童庭辉的科普
双眼皮手术的手术方法及时间
童庭辉
副主任医师
整形美容烧伤外科
双眼皮手术的基本原理是将双上眼皮和上睑提肌进行一定的粘连,是在睁眼的时候随着上睑提肌的提拉,使上眼皮的皮肤形成一定的皱褶。双眼皮手术有埋线法和切开法,埋线法相对手术比较快,和医生的技术有关。一般来说,双眼皮手术在半小时到一小时,比较快的情况下,15分钟也可以完成手术,特别是埋线法,有时候会相对比较快一些,手术创伤比较小,术后恢复比较快。术前不需要特别准备。
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开眼角效果好吗
童庭辉
副主任医师
整形美容烧伤外科
开眼角其实是一个误区,很多患者来到医院直接就问,我要做双眼皮,我要开眼角,或者我双眼皮做得好不好看,开眼角会不会好看。其实这是社会广告做多了,听多了的原因。做双眼皮和开眼角的效果,取决于患者本身的基本情况,包括眼型、内眦赘皮的量多少,还有医生的手术、设计等等。医生的技术在很大程度上决定了开眼角的效果,技术好的往往做得比较漂亮,技术不好,很可能会出现各种畸形,包括疤痕愈合等等。
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烧伤的分类和分期
童庭辉
副主任医师
整形美容烧伤外科
烧伤原因很多,包括热力烧伤,火焰、热水、固体等等。烧伤是比较复杂的事情。一般分为四度,烧伤的治疗和烧伤的深度与面积有关,一般烧伤传统的分法叫做3度4分法,分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度,后来出现了4度5分法,是把3度分成了深Ⅲ度和浅Ⅲ度,我们叫Ⅲ度和Ⅳ度。对于不同深度的烧伤,愈合时间不同,处理方法也不同。一般1度烧伤,一周左右愈合。烧伤又分为几个时期,主要是针对大面积烧伤,大面积烧伤治疗上分为四个时期,一种是烧伤休克期,烧伤之后的48小时内,以创面的渗出为主,因为大量渗出导致组织液的丢失,循环的障碍,所以是烧伤的休克期。48小时之后进入了回吸收期,回吸收期会导致组织的局部肿胀,吸收水分比较多,再加上创面的敞开,容易导致细菌的支撑,所以又叫感染期。第三期叫修复期,就是在不断修 复创面,包括浅层创面自己的愈合,深层创面人为的干涉,手术、植皮等。第四个时期叫做康复期,康复期一般是指创面愈合之后,疤痕形成和疤痕康复期,创面的愈合时期。
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去眼袋有几种方式
童庭辉
副主任医师
整形美容烧伤外科
去眼袋手术目前常用的有两种手术方案,一种是外入路法,在睫毛的下面,皮肤切口能看到的地方,叫外入路法。另一种是内入路法,在睫毛上的结膜缘做切口,缝合之后患者无法看到,所以叫内入路法。两种手术各有利弊,当眼袋比较突出,皮肤松弛严重,需要进行一定皮肤切除的时候,我们选择外入路法。因为内入路法只能去除下面膨出的脂肪,而无法去除皮肤。外入路法做眼袋切除一般是指在结膜的下缘作皮肤切口,这种手术比较适合于皮肤松弛,需要进行一定的皮肤切除的情况。外入路法的特点是,直视下方便操作,可以去除多余的皮肤、膨出的脂肪,甚至进行脂肪分布的重新调整,效果比较确切,但是伤口在皮肤上侧,相对比较明显。
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皱纹的种类有哪些
童庭辉
副主任医师
整形美容烧伤外科
皱纹分为体位性皱纹、动力性皱纹或者重力性皱纹。体位性皱纹,比如经常活动的腕部,腕部皱纹就属于体位性皱纹,包括颈纹。重力性皱纹,随着年龄的增加,软组织下垂,会出现双下颌,眼袋形成的皱纹。动力性皱纹,特别是像经常笑的鱼尾纹,皱眉头的一些额纹等。对于动力性皱纹,顾名思义是因为肌肉的收缩,有动力导致皮肤的折叠,所以出现动力性皱纹,动力性皱纹完全可以用肉毒素,肉毒素阻断了肌肉和神经之间的交通,使肌肉逐渐的萎缩,或者说失功能性的用进废退,就是用肉毒素来阻断局部肌肉的收缩,减轻动力性皱纹。对于一些重力性皱纹,特别是一些组织松垂导致的,可以考虑通过提拉紧致,玻尿酸的填充等。
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上眼睑下垂手术适宜什么年龄做
