张学斌的科普
什么是胶质瘤
张学斌
副主任医师
病理科
胶质瘤为神经系统常见的一种起源于神经上皮的肿瘤。在分类上,胶质瘤包含了星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜肿瘤。而大部分的胶质瘤为恶性肿瘤,仅有少数为良性肿瘤。另外,根据WHO对胶质瘤制定的分级标准,其可分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。其中Ⅰ级为良性肿瘤,其余的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级均为恶性肿瘤。但恶性程度较高的则为胶质母细胞瘤。
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垂体母细胞瘤的病理特点
张学斌
副主任医师
病理科
垂体母细胞瘤为WHO在2017年的分类中提出的一种肿瘤类型。病理特点为未分化的Rathke裂上皮形成的菊形团、复合小体、嗜碱性大细胞。而垂体母细胞瘤为较罕见的恶性疾病,大多的诊断标准及治疗意见大多来自于书籍或参考文献。其中,除了手术治疗外,还应咨询放疗科医生,是否需配合进行化疗或放疗等。另外,垂体母细胞瘤的原始细胞越幼稚,其恶性程度越高,预后越差。
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胶质瘤的病理学检测方法
张学斌
副主任医师
病理科
胶质瘤的病理学检测方法如下:
1、较早时,病理医师可通过在显微镜下观察切片,从而对其进行分级分类。但此种方法仍存在弊端。即使医生的经验丰富,但仍可存在错误;
2、随着科技进步,分子生物学逐渐引入病理学的检测中,而对于胶质瘤,突破较大的为IDH基因,即异柠檬酸脱氢酶,其可判断肿瘤的起源等,通过对染色体进行检测,进一步识别肿瘤类别;
3、基因测序,如H3.3组蛋白基因检测,其可判断是否为恶性程度高的肿瘤。
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促甲状腺素细胞瘤的病理特点
张学斌
副主任医师
病理科
促甲状腺素细胞瘤为垂体细胞腺瘤的亚型,其可分泌促甲状腺激素。而此类患者在验血后可发现其中的TSH及血内游离的T3、T4均升高,因此患者可出现甲亢症状,如心率加快、出汗等。而在病理诊断上,可采用TSH抗体进行检测。特点为当肿瘤细胞只表达促甲状腺激素而不表达其它激素时,可诊断为促甲状腺激素细胞腺瘤。另外,手术后患者的激素水平可自然回落,症状亦可随着时间缓慢改善。
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胶质增生与胶质瘤的病理区别
张学斌
副主任医师
病理科
胶质增生与胶质瘤的区别在于前者为良性,而后者为恶性肿瘤。若组织存在明显的异型性与恶性特征时,则为瘤;若其无异型性时,可由其他原因造成,如脑部肿瘤的膨胀性增长,从而压迫周围脑组织,继发反应性增生。另外,当患者的胶质增生为恶性且单克隆性时,便可称为胶质瘤干细胞。临床上鉴别胶质增生与胶质瘤的方法较多,其中包括分子生物学法、形态学观察法。
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少突胶质细胞瘤的病理特点
张学斌
副主任医师
病理科
少突胶质细胞瘤为胶质瘤中的分类。其典型特点为荷包蛋样,即在显微镜下可出现较明显的细胞核,而外围存在一圈空晕,其并非真实的细胞形态,而在病理制片过程中造成的假象。其可帮助病理医师更易辨识少突胶质细胞瘤。另外,根据WHO2017年的分类标准,可将其在分子层面上定义为IDH突变,且伴有染色体1P19Q的共缺失。在治疗上,目前可采取手术全切,再进行同步放化疗时,患者的预后较佳。
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促性腺激素腺瘤的病理特点
张学斌
副主任医师
病理科
促性腺激素腺瘤为垂体细胞腺瘤的亚型,其可分泌促性腺激素,包括FSH与LH,即卵泡刺激素及黄体生成素。其中,男性的临床表现为性功能的障碍、性欲低下等,而女性则表现为生殖系统功能的紊乱等。在病理学诊断上,可应用FSH与LH的抗体对玻片进行免疫组织化学染色检查,特点为这两种抗体一种或两种或同时阳性而其它激素不表达时,则诊断为促性腺激素腺瘤。
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垂体后叶鞍区颗粒细胞瘤的病理特点
张学斌
副主任医师
病理科
垂体后叶鞍区颗粒细胞瘤起源于神经垂体。其细胞为多角形,胞浆内存在较多颗粒,较特征的染色为TTF1,即甲状腺激素转录因子1抗体,其对于识别垂体后叶起源的肿瘤具有较佳效果。因此对于此类肿瘤,一般需进行抗体检查再结合形态学表现。如颗粒样细胞瘤,胞浆较丰富,且糖原染色中具有阳性颗粒的存在,再结合TTF1染色阳性时,便可诊断为垂体颗粒细胞瘤。
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生长激素细胞腺瘤的病理特点
张学斌
副主任医师
病理科
生长激素细胞腺瘤属于一种垂体腺瘤,其可分泌生长激素。而在临床上,生长激素过多的患者可表现为肢端肥大症,即手、脚、耳朵、鼻子等部位变大。生长激素细胞腺瘤病理特点为嗜酸性细胞腺瘤,其中,嗜酸性指此肿瘤细胞可在载玻片上被染成红色。另外,在2017年神经内分泌系统肿瘤分类中,生长激素细胞腺瘤对应的转录因子为PIT-1,其可分为稀疏颗粒型、致密颗粒型等。
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胶质瘤的分型有哪些
张学斌
副主任医师
病理科
胶质瘤的分型如下:
1、根据WHO对于胶质瘤的四级分类的诊断标准中,Ⅰ级肿瘤属于良性肿瘤,仅需进行手术切除,便可取得较佳的效果;Ⅱ级肿瘤为低度恶性的肿瘤,除手术切除外,还应进行临床判断,综合决定后期是否需进行化疗或放疗;而Ⅲ级和Ⅳ级肿瘤均为恶性肿瘤,术后需要求患者配合化疗或放疗等治疗;
2、2016年WHO新引入了胶质瘤的分子诊断标准,其中IDH1号及2号的突变检测可对胶质瘤进行分类。
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