肩周炎又称为肩关节周围炎，它是一种以肩痛、肩关节活动障碍为主要特征的肩部疾病。肩周炎根据疾病的演变，一般分为三期，急性疼痛期、粘连僵硬期及缓解恢复期。临床上可根据患者所处的不同时期而采用不同的治法。处于急性期，一般疼痛比较重，大多可采取保守治疗，即可收到满意的效果。西医治疗方面可口服非甾体类消炎镇痛药，同时外用西药、膏药，内外配合用药，另外，对于疼痛较重者，口服药物及外用膏药联合应用效果，疼痛缓解不明显，可采用关节腔内或者病变软组织周围注射药物或者臭氧的方法进行治疗。需要强调的是：部分患者考虑到药物副作用以及此种方法为有创治疗，进而对注射治疗产生有不同的抵触情绪，其实不然，药物注射或者臭氧治疗可以将药物直接作用于病变部位，具有起效迅速，效果优良的特点。中医治疗肩周炎方法多样，外用物理治疗可选用温热性质的治疗，如局部的热敷、中药熏蒸、针灸、推拿、拔罐、烤电等，同时对患者辨证论之后，配合中药汤剂内服及外用膏药进行治疗，效果更佳。处于粘连僵硬期，此时肩关节外展外旋，活动开始受限，逐渐发展到整个肩关节，广泛性的受限。经过上述保守治疗措施，可能存在疗效不满意，治疗效果不佳，此时可选择手术治疗。患者处于缓解恢复期，可选择肩关节放松，减少肩关节负重等不良的姿势，同时可行功能锻炼，包括主动与被动的外展、旋转、伸屈、环转等动作，需要注意的是，不是所有的肩痛和肩关节的功能障碍都是肩周炎，有外伤的要排除。肩部骨折脱位，有上肢无力麻木的要当心神经损伤，有颈椎病的要针对颈椎病进行治疗，排除其他疾病后，确诊为肩周炎的患者，采取上述针对性的措施，才能收到满意的效果。

筋膜炎只是筋膜和肌肉出现的一种无菌性的炎症反应，最常见的是腰背肌筋膜炎、跖筋膜炎。一般治疗针对腰背肌筋膜炎，就是早期要指导他注意休息，避免久坐、久站、弯腰负重等不良姿势，平时注意保暖，适当的行腰背肌功能锻炼，如小燕飞，以缓解腰背紧张状态，恢复肌肉的平衡。夜间睡眠时可避免软床，应选用硬板床，同时注意防寒防潮，对于肥胖的病人，建议减肥，控制体重。对于足底筋膜炎患者，指导其减少跳、跑、远行等大量的运动，每晚可用温水泡脚，促进局部血液循环。老年人最好选择松软的鞋，如休闲鞋，鞋穿久了要换。药物的治疗，产生疼痛患者，西医用药可给予合适的非甾体类药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸、布洛芬等药物。中医用药，通过对病人进行具体病情的辨证后，行中药汤剂的口服。治疗方法，中医治疗方法主要有针灸、推拿、拔罐、热敷等，物理治疗可以选择短波、中频等。手术治疗：筋膜炎手术治疗相对比较少，少数症状顽固、久治不愈的患者需要手术，手术就是应该切除结节，松解分离粘连的筋膜。由于常发病部位比较多，手术只能解决一处的症状，故应严格掌握手术适应症，一般情况下，如果通过其他方法可以治愈，不建议采用手术治疗。

引起膝关节疼痛的常见原因有十种，第一个，脂肪垫的劳损，就是在髌骨下脂肪垫的劳损，这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起，动作比较频繁的人群。第二个，半月板损伤，半月板损伤是运动员的一种常见损伤。第三个，膝关节创伤性滑膜炎，膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一，最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，特别有一定阻力地做伸膝动作时，膝关节疼痛会加剧，被动极度屈曲时疼痛也会加重。第四个，膝关节骨性关节炎，这种病多见于中老年女性。第五个，膝关节韧带损伤。第六个，寒冷，在日常生活中，多数关节疼痛并不是由外伤引起，寒冷特别是持续地受凉和巨大的温度反差，也是造成关节疼痛的主要原因。第七个，运动不当，有些老年人喜欢登山，但如果没做好准备，活动量过大时也可造成关节疼痛，特别是本身患有膝关节滑膜炎或者骨性关节炎的老年人，更容易引起此病的发作。第八个，不良的走路习惯，例如经常穿着不合脚的鞋，或者穿拖鞋、高跟鞋长时间长距离的行走。第九个，风湿、类风湿、强直性脊柱炎、红斑狼疮等免疫系统疾病引起膝关节病变。第十个，代谢性疾病，如痛风，也可引起膝关节疼痛。