童庭辉
副主任医师
整形美容烧伤外科
上睑下垂是指上睑的下缘遮盖了角膜的上缘,甚至到上缘以下,比较严重的可能会遮盖到瞳孔。上睑下垂有先天性和后天性之分,病因很多,但是比较严重的上睑下垂,可能需要通过手术进行矫正。
上睑下垂的手术治疗,一般选择在五岁之前,因为患儿不太容易配合,再加上眼部的发育不够完善,上睑提肌的肌力比较强,矫正下来效果不好控制,所以一般选择在五岁之后进行矫正,一般来说越早治疗效果越好,会尽可能减少上睑下垂带来的各种并发症。
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玻尿酸的作用
童庭辉
副主任医师
整形美容烧伤外科
保水、减缓皮肤的衰老、填充。玻尿酸其实是错误的翻译,是一种误导,它应该是透明质酸,在英文翻译时译错了,翻译成玻尿酸。玻尿酸是目前自然界发现保水最好的物质之一,一般2%的玻尿酸可以吸收98%的水,玻尿酸分布在人体的各个部位,各个层面,特别是皮肤。人随着年龄的增长会出现老化,很多时候是玻尿酸的代谢障碍或流失导致的。所以补充玻尿酸有利于恢复皮肤的机能,或者说对皮肤的保养有很强的作用,减少老化。适当补充玻尿酸有利于增强皮肤的弹性,减少或者减缓皮肤的衰老。另外美容界还用玻尿酸来填充,进行一定的组织缺损或者凹陷的填充,这也是一种很好的选择。
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开眼角几天可以拆线
童庭辉
副主任医师
整形美容烧伤外科
开眼角五天左右就可以拆线,有的人可能推到一周,所以一般情况下要5-7天拆线。很多病人开眼角配合双眼皮一起做,这样基本上是同步拆线。拆线之后局部会有发红的时期,一般来说要3-6个月后会相对比较自然。从拆线到自然化,皮肤局部会比较红,有瘢痕增生,发硬,这是相对比较正常的情况。开眼角一般是和双眼皮同步做,当然也有一部分病人只做开眼角或者只做双眼皮手术。一般术后需患者前48小时进行冰敷,72小时之后进行热敷。冰敷的作用是尽量减少出血,减少血肿的发生,热敷是促进肿胀的消失。一般五天左右拆线,对患者交代的时间为5-7天,现在最新的理论五天拆线基本上没有问题,拆线之后会有短期的局部发红、硬、瘢痕增生反应,这个时期一般是3-6个月。
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眼睛开眼角的危害
童庭辉
副主任医师
整形美容烧伤外科
内眦部分结构比较复杂,虽然局部位置比较小,但是里边的形态和结构相对比较复杂,所以开眼角可能会导致内部的结构损伤,比如泪小管断裂等。手术还与患者的基本情况和医生的技术有关,做的好,效果不错,做不好可能会出现局部的畸形、疤痕增生。开眼角,如果矫枉过正,开得过大,反倒难看。开眼角或者双眼皮手术,有时候两个手术同时做。开眼角手术之后,不仅要注意局部防水、注意消毒、预防感染,如果伤口有血痂、有出血点,要及时清理干净,有利于伤口愈合。术后48小时内要求患者进行冰敷,每天冰敷3-5次,每次15分钟左右。当然冰敷的时候要用无菌纱布或者其他材料隔离,防止伤口沾水,72小时之后进行热敷。
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软组织损伤如何治疗
童庭辉
副主任医师
整形美容烧伤外科
软组织损伤原因很多,比如擦伤、摔伤、巨大损伤,或者一些爆炸伤、烧伤,都可能造成软组织的损伤,轻的有表面的浅层的擦伤,或者浅层的损伤,重的可能会达到深层,甚至全层组织损伤。所以软组织损伤比较复杂,轻微的软组织损伤,可通过清创或者用一些药物促进伤口愈合,基本上可以实现修复。较重的软组织损伤,可能会牵扯到深层的组织器官的一些破坏,需要修复重建,可能需要手术治疗,所以软组织损伤比较复杂,要分类对待。轻微的软组织损伤经过合理正规的处理,愈合相对比较快,比较浅的擦伤,有的三五天一个星期左右便可愈合。复杂的伤口,包括清创缝合的伤口,一周到两周可能愈合,但是一些软组织缺损比较重,需要手术处理,甚至需要植皮,或者说皮瓣转移修复的,时间各不相等,但是如果软组织损伤之后出现了感染 ,就要和感染的控制时间有关。
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