关于如何预防糖尿病，在我国1980年就做了一个大型研究，提到生活方式改善可以延缓糖尿病前期进展为糖尿病。饮食方面，首先强调总热量控制，对于卧床病人要求15-20kcal/kg·d足够，对于轻体力劳动者25-30kcal/kg·d，对中体力者30-35kcal/kg·d，对重体力者40kcal/kg·d；第二个是营养要素控制，蛋白质要求50%-60%，脂肪控制在20%-30%，蛋白质控制在15%-20%，但对于有糖尿病肾病的患者，可能蛋白质摄入要控制一点，大概只有0.8g/kg·d，而对有尿毒症的患者可能要严格控制蛋白质摄入，0.6g/kg·d，而且尽量保证是优质动物蛋白。对于饮食三餐分布，可以按1/3、1/3、1/3或者1/5、2/5、2/5给予。具体来说，掌握一个总的原则，定时、定量、不加餐，每餐只吃七八成饱，晚上尽量不要加餐，除非有明确低血糖发生。在食物选择方面有三句话送给大家，第一句话是多吃五谷杂粮、绿叶蔬菜，第二句话是少吃肉、少喝汤、少吃淀粉类食物，如果有部分患者喜爱淀粉类食物，可以代替主食，第三句话是尽量不吃油炸食品，包括热干面、牛肉面、炒粉、炒面、小煎包、小笼包、豆皮等油性大的食物，因为它升糖指数特别高，而且血脂、甘油三酯非常不利，尽量避免。第二大类食物是甜食，糖尿病肯定禁忌甜食，像面包、蛋糕、饼干、含糖饮料可乐、雪碧以及汽水等等甜品都是绝对禁忌。第三个是糯食，糯米做的糍粑、汤圆、粽子、八宝粥、稀饭等等，因为糯食的升糖指数也比较高，也要尽量避免。第四大类就是一些小零食，像花生、瓜子、核桃以及开心果、坚果类食物，因为升糖指数也比较高，也要求尽量避免。运动方面有一个12字方针送给大家，就是循序渐进、量力而行、适可而止。选择适合自己的运动，结合自己的一般情况，血糖血压控制情况，基础疾病情况选择适合自己的运动，尽量选择有氧运动，像游泳、快走和慢跑都非常适合糖尿病患者运动。每天如果有条件保证一个小时运动量，即使做不到一周，至少2-3天保证一个小时以上运动量，从而达到减重这样一个比较好的目标。通过饮食控制以及运动治疗达到降低体重，从而减轻胰岛素抵抗，减少心脑血管风险存在。

预防糖尿病主要是生活方式的干预。生活方式干预可降低糖尿病发病率，使早期糖尿病患者恢复健康，其要点包括： 1、养成健康饮食习惯：忌暴饮暴食，不可进食宵夜，限制零食摄入；任何食物均可刺激分泌胰岛素，加重胰岛负担； 2、建议低脂饮食，减少高糖食物摄入，多进食谷物、蔬菜、糖分低的水果； 3、作息规律：禁止熬夜，保证睡眠，保持情绪积极向上； 4、适量运动：每周2天保证2小时以上运动，对维持健康、对免疫系统都非常有利；运动甚至可以改善情绪，改善睡眠。

亚甲炎是比较常见的一种甲状腺炎症，是由于病毒感染破坏了甲状腺滤泡，造成甲状腺滤泡里面已经合成好的激素一过性释放入血，造成一个暂时性、一过性甲亢。表现为怕热、多汗、心慌、手抖甲状腺毒症表现，但之后会出现一过性甲减，然后慢慢修复就会有甲状腺功能恢复正常，这样一个比较明显的时期。早期患者可有上感前驱症状，然后在感冒5-6天之后出现甲状腺肿大、疼痛向耳后放射。相关实验室检查会发现血沉增快，做甲功检查会发现T3、T4增高，甲状腺ECT显示摄锝功能下降，可以出现一些甲状腺结节，但这些结节多半是没有功能的冷结节，边缘可以是比较不清楚的、模糊的。结合之前临床表现以及一过性甲亢、一过性甲减以及恢复期典型过程，实验室检查相关指标，亚甲炎的诊断很容易明确。