膝关节是人体较大而且复杂的关节，它所受到的应力比较大，结构灵活，膝关节出现响声的原因比较多，常见的骨质增生、软骨的损伤、半月板的损伤都可能出现响声，要具体分析原因，具体治疗。膝关节出现响声不必太过紧张，如膝关节响伴随着疼痛时，严重影响日常生活，建议到医院进行治疗。常见的原因：第一个，生理性的弹响，一般仅有弹响，外表无红肿，功能活动正常，不需要特别处理，也可以口服营养软骨类的药物，如氨基葡萄糖片。第二个，半月板损伤，膝关节半月板损伤或者关节内有游离体，膝关节就在活动的过程中，可发生较为清脆的弹响声。第三个，膝关节骨性关节炎，由于膝关节退变，软骨损伤，患者活动时有摩擦感或者响声。第四个，髌骨软化，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中多见，女性发病率略高于男性。

膝盖摔破皮，需要及时的用双氧水、盐水冲洗伤口，同时需要注射破伤风，防止感染。较深的伤口，如创口已外翻，则必须进行缝合，如果没有，那么清创之后可以涂抹碘伏，并应用纱布包扎，并用弹力绷带缠紧，每两天进行一次换药，伤口出水是很正常的渗出，就不必担心。如果情况允许，要尽量暴露伤口，不覆盖，很快就没有渗出了。如果情况不允许把伤口外露，就用稀释的碘伏消毒以后覆盖无菌的纱布。如果膝盖摔破皮，肢体活动没有障碍，可以先观察，如果活动障碍，建议到医院进行诊治，要排除骨折、韧带损伤的可能。饮食上一般要加强营养，多食牛奶、鱼肉、瘦肉等。在伤口愈合期尽可能减少活动。

肩周炎是肩关节周围的肌肉韧带，以及肌腱、滑囊、关节囊这些软组织的损伤或者退变而引起的慢性炎症。肩周炎好发年龄一般都是在50岁左右，女性的发病率比男性略高，多见于体力劳动者。肩周炎主要的症状大概有五个：第一个，肩关节周围的疼痛；第二，肩关节活动的受限；第三个，怕冷；第四个，压痛；第五个，肌肉的痉挛与萎缩。发病时间比较长的患者可能会伴有肌肉萎缩，肩关节不能上举等。肩周炎起病一般比较缓慢，病程比较长，疼痛呈逐渐加重趋势，伴随肩关节活动受限，症状严重的时候，它可以向上、下，例如颈部或者肘部放射，当肩部偶然受到碰撞或者牵拉时，常可引起撕裂一样的痛，夜间甚至影响睡眠。部分患者对寒冷天气变化特别敏感，甚至终年用棉垫包肩，即使在夏天也不敢吹风，日常生活中梳头、洗脸、穿衣等动作也会受到影响，严重影响患者的生活质量。肩周炎与肩袖损伤常常会存在混淆，如果肩周疼痛经过治疗功能锻炼，疼痛没有缓解反而加重，或者肩关节活动受限更加明显，这时建议患者到医院做肩关节磁共振或者肩关节彩超，确定有无肩袖损伤，别认为是肩周炎而耽误了病情。肩袖损伤可以通过肩关节镜手术进行修补，彻底解决肩关节的疼痛问题。

筋膜炎又称纤维织炎，它是一个综合的概念，发生于肌筋膜的一种非特异性的炎症，它可以发生于身体的各个部位，但是最常见的就是腰部、髂骨后嵴及肩胛区域。目前筋膜炎的病因不明，可能与以下因素有关：第一个，外伤，部分患者有不同程度的外伤史，当外伤发生后，肌肉筋膜等组织受到损伤，此时若未积极治疗或治疗不当，肌肉筋膜才会逐渐形成无菌性炎症，迁延日久而导致本病的发生。第二个，久坐、久站、久行，长期单一姿势工作者，某些特定职业，如教师、医生，需要每日长时间的坐位、站立及步行，如家庭主妇长期超市采购家庭必需品，尤其女性穿高跟鞋长期步行，这些日常生活均会造成筋膜炎的发生。第三个，运动损伤，虽然运动锻炼有益身体健康，但是任何事物都有其两面性，运动也是如此，如登山爱好者、徒步旅行爱好者，在长期步行的过程中会引发筋膜炎。第四个，潮湿寒冷的气候环境，为它一个重要的诱发因素。西医认为湿冷可使肌肉血管收缩、缺血、水肿，引起局部纤维浆液渗出，形成纤维织炎。中医认为感受风寒湿邪，经络阻滞，气血运行不畅，影响肌肉筋膜的营养和代谢，迁延日久而致病。第五个，抵抗力低下或者发育畸形，部分患者体弱，免疫功能不强，或者腰骶椎先天发育的畸形，或是脊柱退行性疾病，如骨质增生、肌肉韧带钙化等均可诱发此病。第六个，慢性感染、精神抑郁、睡眠障碍、甲状腺功能低下，以及高尿酸血症，也经常并发筋膜炎。

