（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为61岁的女性，骑电动车与小轿车相撞发生车祸，右侧肩膀着地，随后出现右肩部剧烈疼痛、活动受限，强大的外力造成患者右侧肱骨头骨折，为一种常见的肩部损伤。入院后给予其手术治疗、药物治疗和功能锻炼，患者骨折逐渐愈合，右侧肩关节功能恢复。【基本信息】女、61岁【疾病类型】右侧肱骨头粉碎性骨折【就诊医院】聊城市第二人民医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】物理治疗（局部冰敷）+手术治疗（骨折切开复位内固定手术）+外用药物（氟比洛芬凝胶贴膏）+口服药物（七叶皂苷钠片、头孢呋辛酯胶囊）+功能锻炼【治疗周期】住院治疗16天，出院后1、3个月门诊随访【治疗效果】骨折愈合，右侧肩关节功能恢复一、初次面诊2022年5月的一天中午12点左右，61岁的周大妈被120急送我院急诊科，请我科会诊，询问受伤经过，患者骑电动车被小轿车撞击后摔倒在地，右肩部着地，随后出现右肩部剧烈疼痛，不敢活动肩膀，路人拨打120急送我院。视诊见患者平躺于搬运车上，右肩部明显肿胀、畸形，活动患者右侧肩关节引起剧烈疼痛，局部可触及骨擦感、异常活动，考虑肱骨头骨折，所以使用三角巾将右上肢屈曲90°位固定与前胸壁，拍摄右侧肩关节正位X线片，结果显示右侧肱骨头粉碎性骨折。向患者及家属解释X线拍片结果，告知其可供选择的治疗方案，保守治疗或者手术治疗。患者想早期进行肩关节活动，对肩关节功能要求较高，与家属商议后决定行手术治疗，随将其收治入院。二、治疗经过入院后即给予患者右肩部局部冰敷，同时给予患者七叶皂苷钠片消肿，外用氟比洛芬凝胶贴膏止痛。入院后第2天进行完善血常规、凝血六项、术前四项等化验检查，积极手术前准备。患者各种检查基本正常，于是在入院后第3天给予患者手术治疗，在臂丛麻醉下行骨折切开复位肱骨近段解剖型锁定钛板内固定术治疗。术后24小时应用头孢呋辛酯胶囊口服预防感染，48小时后即嘱患者主动练习右肘关节及右手各指屈伸活动，术后7天指导患者家属帮助患者被动练习右肩关节小幅度外展活动，术后14天患者拆线出院。三、治疗效果经手术治疗后，该患者右侧肱骨头粉碎性骨折获得了良好的复位及固定，患者手术切口愈合良好，顺利拆线。出院后1个月来院复查，患者表示右肩关节肿胀明显消退，右手各指及右肘关节屈伸活动功能恢复正常，右肩关节被动外展活动基本恢复。嘱患者逐步练习右肩关节主动外展、前伸运动，并练习右上肢运动。出院后3个月来院复查时患者骨折基本愈合，右肩关节外展、前伸、背伸、活动基本恢复到伤前水平，可以自己做穿衣、吃饭、梳头动作。四、注意事项患者经积极的治疗后顺利出院，我真心为其感到高兴。对于本病例患者而言，为外伤引起，因此，出院后需要特殊叮嘱患者，无论在生活还是工作中，均应该注意安全，同时避免暴力撞击右肩部位。在病情完全好转之前应注意休息，但是需要适当的活动，避免受损关节的活动度受限。饮食上以清淡高营养为主，可适当增加钙质食物的摄入，促进骨折愈合。出院后注意定期门诊复查。五、个人感悟肩膀受到暴力外伤后出现疼痛、肿胀、活动受限时需要考虑到发生肩部骨折的可能，其中肱骨头骨折较为常见，本篇患者主要是由于暴力撞击导致右侧肱骨头骨折，在明确伤情后，要根据骨折的错位、粉碎及稳定程度，结合患者年龄以及肩关节功能需求来选择治疗方法。本患者对肩关节功能的要求较高，所以优先选择手术治疗。手术治疗可恢复肱骨头骨折的解剖结构及稳定性，术后在指导下逐步进行安全有效的患肢功能锻炼，可取得良好治疗效果。