糖尿病分型目前还是沿用1999年的WHO标准，分为四种类型： 1、1型糖尿病：是自身免疫破坏造成胰岛素绝对缺乏，以前称之为胰岛素依赖型糖尿病。1型糖尿病有两种类型，一个是自身免疫性，是指自身免疫的一些机制抗体阳性，中间有急性型和缓进型两种类型，缓进型是成人发病，称之为成人迟发性自身免疫性糖尿病，又叫LADA。二是特发性，是没有找到自身免疫证据，但实际上患者的胰岛功能也绝对缺乏，需要依赖胰岛素治疗； 2、2型糖尿病：这部分患者超过95%以上，主要是胰岛素功能缺陷和胰岛素作用缺陷两部分原因造成； 3、特殊类型糖尿病：特殊类型糖尿病中有一部分称之为基因病，有的是胰岛β细胞功能基因缺陷，有的是胰岛素作用基因缺陷。还有一大类内分泌性糖尿病，也就是由于胰岛素对抗激素分泌所致，像生长激素分泌过多的肢端肥大症，皮质醇分泌过多的库欣综合征等等，还有甲亢即甲状腺激素分泌过多、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，这都是因为胰岛素对抗激素分泌造成的。还有胰腺外分泌疾病造成的特殊类型糖尿病，像胰腺炎、胰腺创伤或手术、胰腺肿瘤等，还有一些药物，如皮质醇激素，抗肿瘤药物也会引起胰岛功能损伤，然后出现特殊类型糖尿病； 4、妊娠糖尿病GDM：这部分患者是妊娠之前没有确诊为糖尿病，在妊娠之后发现血糖异常。一般来说，如果患者在孕前就发现了血糖异常，不称为妊娠糖尿病，应该叫糖尿病合并妊娠，如果孕前血糖正常，在孕24-28周可以做OGTT试验，妊娠糖尿病标准是空腹血糖超过5.1mmol/L，餐后一小时超过10mmol/L，餐后两小时超过8.5mmol/L，就可以诊断为妊娠糖尿病。

糖尿病的危害包括急性并发症与慢性并发症。慢性并发症主要包括： 1、大血管病变：包括心脑血管疾病、下肢大动脉粥样硬化以及栓塞； 2、微血管病变：主要表现为糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变， 3、中枢神经病变：大脑、小脑、脑干以及脊髓发生损害； 4、外周神经病变：最常见远端对称性多发性神经病变，表现为疼痛、麻木、感觉异常； 5、自主神经病变：表现为心血管、呼吸、消化等多系统功能紊乱； 6、糖尿病足：为糖尿病的综合病变，预后较差。

目前临床上在用的降尿酸药物有五大类： 1、抑制尿酸合成药物：别嘌呤醇、非布司他，别嘌呤醇是比较经典的一个老药，在使用过程中，需要注意对亚洲人群要查HLAB5801基因，因为部分基因阳性患者很容易出现别嘌呤醇严重过敏反应剥脱性皮炎，可以导致死亡，是非常严重的一个副作用。别嘌呤醇可能还有一些肝损、骨髓抑制副作用。非布司他是一个比较新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂，对于肾脏副作用比较小，也可以避免别嘌呤醇相关严重副作用，但价格稍微昂贵一点； 2、促尿酸排泄药物：临床用多的是苯溴马隆和丙磺舒两大类，主要促使尿酸从肾小管排泄，尿酸排泄障碍病人比较合适； 3、碳酸氢钠：急慢性期患者都可以用，可以通过碱化尿液帮助尿酸排泄，但是要关注病人pH值； 4、新型降尿酸药物：有两种，一个是尿酸溶解酶，直接把血里面尿酸溶解掉，是比较好的一个药物，但价格比较昂贵，还有一个是选择性抑制尿酸重吸收抑制剂，药物临床上有但是目前使用并不多。