腱鞘炎好发于30­50岁之间，女性多于男性。腱鞘是保护肌腱的滑液鞘，鞘内滑液具有保护和润滑肌腱，使其避免受到摩擦和压迫的作用。肌腱在某一固定的位置重复过度的活动，使肌腱和腱鞘之间摩擦几率增加，可发生肌腱和腱鞘的损伤，这就称为腱鞘炎。腱鞘炎病因多是由于腱鞘急性损伤，慢性劳损，病理性因素如结核、类风湿、风湿性关节炎所导致。因发病部位不同，症状也各异，临床上常见的有腕部的桡骨茎突腱鞘炎、拇指屈指肌腱的腱鞘炎以及足底屈趾肌腱腱鞘炎等。桡骨茎突腱鞘炎、拇指屈指的腱鞘炎，多发生于频繁做家务的中老年女性，及一些需要长期重复劳损关节的职业人群，如打字员、乐器演奏家，或者需要长时间电脑操作的人员，此类人员从事繁琐的工作，手指腕部需反复劳作，容易导致劳损性疾病的发生。本症多见于电脑操作人员，固有鼠标手、键盘手之称，现在长时间应用智能手机，拇指腱鞘炎发生率增高。足底腱鞘炎常见于穿高跟鞋的女性，穿高跟鞋会使脚趾承受过大的压力，长此以往，脚部软组织因长期外界的刺激，从而表现肿胀、包块、疼痛剧烈等症状，即发生本病。

肩周炎可以挂疼痛科、针灸推拿科、康复理疗科、骨科。肩周炎是肩关节周围的炎症，是一种以肩关节疼痛、肩周活动障碍为主要特征的慢性劳损性疾病。依据每个医院科室设定的不同，消除肩周疼痛可以去疼痛科，疼痛科医师可给予患者口服消炎、镇痛类药物，根据病情采取肩关节颈内或者病变软组织局部注射，进行针对性的治疗，这样对疼痛缓解比较快。患者也可以去针灸推拿科，针灸医师能够根据患者疼痛的部位，整体辨证后选择合适的穴位进行针刺，常用可以用温针、普通针刺，以缓解疼痛。肩关节粘连活动受限明显者，推拿医师也可采用不同的推拿手法，常用的如滚法、揉法、扳法等进行肩关节局部邻近组织的松解，改善肩关节活动度。也可以去康复理疗科，康复医师可以采用中药的熏洗、中药热敷、拔罐、理疗等中医传统方法，缓解患者疼痛，恢复肩关节活动度。肩关节严重功能障碍，而且出现肩部肌肉萎缩，长期保守治疗无效，也可以到骨科，上肢骨科医师可以在肩关节镜下行微创手术治疗。

肩周炎患者自主的锻炼是非常重要的，推拿按摩、手法松解、小针刀，都是被动的活动，而自主的功能锻炼则能使医生的治疗得到更好的延续，同时也可以防止过度松解而造成进一步的损伤。锻炼主要有以下五种，第一个，腰稍弯，上身前倾，健侧的手托住患肢，前臂的腕部、肘关节屈曲90度，做推磨撞动作，顺时针、逆时针各个方向做10次。第二个，弯腰运肩，就是弯腰上身前倾，患肢下垂，或者换手拿1­2斤的物体，起到牵引的作用，行左、右、前、后滑动10次，再由小到大画圈，顺时针、逆时针各10圈，达到放松肩部，缓解肩部肌肉痉挛的作用。第三个，蝎子爬墙，面对墙壁，患肩上举，患手手指如蝎子般向上攀爬，爬到肩痛不能忍受为止，由下向上10­20次，然后侧身对墙，患肩外展，手指如蝎子般向上攀爬，每天记录下高度，第2天要求超过此高度为益。第四个，反腕拉肩，双手反腕于腰部，健手拉住患肢左右牵拉10­20次，如果拉不到，可借助一条毛巾过度。第五个，甩手拍肩，双手甩动，左手拍右肩，右手拍腰部，右手拍左肩，左手拍腰部，一般10­20次。