拔牙后多久正常吃饭，实际上这个问题拔完牙后医生会告诉你，拔牙注意事项就有这个问题，实际上拔牙并不会对吃饭有太大影响，因为拔牙都是一侧一侧的拔，不会两侧同时拔。 如果有的患者有急事，阻生齿需要四颗全拔或两侧下颌的阻生齿一起拔掉，这时建议住院，住院拔有什么好处，住院拔牙有输液，如果两边肿得很严重，1天不吃饭都没有问题，营养液会补充，营养不会有任何丢失； 如果还是想在家里不想住院，建议一侧一侧的拔，拔完牙后用健侧吃饭，不受任何影响。只是在拔牙当天不要吃特别烫的食物。 另外吃完饭后不要用水拼命的漱口，因为拔牙后伤口不舒服，患者总觉得漱口能改善，千万不要狠漱口，因为拔牙窝的血凝块是伤口愈合非常重要的基础，如果漱口过多会使血凝块脱落，引起骨面的暴露，创口会很疼， 另外伤口愈合也会较慢。

唇腭裂的整形方法是一个演变的过程，实际上在很早以前，唇腭裂单纯做手术解决，在80年代都认为唇腭裂就是单纯手术。随着医学的发展，现在普遍认为唇腭裂是序列治疗，所谓序列治疗就是孩子出生三个月开始治疗，最长的可以到18岁做正颌治疗，所以唇腭裂的治疗是一个工程，涵盖了颌面外科医生、整形科医生、耳鼻喉科医生、小儿科医生、语音师，还有心理学家等。唇腭裂治疗不是大家想象那么简单，以为把上唇关闭，把腭裂关闭即可，它跟牙齿、颌骨发育有着密切的关系，所以家长们要做好心理准备打长期战，要有耐心才能得到好的效果。

唇腭裂是多种因素造成的，目前可能跟基因、环境因素有关。这个问题实际上提出的很早，大家都在说唇腭裂是怎么造成，特别是家长很关心这个问题，很多家长说我们都是健康的，为什么孩子会得唇腭裂？医生也很难回答这个问题，但有一点可以明确，就是唇腭裂确实与遗传因素有关，比如大量的调查表明我国唇腭裂发病率大概是1‰，但如果父母有唇腭裂，发病几率就会增高，如果祖父母有唇腭裂病史，孩子也可能会出现唇腭裂，发病率也高于正常人群。所以唇腭裂的遗传因素是可以确定的，特别是父母唇腭裂比较严重的，孩子得唇腭裂的概率较大，是成年人的几倍。当然环境因素也是一个重要的因素，比如现在大气污染、用药的情况都可能会引起唇腭裂的发生，所以唇腭裂发生是多因素造成的。

哺乳期能否拔牙是很多家长关心的问题，特别现在有二胎。为何大家要关心这个问题，实际不是拔牙本身的问题，而是属于用药的问题，因为拔牙以后可能要用抗生素，另外拔牙过程中要有局部阻滞麻醉剂，这种会不会影响婴儿，实际上对婴儿的影响较小。一般麻药12小时可代谢，如果不是较严重的阻生齿或者创伤不大，一般拔牙后就不吃抗生素，如果确实实是阻生齿，而又必须要拔，创伤较大，术后又必须要服抗生素，可为避免奶水里有残留的药物，事先把多余的奶汁储存在冰箱，实际上临床用药1-2天就结束，奶汁也是够用的，这个问题就可避免。

颜面部特别是口腔癌，一般都是就诊颌面外科，很多病人都不了解颌面外科，特别是颌面外科是做什么的不太了解，有的病人连颌面外科的颌发音都不对，所以对颌面外科的了解不清楚。实际上颌面外科是较早的科室，在上个世纪四十年代，颌面外科已存在，于我国独立成科，到五十年代时颌面外科已有自己的病房，所以颌面外科开展的较早。实际上整形科的两个鼻祖南张北宋，南边的张涤生教授，北边的宋儒耀教授，原来都是颌面外科医生，所以颌面外科成立是很早的。颌面外科主治头面部，即眉弓以下到锁骨以上的肿瘤、创伤和整形，是本科室工作的重点。牙槽外科，如拔牙、种植、唇腭裂也是工作的一部分，但是远超过这个范围，头面部特别是口腔癌、颌面部创伤、骨折及除了唇腭裂之外的颜面部整形都是本科室工作范围。实际上颜面部整形包括两个方面，一个是先天性的即唇裂、腭裂、面横裂、面斜裂等面部不对称疾病，另一个是后天的，如肿瘤引起的面部软组织、硬组织切除后造成的畸形，创伤引起的面部畸形，也是本科室工作的范围，所以工作的范围较多，希望大家能够了解，将来就诊的时候找对医生很重要。