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：压缩骨折，即压缩性骨折，是一种老年群体常见的脆性骨折。本例患者就是因为跌倒后出现胸腰部疼痛、活动受限，不能正常负重行走，经过检查确诊为胸12椎体发生压缩性骨折。给予患者行经皮椎体成形术进行治疗，术后患者胸背部疼痛症状逐渐消失，恢复日常生活能力。【基本信息】女、75岁【疾病类型】压缩骨折【就诊医院】聊城市第二人民医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】手术治疗（经皮椎体成形术）【治疗周期】住院治疗3天，1个月后门诊复查【治疗效果】胸背部疼痛症状消失，患者恢复日常生活能力一、初次面诊一名老年女性患者由家人使用轮椅推入骨科诊室，患者面带痛苦，询问病史得知，患者7天前在马扎上起身时不小心跌倒，当时臀部着地，胸部稍有不适，自地面上起来后可正常行走，未予重视。5天前胸背部出现疼痛，并且进行性加重，随后不能下床行走活动，为明确诊断来我院就医。患者自觉胸背部疼痛，不敢活动，咳嗽时疼痛加重，视诊发现患者身体前倾呈弯腰位，用手轻轻叩击胸背部即可引起患者剧烈疼痛，考虑脊柱骨折可能，因此将患者移动到平板床上，行胸、腰椎拍片检查，结果显示胸12椎体发生压缩性骨折。二、治疗经过向患者及家属解释X线拍片结果，告知其可供选择的治疗方案：保守治疗或者手术治疗。如果选择保守治疗，患者需严格卧床1个月，在此期间不能坐起、下地活动，包括吃饭、大小便，日常活动需要在卧床状态下进行，且长期卧床可造成压疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症。手术治疗可行经皮椎体成形术，是一种微创治疗方法，通过局部麻醉置入穿刺导针，经导针将医用骨水泥注入压缩椎体，患者可实现早期下床负重活动，但存在骨水泥渗漏的风险。家属考虑患者受伤前可生活自理，为使患者早日恢复生活能力，最终选择手术治疗。入院后进一步完善胸腰椎MRI检查，第2天在局部麻醉下行胸12经皮椎体成形术。术后第2天患者佩戴胸腰部支具，下地行走活动，住院3天后患者出院。三、治疗效果患者术后即感胸背部疼痛减轻，术后第2天拍片检查示骨水泥填充良好，未见明显渗漏，指导患者佩戴胸腰支具下地行走活动，患者胸背部疼痛明显减轻，可正常行走。出院后1个月来院复诊时，患者可独立从事吃饭、入厕、洗漱等简单日常生活。出院后3个月来院复诊时，患者胸背部疼痛症状消失，基本恢复到受伤前的日常生活能力，对治疗效果非常满意。四、注意事项很高兴患者经过治疗痊愈出院，但出院后需继续佩戴胸腰支具1个月，使用其来增加腰背肌肉力量，促进骨折周围软组织损伤修复，防止因腰背肌功能恢复不全引起慢性腰痛。患者还要口服抗骨质疏松药物，改善骨质密度，同时适度进行日常活动及日光照射，减少钙流失。增加含钙及维生素D的食物的摄入，如肉、蛋、奶、鱼、虾等。另外，患者出院后早期需要专人看护，防止再跌倒，出院后1个月、3个月时来院复诊，评估胸背功能恢复情况，指导抗骨质疏松用药及进行恰当的功能锻炼。五、个人感悟压缩性骨折是老年群体中一种常见的因骨质疏松引起的脆性骨折，本例患者的诱发因素是跌倒，因此在日常生活中防跌倒措施至关重要，如在家中增加扶手，穿合适型号的鞋子，改善老人的视力水平等。一旦发生压缩性骨折，如患者情况允许，建议行微创手术治疗，使患者早日缓解疼痛症状，恢复日常生活能力，防止发生长期卧床带来的并发症。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者男、30岁，车祸伤及左髋部，随后出现左髋部疼痛、畸形、活动受限，并伴有左下肢感觉、运动功能丧失。