李晓峰医生
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李晓峰
李晓峰 主任医师 核医学科
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专业擅长 放射性核素治疗(用于进行骨转移性肿瘤、甲状腺功能自主性腺瘤、甲亢和恶性胸腹水等治疗)。
医生简介 李晓峰,深圳市人民医院,核医学科,主任医师,医学博士。擅长放射性核素治疗(用于进行骨转移性肿瘤、甲状腺功能自主性腺瘤、甲亢和恶性胸腹水等治疗)。
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核素靶向治疗是什么原理

2018.10.18
靶向就是到特定的病变部位,以碘-131为例,碘-131是最经典的放射性核素来治疗甲状腺疾病,甲状腺特异性摄取碘,同时因为放射性碘-131的化学性质和普通碘的化学性质一样,所以甲状腺区分不出来放射性的碘还是非放射性的碘,放射性碘-131摄取到甲状腺腺体内,对甲状腺滤泡进行破坏,使分泌甲状腺激素的功能恢复到接近于正常水平。其它放射性靶向治疗,例如骨痛治疗应用锶-89,因为锶-89和钙类似,也会沉积到骨破坏或骨再生活跃区域,可对骨肿瘤进行治疗。还有目前最常应用于激素非依赖型前列腺癌,此病非常凶险,病人的预期寿命不会超过1年,耗尽了所有的治疗方法,现在开发了一种PSMA就是前列腺表面膜抗原,所谓靶向抗体标记的放射性药物,叫镥-177,也是放射β射线,对前列腺癌进行治疗,可延长患者生命。还有神经内分泌肿瘤转移,当发现的时候已经转移,往往原发灶很小,而转移灶很大,这时候很多疗法的效果不好,可用放射免疫治疗,是用特异性抗体标记放射性核素,也就是β发射体或者α粒子,例如对某些肿瘤来进行治疗,但这些还没有完全用于临床上,只有在血液肿瘤某些白血病,不考虑骨髓抑制情况的时候,可以用标记的抗体治疗白血病,同时清除骨髓,最后做骨髓移植,使患者长期生存。
李晓峰 主任医师
8.83万 192

哪种甲状腺癌需要做碘131

2018.10.18
甲状腺癌手术治疗是首选,至于甲状腺癌需不需要碘-131治疗,依据类型选择,甲状腺癌类型中未分化型甲状腺癌和髓样癌,对放射性碘-131的治疗效果不好,这是因为它不摄取或摄取很少的碘-131。分化型甲状腺癌,个人的观点如果没出现远处转移,转移并不摄取碘-131,不建议做碘-131治疗,只有对恶性度比较高就是高危险的人群,做全身碘-131扫描的时候,发现了存在肺、骨其它脏器或淋巴结的转移。这个时候需要对残余的甲状腺进行清甲,对转移灶进行治疗,而绝大多数的病人,通过甲状腺的次全切或者全切治疗。这些病人应该在临床上观察,尤其对年轻人,因为年轻人大量放射性药物的摄取,有可能导致第二种肿瘤发生的机率在理论上会增加,所以对高危的分化型甲状腺癌进行碘-131治疗,而对低危的个人不建议用碘-131治疗。所以在治疗甲状腺癌的时候,应该考虑任何治疗,例如20岁的女性,或者15岁的少年,在低危的情况下,没有发现任何转移的情况下,不建议进行放射性碘-131的治疗。只有对那些高危,因为会出现肺转移、肝转移,这些情况下要治疗,因为要考虑他获得的benefitrisk(利益风险),每个病人要评价可能发生的危险性,还有得到的治疗对他的好处,要平衡利大于弊的时候,才进行治疗。
李晓峰 主任医师
13.08万 317

甲状腺癌术后需不需要碘131治疗

2018.10.18
甲状腺癌术后很多病人,我认为不需要碘-131治疗,甲状腺癌的发生可能经历了10年或者是20年的时间,很漫长的过程,分化型甲状腺癌生长非常缓慢,它的治疗并不应手术之后马上治疗,如果要治疗,第一步要把残存的甲状腺用放射性碘-131清除,当TSH水平较高的情况下,这个时候才考虑做放射性碘-131治疗,所以它需要一个准备过程。
李晓峰 主任医师
14.6万 343
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