好多女孩子都到门诊来看这个问题，因为爱美之心人皆有之，脸一边大一边小实际上人人都是，通过镜像分析，就是把左边脸和右边脸通过数字化成像贴在一块，没有任何人是对称的，只是视觉上部分人可以接受，部分人不能接受。如果部分人觉得这脸特别大，已造成畸形影响生活，可通过数字测量显示哪个地方比哪个地方突出或哪个地方比哪个地方凹陷，凹陷多少都有数字化显示，是1mm、2mm还是3mm，有时视觉上认可的，建议不做手术；视觉上确确实实很明显的可以通过手术改善，这也可以做到，但是整形只是改善外在，心理的因素还是靠自己调整，只要活得有自信，美不美都在自己心里。

面横裂实际上又回到腭裂和唇腭裂，腭裂和唇腭裂只是面裂其中的一种，面裂有很多种，最常见的是腭裂和唇裂，但临床上也能见到面横裂和面斜裂。 面横裂是嘴的口角，患侧显得比健侧宽得多，从专业术语上是指上颌突和下颌突融合不佳，造成一侧口角小一侧口角大，特别口角大的畸形，此情况对面型影响较大。 面斜裂是从上唇一直裂到眶下，这对面型破坏较大，此畸形就一定要手术，手术效果良好，此手术不必担心，是较经典式的手术，是长期的经验积累下来的，无任何问题。

其实在上大学时学习都是普通的拔牙，普通拔牙和微创拔牙最大的区别就是工具不同，普通拔牙的牙龈分离器，特别是牙体都较宽大，微创拔牙很薄，它的分离器能够插到牙周膜间隙内切断牙周膜，给拔牙创造较好条件。还有拔阻生齿时，以前学习时都是通过劈冠，劈冠是指把两个牙冠整个劈成两半，便于拔出来，创伤较大。当时也有涡轮机，为什么不能用涡轮机把它分开，因为当时的涡轮机的气是往底下走，气就会冲到创面内，造成皮下气肿或是把污染物冲到伤口内，所以当时学习时不用涡轮机。现在技术的发展，气不是从前面喷出来的，是从钻头的后面喷出来，解决了上述问题，不会把污染物冲到伤口内，也不会把气冲到伤口内，不会造成皮下气肿、二次感染，所以现在劈冠这一步省略，用涡轮机切牙齿，这样创伤较小。所以微创拔牙出现后，很多并发症消失或减轻，特别是发烧的症状、拔牙后关节疼痛张不开嘴、拔牙后咬肌间隙肿胀基本上解决得较好，所以现在几乎100%的微创拔牙，再也见不到以前外科医生常用的榔头，已经把榔头收起来，不可能再用榔头敲牙齿。

这个问题提得非常专业，这也是这个专业争论多年的问题。以前做实习医生时，特别做住院医生时做大量唇腭裂手术，当时观点是腭裂的儿童一般是5-6岁做较好，就是担心太早做对颌骨发育受影响，但是通过大量的循证医学的最终调查发现，早做的孩子可能对颌骨有一定影响，但主要是对颌骨的宽窄的影响，对颌骨的前后颈的影响并不大，尤其早做的孩子，对将来语音习惯的改善有很大的帮助。由于麻醉技术的提高，国内外都推崇早做，这个观点已普遍接受，结合孩子体重、发育等情况，普遍认为孩子1-2岁学说话之前做腭裂手术相对比较合理。

腭咽闭合功能不全，现在因为有鼻咽纤维镜的出现，这个检查的显得较容易，所以有这种情况的儿童建议做鼻咽纤维镜检查，能够较清楚的观察腭咽闭合的形状。一般腭咽闭合不全要通过手术改善，5岁时就可做腭咽闭合成形术，如果年龄再大，还可做咽后壁瓣修补术改善闭合不全的症状。但通过解剖位置的改善，只是提供发音的基础，真正改善语音需要有好的语音师，还需要家长坚持不懈的纠正患儿的发音习惯，这才是真正改善语音的途径。印象最深的是以前病房有不少孩子也存在这个问题，就教家长怎样训练患儿发音，部分患儿一年后复诊，发音非常好，虽然手术效果是腭咽闭合改善，但是发音纠正得较好，所以腭咽闭合不全并不是患儿发音不好的关键问题，最关键的问题还是语音习惯的纠正。