经检查患者左侧髋臼后壁粉碎性骨折，伴有坐骨神经损伤，给予异物取出术、左侧髋臼骨折切开复位钢板内固定术、坐骨神经探查松解术，及药物治疗后，患者的骨折愈合，左下肢神经功能部分恢复。【基本信息】男、30岁【疾病类型】坐骨神经损伤、左侧髋臼粉碎性骨折【就诊医院】聊城市第二人民医院【就诊时间】2021年02月【治疗方案】手术治疗（异物取出术、左侧髋臼骨折切开复位钢板内固定术、坐骨神经探查松解术）+静脉注射（注射用头孢唑林钠+注射用七叶皂苷钠+地佐辛注射液+甲钴胺注射液）+针灸+高压氧+口服药物（甲钴胺片）【治疗周期】住院治疗25天，6个月后门诊随访【治疗效果】骨折愈合，左下肢神经功能部分恢复一、初次面诊患者李先生30岁，因车祸伤急诊入院，患者平卧于转运床上，会阴部骑跨一机器部件，面带痛苦、呼吸急促、神志尚清、不停呻吟。向120医师询问受伤原因得知，患者驾驶农用车与大货车发生追尾事故，患者骑跨于农用车方向盘上，119赶到后切割方向盘部件，随后由120医师急送我院。患者自觉左髋部剧烈疼痛、不敢活动、左下肢失去知觉。视诊发现患者会阴处异物存留（方向盘残件），左髋部严重畸形，左足下垂，用手轻触伤处即可引起患者剧烈疼痛，考虑骨盆、髋臼开放骨折可能，所以给予建立静脉通路，输液抗休克，急性骨盆CT检查，结果显示左侧髋臼粉碎性骨折。二、治疗经过向患者及家属解释CT检查结果，告知患者左侧髋臼发生开放性粉碎性骨折，同时存在坐骨神经损伤可能，当前病情不平稳，首先急诊手术清创、取出异物，等患者病情稳定后再行骨折复位固定及坐骨神经探查手术，家属商议后同意以上治疗方案，随后在积极输液、输血抗休克的同时，在全身麻醉下行清创、会阴部异物取出术。术后患者即刻入ICU治疗，第2天行骨盆CT三维重建检查，第3天患者病情平稳，再次行左侧髋臼骨折切开复位钢板内固定、坐骨神经探查松解术治疗，手术中见到坐骨神经连续，但是局部挫伤明显，神经水肿、变形。术后给予患者注射用头孢唑林钠预防感染、注射用七叶皂苷钠消肿、地佐辛注射液止痛、甲钴胺注射液营养神经，另外给予患者针灸、高压氧等促进神经功能恢复康复治疗。三、治疗效果住院25天时拆线，见切口愈合良好，没有红肿及分泌物。术后拍片见髋臼骨折位置良好，内固定牢固、可靠，准予患者出院。出院时患者骨折处疼痛明显减轻，左下肢感觉功能部分恢复，但左足下垂畸形仍然存在。嘱患者转入当地康复医院继续左下肢运动康复治疗，同时给予甲钴胺片神经营养药物治疗。术后6个月来院复查时，骨折愈合，左下肢膝关节以上感觉功能恢复，左膝关节可部分屈伸活动，但左脚踝仍然活动受限，残留足下垂畸形。四、注意事项经过一系列的治疗，患者骨折愈合，但很遗憾残留足下垂畸形。患者出院后需要继续行神经功能康复治疗，至少口服甲钴胺片神经营养3-6个月，神经功能康复方法包括手法肢体功能锻炼、针灸、高压氧等，患者必须认识到该损伤恢复的缓慢性，同时家属需要做好患者的心理疏导作用，增强患者治疗信心，提高康复治疗的依从性。另外，高蛋白、维生素饮食，如食用鱼、虾等食物，可促进神经修复。烟草类的有害物质可影响神经功能恢复，所以需要劝导患者戒烟。出院后定期来院复查，必要时进行肌电图检查，可监测坐骨神经功能的恢复情况。五、个人感悟1、坐骨神经损伤在临床中并不十分常见，当发生髋臼骨折伴有伤侧肢体感觉、活动障碍时，需要考虑到其发生的可能性；2、坐骨神经功能的恢复，是一个漫长过程，要充分认识到这种损伤治疗的长期性及复杂性；3、目前对于坐骨神经的治疗多采用手术、药物、康复等综合治疗手段；4、做好心理疏导，提高患者的依从性，也是取得良好治疗效果的关键。