眼眶的眶壁骨折是眼部常见外伤，通常出现外伤的眼球会出现明显的眼窝凹陷。但是在临床上有一些病人，比如做完手术眼窝还有些凹陷，这种情况是怎么回事？通常有两个可能，一个是外伤过于严重，造成眼眶的骨壁结构过度损伤，眼眶内的软组织受损严重，体积挛缩明显，导致眼内软组织不足以填充眼眶的整个容积，造成眼窝的凹陷，这种情况是最常见的；还有一种情况，比如植入的人工骨板没有完全到位，或不足以完全覆盖骨折创表面，也可能造成轻度的凹陷。但是有一种情况是需要注意的，比如眼眶骨折，骨折的地方正好在视神经周围，或者骨折的位置比较深，在视神经或神经节周围，这时候骨折板、骨片、人工填入的人工骨板是不能完全覆盖骨折创表面的。因为外科医生做手术，总是要考虑手术到底是给病人带来的好处多还是坏处多，如果过分要求达到解剖上的复位，反而可能给病人造成一些不良影响，这时候就不能完全矫正眶壁骨折，不能够完全覆盖骨折创，要把重要的结构空出来，这点在手术中是要注意的。当然对于一些经验非常丰富的医生来讲，如果不能够达到完全复位，可以采取一些其他手段，如在其他比较宽松的地方，可以再多填充一些人工骨板，也可以达到矫正效果。如果术后眼部凹陷仍然比较严重，要根据病人的不同要求来看是否需要进一步治疗，再次做手术往里填充人工骨板，还是往里填注脂肪，或者填充人工的其他的物质，比如水凝胶或其他物质，来矫正病人双侧眼球不对称。

眼眶海绵状血管瘤是眼科常见的眼眶部良性肿瘤。通常术后需要注意的问题包括术后什么时间拆线，术后红肿大概什么时候消退，需要医生在术前告诉病人，这样病人在术后心里就会比较踏实。通常眼眶开眶手术在眼科是一个很大的手术，组织损伤相对比较多，术中可能会锯开眼眶的眶骨，如果锯开眼眶的眶骨，术中还要把骨瓣还纳回去，同时要用钛金属的钛板、螺钉重新固定，损伤比较大，术后的红肿一定会非常明显，而且持续时间会比较长。如果术中放引流条，通常术后2-3天拔除，还会做相应的绷带加压包扎；有的病人如果术中切除的肿瘤相对比较大，术后会出现明显的眼窝凹陷，可能会在术后2-3周才开始逐渐出现，病人会感觉看东西有双影、有复视，需要病人逐渐适应，不用过于紧张，通常慢慢适应会逐渐缓解。但是极个别比较敏感的病人，双影可能比较严重。

泪小管断裂，如果有医疗条件是建议做手术的。因为泪小管断裂在外伤后的2周之内是一个时间窗口，在这个时间之内做手术效果非常好，很可能不会留下任何后遗症。但是如果超过2-3周以后，这时做手术，对医生来讲，技术要求条件比较高，而且可能有些手术方式用不了，要用到比较复杂的手术方式，甚至在手术中要终生留置植入物，这种情况都是有的。所以对于泪小管有损伤的患者，一旦确诊，还是希望能够一期进行修复，一期做吻合手术。但是有的患者家比较偏远，在农村或者离大城市比较远，当地医生接泪小管技术可能不是很成熟，这种情况建议患者尽量就近到大城市能够做这个手术的医院进行治疗。就目前中国的交通状况来讲，2周之内完全够这个患者去任何一个大城市进行治疗。所以建议每一个出现泪小管断裂的患者，应该在2周之内进行手术，这时候效果非常好。对于泪小管断裂的患者，再次重申，最重要的点就是2周的时间窗口，2周之内做手术效果非常好，很可能没有任何后遗症，患者感觉非常好，外观也不受影响。但是2周以后效果就极差，而且手术方式会非常复杂，手术花费成倍的往上涨，而且效果不好。

眼眶眶壁骨折是眼科常见的眼部外伤。对于眼眶的眶壁骨折来讲，不是所有的病人都需要做手术，一定要病人有严重外观上的异常和功能上的异常，才需要做手术。如果不做手术，病人能不能恢复正常，通常要看病人是什么情况，比如对于某些儿童来讲，有一种很特殊的骨折，就是裂隙状骨折，这时肌肉本身可能并没有卡进骨折片缝隙之中，只是肌间膜或肌肉外的一些软组织卡进去了，带动肌肉，使肌肉运动受到一定影响，这时不需要做开眶手术，有经验的医生就可以直接用牵拉试验，把卡进骨折片里的软组织拖出来；但是对于某些骨折范围不是很大，而且又没有软组织受到严重的影响，功能上没有严重影响，视力也没有受到明显影响的病人不需要做手术，病人只要静等红肿淤血消退就可以了；如果对于外观要求不是很高，觉得双侧没有明显不对称表现，也可以不做手术。