多发伤是指在同一致伤因子的作用下，引起两处或两处以上解剖部位或脏器的损伤，且其中至少有一处脏器损伤可危及生命。临床特点为病情变化快，死亡率高；伤情严重，休克率高；伤情复杂，容易漏诊；容易感染、容易并发多器官功能不全。多发伤导致多脏器功能不全原因，主要为休克、感染或机体的应激状态、高代谢状态所导致其他器官功能的损伤，依次表现为肺、肝、胃肠道、肾的损伤，单一脏器功能损伤死亡率可达到25%，两个脏器损伤死亡率可达到50%，三个脏器损伤死亡率可达到75%，超过四个脏器损伤，死亡率可达到100%。

过敏性休克的处理原则如下： 1、停止接触过敏原：立刻停止接触花粉、粉尘等过敏原；立刻停止过敏药物注射； 2、保持气道通畅：若出现难以纠正的呼吸困难、血氧下降，可经气管插管、气管切开或环甲膜穿刺以开放气道； 3、肾上腺素及支气管扩张剂的使用：过敏性休克患者早期常伴有血压急速下降，两肺啰音较多，可使用肾上腺素皮下注射；若呼吸急促、血氧下降，可使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等药物舒张气道； 4、激素及抗过敏药物的使用，如扑尔敏、氯雷他定、葡萄糖酸钙、异丙嗪等； 5、过敏性休克患者至少在院观察72小时，若病情较严重需住院治疗。

脊髓休克治疗原则是止血、抗休克、补充血容量、镇痛、镇静以及促进神经细胞恢复，保护器官功能。早期生命体征稳定时，可使用激素的冲击治疗以减轻脊髓水肿，促进神经功能的恢复；高处坠落伤导致脊髓、颈椎损伤的患者，需轴位搬动翻身，避免脊髓二次损伤；若患者出现开放性损伤，创面污秽或出血，应及时清创止血；若早期有神经损伤、断裂，应及早手术介入。

脊椎损伤损害脊髓功能的时间，称为脊髓损伤的休克时间，受损截断面越高，创面越严重，脊髓损伤休克时间越长，如横断的损伤，其脊髓休克时间可达8周以上；受损创面越低，脊髓损伤休克时间越短，如腰椎、马尾下的脊髓损伤，其脊髓休克时间可为1-2天。脊髓损伤休克时间长短与病情的轻重程度相关，休克时间越久，病情越重，预后越差，后期肢体功能恢复越缓慢。

重症病人预防感染的方法如下： 1、尽量防止病原微生物入侵； 2、注意卫生，如注意清洁手部； 3、注意隔离，与感染患者隔离，尽量减少接触； 4、积极治疗原发基础疾病，提高机体免疫力； 5、加强临床抗菌药物使用； 6、严格遵守无菌操作。 对于已经感染的患者，应将其单独隔离开；对于未感染的患者要注意卫生，严格遵守七步洗手法进行手部卫生消毒。

颅脑损伤昏迷的患者早期需去除口腔污物、去除血块以开放气道。若气道难以开放，可使用插管或气管切开以开放气道；若合并有颈椎损伤或颈部损伤、颌面部损伤，早期需做环甲膜穿刺或气管切开以开放气道，保证通气功能；过敏性休克患者整个声门肿胀较严重，声门难以正常开放，需做环甲膜穿刺或气管切开，但气管切开的时间较久，且需医生熟练操作。环甲膜穿刺是急救的手段，可直接采用大号的针头插入环状软骨下段，保证通气，但因其通气量不够，后期仍需进行气管切开。

多发伤患者早期为高代谢状态和免疫功能受损的状态，易合并休克、感染及造成多器官功能衰竭，一旦发生多器官功能衰竭，预后差，死亡率高。故多发伤患者需早期识别、早期进行抗休克治疗，若已出现脏器功能不全，应积极进行脏器功能的支持治疗，尽量减少器官衰竭的数目。多发伤的死亡率与脏器损伤的数目相关，一个脏器功能损害，死亡率可达到25%，两个脏器功能损害，死亡率可达到50%，三个脏器功能损害，死亡率可达到75%，四个及以上脏器功能损害，死亡率可达到100%。

多发伤导致的心包填塞，主要是车祸外伤损伤到心包或肋骨、纵隔，导致心包与心肌之间的腔隙出现积血、积液，引起心脏舒张功能受限，导致血压下降的情况，病情较凶险，大量心包填塞可导致猝死。临床处理为早期进行心包穿刺引流术，在B超定位下取剑突后最深部位进行穿刺、引流，若不将积液引流出，可使心脏舒张功能受限，难以维持全身的血压，导致血压骤然下降。

出血性休克指大出血所引起的休克，常由胃十二指肠溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、妇产科疾病出血、外伤引起的出血等导致，也称为低血容量性休克。出血性休克主要表现为皮肤苍白、花斑、淤紫，唇甲紫绀、低氧症状及血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷等。休克血压指正常人血压低于90/60mmHg，高血压患者收缩压低于40mmHg。

低血容量性休克主要表现在皮肤的苍白、花斑，呼吸促、心律快或血压下降。休克早期可不出现血压下降或轻度的下降；急性期的病人血压可能正常或稍升高；休克晚期可出现唇甲紫绀、下肢皮肤花斑、淤紫、皮肤湿冷、脉搏细速等症状，甚则桡动脉搏动难以触及。若患者发病前血压正常，则休克血压下降的标准为低于90/60mmHg；若高血压患者，收缩压下降40mmHg，为低血容量性休克的典型症状。