小儿尿道下裂手术步骤：全麻成功后患儿取仰卧位，术区碘伏消毒，铺无菌巾单。于阴茎头背侧应用1号线作牵引线，由异位尿道外口插入6号导尿管标记尿道。由尿道外口沿尿道两侧向近端做舌状切口，切开腹侧包皮至阴茎根部，再向远端沿冠状沟方向，两侧切开包皮游离皮瓣，将阴茎海绵体与皮肤完全分离行脱鞘。将舌状带蒂皮瓣向前翻转，两侧切缘做连续皮内缝合、皮缘内翻，将尿道口延长至阴茎头顶端，形成远端尿道，行尿道成形，再间断缝合冠状沟皮肤，重建锥形阴茎头轮廓，覆盖成型尿道。包皮蝶状皮瓣转移至腹侧，探查尿道无狭窄、皮瓣无紧张、阴茎无下弯、无活动性出血，清点器械后缝合皮肤切缘，覆盖阴茎腹侧皮肤缺损关闭切口，拆毕牵引线，外用人工敷料覆盖阴茎体。

尿道下裂早期诊断非常重要，几乎各型尿道下裂都应做手术进行矫正，可以根据畸形的类型采用不同的方法，做一期或多期的尿道成形术。常用的尿道成形方法是在现有尿道外口和冠状沟或龟头前部之间做皮管，重建尿道前必须先将阴茎充分伸直。由于尿道下裂常合并有扁宽的龟头和背侧包皮过多，在尿道成形的同时可重建龟头，并将过多的背侧包皮转到腹侧做成型用的材料。各种类型的成形术后都可发生尿瘘和尿道狭窄，需做二期手术进行矫正。

小儿尿道下裂典型临床表现为：异位尿道口，尿道口可异位于从正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位；阴茎下弯，即阴茎向腹侧弯曲，约占尿道下裂患儿的35%；包皮分布异常，呈帽状堆积于阴茎头背侧，阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合，呈V形缺损，包皮系带缺如；伴发畸形，最常见的是腹股沟斜疝和睾丸下降不全，其他还可合并阴茎阴囊转位、阴茎扭转、小阴茎、重复尿道等。另外，少部分尿道下裂患儿还可伴有前列腺囊，易出现感染和结石。