合征的主要症状是早期上抬手时,可能出现肩关节部位的疼痛,特别是前方疼痛。因为手上抬的时候肱骨大结节与肩峰撞在一起,出现摩擦引起疼痛症状,特别是上抬到90°-120°时,疼痛症状会非常明显,但经常在超过120°的时候,疼痛症状消失。此时大结节已经划过肩峰,到达关节腔、肩峰下,所以症状反而不那样痛,称为撞击试验。晚期随着撞击的加重,肱骨大结节有很多肌腱附着,如果肩峰与肱骨大结节的肩袖反复摩擦,可能导致肩袖损伤。这个时候不仅会出现上抬手疼痛,而且可能会出现手无力。肩峰下撞击综合征的诊断一旦成立,切不可使用老百姓所说的肩周炎的治疗方法,如爬墙等锻炼。若患者进行爬墙锻炼,肩峰下撞击可使韧带越撞越烂,最后造成肌力下降,所以此时必须到正规医院进行手术治疗,一旦明确诊断,尽早进行手 术治疗,这是唯一的治疗方法。
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肩峰下撞击综合征是怎么回事
王新光
主任医师
关节外科
肩峰下撞击综合征这个名词比较专业,可能较多老百姓不明白是怎么回事,所以大家应该了解一下解剖,什么是肩峰下。肩关节有两块较重要的骨头:肩峰和肱骨。一般情况下,肩峰分为三种类型,第一种类型叫做Ⅰ型肩峰,它是平滑平整的肩峰;第二种类型叫做Ⅱ型肩峰,它是带弧形的肩峰;第三种类型不仅带有弧形,在肩部可能还有骨质增生,带钩的肩峰,即Ⅲ型肩峰。明确肩峰分类对于理解肩峰下撞击综合征非常重要。在肱骨近端有大结节,手上抬的时候,它与肩峰有一定关系,如果它是Ⅱ型肩峰或者Ⅲ型肩峰,手上抬的过程中,肩峰与肱骨大结节会撞在一起,称为肩峰下撞击综合征。
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膝盖关节炎怎么治疗
王新光
主任医师
关节外科
膝盖关节炎是广义的含义,老百姓所讲膝盖关节炎应为膝骨性关节炎。随着人体衰老,膝盖表面的软骨逐渐衰退,出现关节软骨面磨损而导致疼痛、跛行等症状,即为膝骨性关节炎。其治疗方法如下:
1、早期找到合适的运动方式:比如年轻时,较喜欢踢足球、打篮球或跑步类的运动,但40岁以上膝盖关节已开始退变、磨损,即早期膝骨性关节炎的表现,此时需警惕,应改变运动方式;若运动后出现疼痛,则表明这种运动可能不适合,或者锻炼方式不合适,所以可以请教专业老师指导,再继续锻炼,或者需要改变自己的运动方式,如不爬山,不进行剧烈运动,不打球,可以进行踩较轻的单车或游泳等锻炼方式;
2、控制体重:因为膝关节承受了整个身体的体重,如果体重过大,则膝关节压力较大,所以体重每下降几公斤,则膝盖的沉重负担会减少,这有利于膝盖保养;
3、药物治疗:若改变运动方式后,症状仍不改善,可能需要进行药物治疗,主要包括改善和营养关节软骨面的药物,如软骨素、氨基葡萄糖类药物,这些药物有助于促进关节软骨细胞分泌软骨素来保护关节;另一种药物是非甾体类消炎止痛药,它可抑制炎症反应,有助于较快的改善疼痛症状;
4、有创治疗:若药物治疗后,症状不缓解,则说明膝关节炎已经到了较为严重的地步,或需进行有创治疗,如膝关节腔内注射润滑剂,帮助膝盖更好的活动;如果症状较严重,则考虑关节腔内注射激素,但注射激素时需注意,不可多次使用,仅可使用一次、两次,短时间使用,若使用时间较长,剂量较多,则可能进一步损伤关节软骨面,所以应用激素应该慎之又慎;
5、手术治疗:对于较晚期的膝骨性关节炎,如果经过较严格保守治疗无效果,患者症状又较重,如走平路不超过500m,则需考虑手术治疗,包括微创手术和开放性手术,微创手术早期可以进行关节镜清理,修整关节内游离体或破碎的半月板;另外,关节软骨面缺损,有些人也尝试做微骨折手术,通过这些手术希望关节软骨面能够再生若;通过关节镜手术治疗之后,效果还不明显,则需根据病人的不同情况,进行开放性手术,包括截骨术、单髁置换与全膝关节置换术,截骨术主要适用年龄较轻,下肢力线有明显畸形的患者,此类患者可通过截骨术改变下肢力线,将力线重心放到未受累及的一侧;若膝关节炎局限于内侧或者是局限于外侧,而对侧较好,则可采用单髁置换手术治疗,这类手术创伤相对较小,患者恢复快,缺点为不可完全纠正关节退变;若膝关节炎较严重,已累及到内外侧间隙或髌骨关节间隙,则全膝关节置换术可能是唯一的选择,全膝关节置换后大家不必担心,它仅是将表面的坏死软骨去掉,换成金属与塑料的衬垫器,代替正常关节,这样患者走路基本上就不痛,基本上可恢复正常生活。
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