糖尿病的发病机制一直在研究中，实际还没有彻底研究清楚。以前认为糖尿病主要是因为胰岛β细胞功能缺陷、胰岛素分泌不足以及胰岛素作用缺陷，像肌肉对葡萄糖的摄取下降、脂肪和肝脏胰岛素抵抗、脂解作用增强、肝糖原合成下降，肝糖原分解输出增多等等造成。实际2008年Defronzo教授提出了一个新的理论，认为除这些因素之外，实际有一个八重奏，就是胰岛素除有β细胞功能缺陷、胰岛素分泌不足外，实际还存在α细胞胰升糖素分泌增多，并且胰升糖素的分泌不受胰岛素调控，也就是医生现在经常说的糖尿病是一个双细胞功能障碍，特别是终末期，这个时候病人的血糖会出现忽高忽低，波动增大。除胰岛有β细胞问题、α细胞问题，外周有肌肉葡萄糖摄取不足、脂解作用增强、肝糖原分解以及合成下降等等之外，实际上还存在着一个肠促胰素作用的减弱以及肾小管葡萄糖重吸收增加这些因素，还有对摄食中枢方面的减弱等等因素，一共是八种原因造成了血糖升高。随着对发病机制研究的深入，针对这些糖尿病发病机制的一些新药也在不断研发中，造福于广大的糖尿病患者。

甲亢只是一个功能性诊断，实际上引起甲亢原因很多。甲亢最常见的弥漫性毒性甲状腺肿，叫Graves病，临床表现有三大特点： 1、高代谢症候群：因为甲状腺激素分泌过多造成高代谢表现，主要体现在神经、消化以及心血管系统。神经系统可以出现烦躁、易怒、失眠、多汗、乏力。心血管可以有心动过速，出现各种各样的心律失常，特别是房性心律失常、房颤比较多见，有第一心音亢进、脉压差增大，病人主要表现收缩压增高、舒张压降低、脉压差增大。消化系统可以出现腹泻、脂肪泻、大便次数增多、易饿、消瘦，还可出现肝损伤。生殖系统女性可以出现闭经，男性可以出现阳痿。骨髓造血系统可以抑制细胞生成，特别是中性粒细胞合成； 2、不同程度的甲状腺肿大：Ⅰ度甲状腺肿大看不见摸的到，Ⅱ度甲状腺肿看得见也摸的到，Ⅲ度甲状腺肿是肿大已经很明显，超过了胸锁乳突肌； 3、甲状腺眼征：有良性和恶性，良性主要是突眼、瞬目减少，恶性病人可能有畏光，角膜溃疡，甚至眼球突出、固定等恶性指征。 特殊类型临床表现，比如胫前黏液水肿，老年人表现淡漠性甲亢等等。

高尿酸血症是由于嘌呤代谢障碍所引起的一类疾病，是由于体内尿酸合成增多，或者肾脏尿酸排泄减少或两者兼而有之所导致的一类疾病。目前以血中尿酸超过420μmol/L定义为高尿酸血症。高尿酸血症可以分为原发和继发性，原发性高尿酸血症是由于先天性的嘌呤代谢酶异常所导致，病人多半合并有肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压等等，以前称之为代谢综合征聚集。继发性主要继发于其它一些疾病，像一些消耗性疾病、溶血或者横纹肌溶解等等，还有一些药物像阿司匹林、噻嗪类利尿剂以及一些抗结核药物吡嗪酰胺之类也可以引起尿酸增高，有继发原因的是继发性高尿酸血症。可以通过治疗原发疾病或者避免使用尿酸升高药物，从而达到降低尿酸目的，而原发性高尿酸血症目前来说需要药物控制。

糖尿病不主张空腹运动，空腹运动可增加低血糖风险。要求患者餐后半小时开始运动，量力而行，循序渐进，适可而止。无基础疾病的患者可以从事较强运动，如踢球、打羽毛球、游泳等；合并基础疾病的患者应从事温和运动，如太极拳、散步等。建议糖尿病患者运动时携带糖块或甜食，运动中出现心慌、手抖、冷汗、乏力等低血糖症状，立即进食纠正低血糖。老年或自理能力低下的患者对低血糖无明显感知，或自身反调节激素不敏感，运动时需有人陪伴。