朱颖的科普
结肠多发息肉1cm算大吗
朱颖
副主任医师
消化内科
内镜下超过1cm息肉为较大息肉,通过普通活检钳无法彻底钳除,建议患者住院后行肠镜下结肠息肉切除术。临床上炎症性息肉均较小,大约为0.5cm以下,而0.6-1cm息肉大多为腺瘤性息肉,有一定癌变倾向,需及早发现、及早根治。结肠多发息肉患者大多与年龄、饮食和家族性结肠息肉病史有关,由于年龄增长,息肉发病几率增高,高蛋白饮食也可导致结肠多发息肉。
8.83万
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胃结石的治疗方法
朱颖
副主任医师
消化内科
胃结石治疗方法主要有以下几种:
1、药物治疗:结石较小、停留时间较短,可通过内科药物治疗,如碳酸氢钠配合抑酸剂,如质子泵抑酸剂口服5-7天,可软化结石,使之消失;
2、内镜下治疗:多采取往胃石表面注射碳酸氢钠,将其软化,再通过圈套器多次勒割使之变成碎小结石排出,或通过内镜下网拦套取出体外;
3、手术治疗:经内科治疗及内镜治疗均无效果的顽固性结石,可通过外科手术将结石取出。
7.35万
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经皮胃镜下胃造瘘术后并发症有哪些
朱颖
副主任医师
消化内科
经皮胃镜下胃造瘘术后并发症主要有以下几点:
1、造瘘口附近皮肤感染和渗漏;
2、造瘘口由于固定不结实,可出现滑脱,移位及堵塞等;
3、长期放置造瘘口,损伤胃壁黏膜,引起胃黏膜出血;
4、如果腹壁患有潜在肿瘤,可引起肿瘤种植;
5、长期造瘘,患者配合不当,如基础心肺功能异常患者可引起心肺功能障碍性疾病。
胃造瘘术一旦成功,家属护理非常必要,需定期对管周围消毒、清创,密切留意造瘘口附近皮肤、黏膜外观及造瘘口外侧长度,如果发现异常,及时就诊。
8.70万
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肠道息肉手术需要住院吗
朱颖
副主任医师
消化内科
肠道息肉手术是否需要住院需根据息肉数量、大小决定。0.6cm以下小结肠息肉,且数目小于3个,可通过活检钳钳除,因出血和创口几率较小,无需住院。息肉超过0.6cm,数目超过3个,因切除过程中可能出现出血、穿孔等相关并发症,建议住院治疗。切除术根据息肉大小、数量决定患者术后护理,息肉较小或数量较少,建议患者术后住院留观,24小时内禁食水,卧床休息,观察腹痛及大便颜色。息肉数量较多、较大患,尤其2cm以上息肉患者,术后易出现出血、穿孔等严重并发症,建议术后禁食水48-72个小时,并绝对卧床。
9.41万
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肠息肉手术后注意事项
朱颖
副主任医师
消化内科
肠息肉术后需引起患者及家属重视,妥善护理,其注意事项根据是否住院不同,具体如下:
1、门诊切除息肉,建议患者术后4小时禁食,可于4小时后进食冷流质饮食,72小时内避免剧烈运动和进食粗糙食物。如患者进行息肉切除当天晚上进食火锅可引起消化道出血,内镜止血较麻烦;
2、住院患者建议术后24小时绝对卧床休息,观察腹痛和大便情况,如果发现突然剧烈腹痛、鲜血便或暗红色血便,立即与医生联系,根据情况再次行肠镜检查,观察是否出现迟发性消化道出血。
10.78万
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胃镜引导下空肠管置入的主要步骤
朱颖
副主任医师
消化内科
经鼻空肠营养管置入术操作步骤有以下几步:
1、操作前须与患者及家属谈话,由于操作时间较长,患者较痛苦,建议无痛麻醉下进行,如果不能耐受麻醉,术中可指导患者呼吸调整配合;
2、将胃镜插至食管上段20-25cm;
3、经鼻孔一侧插入空肠营养管,管腔达到内镜可视角度后,通过胃镜下牵引达到十二肠降部水平部,释放辅钳,继续往前10-20cm,最后缓慢退出胃镜,拔出空肠营养管导丝,将空肠营养管置留至十二指肠水平段,将空肠营养管用胶布固定在鼻部;
4、留置在外部的营养管约120cm。
7.58万
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胃镜引导下空肠管置入后的注意事项
朱颖
副主任医师
消化内科
胃镜引导下空肠管置入后注意事项主要有以下几点:
1、术后半小时,须密切观察患者症状,如出现恶心、腹痛、呕吐等,及时与医生和护士联系;
2、空肠营养管住置入后,喂食过程须严格遵守医嘱喂食流质食物,注食后需使用生理盐水反复冲洗,避免引起堵塞;
3、注意观察空肠管刻度,如由初始120cm变为80cm或进入更多,说明空肠管在上消化道有盘有弯曲或已经脱位,需及时与医生和护士联系;
4、掌握好喂食温度,与体温相接近,最好为38℃-42℃,过冷食物可导致长期卧床患者腹泻,过热可烫伤消化道。
6.87万
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胃巨大结石内镜下碎石成功率有多高
朱颖
副主任医师
消化内科
胃巨大结石内镜下碎石成功率为通常71.7%-85%左右。胃巨大结石是指4cm以上结石,由于石头长期存在于胃内,与胃壁相结合,局部损伤可形成胃溃疡,通过内科治疗效果较差,需经胃镜下治疗。如果术前给予碳酸氢钠等强烈抑酸剂将其软化,5-7天后再进行内镜下治疗,单次成功率可达91%。内镜下治疗后,需1周后复查胃镜,基本残留胃石只有9%,因此内镜下治疗成功率较高。
7.90万
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直肠息肉切除后还会癌变吗
朱颖
副主任医师
消化内科
直肠息肉切除术后一般不会发生癌变,但需对切除后直肠息肉进行病理细胞学检查,根据检查结果判断病情走向。息肉一般分为炎症性息肉、错构瘤性息肉、增生性息肉及腺瘤性息肉,前三种息肉一般不会癌变,术后无需跟踪随访;腺瘤性息肉,如果病理分型为低级别上皮内瘤变,甚至发现原位癌,即存在癌变率,建议该病患者术后密切随访,经2-3年随访,如果息肉无复发,癌变率消失。
9.52万
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轻度胃出血能自愈吗
朱颖
副主任医师
消化内科
轻度胃出血可以自愈。部分患者由于前夜进食西红柿、鸭血等食物,引起呕吐或黑便,可误认为胃出血,因此诊断轻度胃出血首先需明确是否进该类食物。胃出血属于上消化道出血,经胃液消化后血液呈暗红色或黑色,因此呕吐出血不是鲜红色血液,如果呕吐鲜红色血液,多由口腔牙龈出血引起。建议胃出血患者前往医院就诊,通过血常规或大便常规明确是否有出血,空腹6小时后进行胃镜检查,若发现糜烂性胃炎,较浅溃疡或小的贲门撕裂可使用药物治疗,也可自愈,无需内镜干预止血。
6.46万
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